1. ESTHER MARIA CAMPO BAUTISTA R1 MEDICINA INTERNA
ENFOQUE DE VASCULITIS
CUTÁNEA

2. VASCULITIS
 Proceso anotomoclínico caracterizado por
inflamación y lesión de los vasos sanguíneos.
 Suele haber afección de la luz vascular que
conlleva a isquemia tisular.
 Limitado a un solo órgano (piel) o extendida a
varios.
 PIEL: lesión de pared vascular que ocasiona
extravasación de eritrocitos (púrpura
palpable, eritema infiltrado, eritema nodular,
livedo racemosa, úlceras profundas).

3. TIPOS DE VASCULITIS CUTÁNEA
PRIMARIA: vasculitis SECUNDARIA
sistémicas
•Pequeños vasos EXOGENAS ENDOGENAS
•Pequeño-Mediano vaso •Infecciones: rikettsias, •Enfermedades
• Grandes vasos endocarditis, VHC, VHB, autoinmunes: LES,
VIH, histoplasmosis, EB sjoren, AR, polimialgia
•Drogas: cocaina, reumática, miositis
anfetaminas, inflamatoria
betalactamicos, sulfas, •Neo: hematologicas,
anti TBC, AINEs, tumores sólidos
ergotamínicos, alopurinol, •EII
tiazidas, oro,
sulfonamidas,
fenihidantoína

4. CLASIFICACIÓN DE VASCULITIS
Consenso Establecido en Chapel Hill, 1993
Vasculitis de Grandes Vasos
•Arteritis de grandes Vasos (Temporal)
•Arteritis de Takayasu
Vasculitis de medianos vasos
•Panarteritis Nudosa
•Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de Pequeños vasos.
•Granulomatosis de Wegener
- Síndrome de Churg- Strauss
•Poliangeitis Microscópica
- Púrpura de Henoch Schonlein
•Vasculitis Crioglobulinémica esencial
•Vasculitis leucocitoclástica Cutánea

6. Qué hacer cuando nos enfrentamos
a un pte con vasculitis cutánea??
1. HISTORIA CLINICA
1.1 EDAD
3. BIOPSIA CUTÁNEA E
1.2 ENFERMEDAD INMUNOFLUORESCENCIA
ACTUAL Y EXAMEN
FISICO
2. PARACLÍNICOS
1.3 ANTECEDENTES: enf,
drogas, infecciones

7. EDAD
ENFERMEDAD EDAD
GRANULOMATOSIS DE WEGENER Promedio 40 años, 15% menos 19 años
SDME CHURG-STRAUSS Promedio 48 años
PANARTERITIS NUDOSA Promedio 57 años
POLIANGITIS MICROSCOPICA
PURPURA DE HENOCH-SHONLEIN 4-7 años, pero también en lactantes y
adultos
KAWASAKI Niños
LES Mujeres en edad fértil
VOLVER

8. ENFERMEDAD ACTUAL Y EXAMEN
FISICO
SISTEMA WEGENER CHURG- PANARTERI POLIANGITI P. VASCULITIS CRIO.
AFECTADO STRAUSS TIS - HENOCH- CUTANEA MIXTA
NUDOSA* MICROSCO* SHONLEIN IDIOPATICA ESENCIAL
PIEL 46% 51% 43% ++ 95% +++ ++
RIÑON 77% + 60% 79% 10-50% - 10-30%
Hipertensión
RESPIRATO 95% 61% - + (hem. - - -
RIO Asma alveolar)
MUSCULO – + - 64% - +++ - ++
ESQUE.
SN - 72% 51% + - - ++
PERIFERICO
GASTROINT - - 44% + +++ - +
ESTINAL
SNC 23% - 23% - - - +
CARDIACO 8% 14% 36% - + - +
Adultos
VISUAL 52% - - - - - -
GU - - 25% - - - VOLVER -

9. PARACLÍNICOS
 Hemograma, VSG, uroanálisis, pruebas de
función renal
 Complemento c3, c4, CH 50%, ANCA
(anticuerpo antineutrófilo citoplasmático:
citoplásmico, perinuclear), ANA, Anti-DNA,
Factor reumatoideo, IgA, VIH serología, VHB,
VHC

10. PARACLÍNICOS
LABORATO WEGENER CHURG- PAN* POLIANGITI- P. HENOCH- VASCULITIS CRIO. MIXTA
RIO STRAUSS MICROSCO* SHONLEIN CUTANEA ESENCIAL
IDIOPATICA
VSG Elevada Elevada Elevada Elevada Elevada Elevada Elevada
Hemograma Anemia leve Eosinofilia Leucocitosis Anemia Leucocitosis Ligera Anemia
Leucocitosis con neutrofilia Leucocitosis Neutrofilia leucocitosis
Trombocitosis
Uroanalisis Glomerulonefr + - Glomerulone Glomerulonef - Glomerulone
itis Fritis ritis fritis
ANCA Antiproteinas Antimielope - Antimielopero - - -
a 3 (90%) roxidasa xidasa (75%)
Antimielope (48%)
roxidasa
Ag S Hep B - - 30% - - - -
Acs Hep C - - - - - - +++
Ig A Levemente - - - Elevada 50% - -
elevada
C3 – C4 - - - - Normales - Disminuido
(90%)
FR Levemente - - - - - Elevado
elevada
Rx torax +++ - - - - - -
Pruebas de Alteradas - - - -
función renal VOLVER

11. BIOPSIA E INMUNOFLUORESCENCIA
GRANULOMATOSIS Vasculitis granulomatosa
DE WEGENER necrosante (pulmón)
Reacciones granulomatosas de
SINDROME DE tejidos y paredes vasculares +
CHURG STRAUSS infiltración de eosinófilos
Inflamación necrosante de arterias
PANARTERITIS musculares de peq-med calibre:
NUDOSA dilataciones aneurismáticas
Presencia de Ag hepatitis B, IgM y
complemento en paredes vasculares

12. BIOPSIA E INMUNOFLUORESCENCIA
PÚRPURA DE Vasculitis leucocitoclástica con
HENOCH -SHONLEIN depósito de IgA y C3
Infiltrado inflamatorio alrededor de las
CRIOGLOBULINEMIA paredes vasculares con necrosis fibrinoide,
MIXTA hiperplasia de células endoteliales y
hemorragia. A menudo se depositan
inmunoglobulinas y complemento