1. Slimmer, beter en goedkoper door innovatie
Slimmer, beter en goedkoper door innovatie
op zoek naar de logistiek van de toekomst
op zoek naar de logistiek van de toekomst
November 2012

2. SQwin
SQwin
procesinnovatie, logistiek, ICT en werkomgeving
2

3. Veranderen is geen keuze
Veranderen is geen keuze
Zorg op afstand
Druk op kosten
Regie bij patient
(De)concentratie van zorg
Vergrijzing
Kwaliteit van leven
3

4. De logistieke vraagstukken van nu en de toekomst….
De logistieke vraagstukken van nu en de toekomst….
Innovatie zorg
door ICT
Innovatieve
Kwaliteit en
(De)concentratie logistieke regie
concepten
Kostenefficientie
4

5. …..spelen op macro, meso en micro niveau….
…..spelen op macro, meso en micro niveau….
Landelijk Regionaal Binnen de instelling
5

6. ….en omvat verschillende soorten stromen
….en omvat verschillende soorten stromen
patient
arts
goederen
gegevens
6

7. Thema’s
Thema’s
Binnen de instelling
Landelijk
• Meer service voor patienten
(minder wachten)
• Minder m2 voor meer
productie
• De zorg ontzorgen: minder
logistieke taken/meer
Regionaal handen aan het bed
• Efficientere
Organiseren van logistiek over instellingen heen goederenlogistiek
als zorg ge(de)concentreerd wordt • Meer pull in plaats van
push:
• Plannen op basis van de
Het delen van dure voorzieningen (lab, vraag
apotheek, …) • Dynamisch plannen
7

8. Welke innovaties maken de zorg beter?
Welke innovaties maken de zorg beter?
8

9. Eerst simuleren dan implementeren
Eerst simuleren dan implementeren
9

10. Casus: MGG groep
Casus: MGG groep
10

11. De context
De context
• • Nieuwbouw voor 22locaties
Nieuwbouw voor locaties
• • Beide ziekenhuizen maken deel uit van
Beide ziekenhuizen maken deel uit van
een netwerk
een netwerk
• • Zorg wordt geconcentreerd
Zorg wordt geconcentreerd M
–Meer kwaliteit (volumenormen)
–Meer kwaliteit (volumenormen)
–Meer efficientie
–Meer efficientie
RTIC
DC
Facilitaire zaken zijn (deels) uitbesteed
• • Facilitaire zaken zijn (deels) uitbesteed
Lab/
Ap
• • Veel logistieke innovaties
Veel logistieke innovaties
12

12. Van huidige naar toekomstige situatie
Van huidige naar toekomstige situatie
T T
G G
M M
RTIC
MCA Lab/ MCA Lab/
DC Ap DC Ap
RLC RLC
13

13. Van huidige naar toekomstige situatie
Van huidige naar toekomstige situatie
T T
G G
M M
RTIC
MCA Lab/ MCA Lab/
DC Ap DC Ap
RLC RLC
14

14. Definieer verandering
Definieer verandering
Er van uitgaande dat de zorg geconcentreerd wordt en dat er
Er van uitgaande dat de zorg geconcentreerd wordt en dat er
nieuwbouw komt
nieuwbouw komt
hoe kunnen we dan de patientenlogistiek en goederenlogistiek
hoe kunnen we dan de patientenlogistiek en goederenlogistiek
optimaliseren zodat
optimaliseren zodat
het nieuwe ziekenhuis patientvriendelijk en efficient is?
het nieuwe ziekenhuis patientvriendelijk en efficient is?
Veranderingen:
Veranderingen:
•Werkprocessen (patient online, EPD)
•Werkprocessen (patient online, EPD)
•Centraal verblijven decentraal wachten (Schiphol)
•Centraal verblijven decentraal wachten (Schiphol)
Impact in het
•Zorgconcentratie netwerk?
•Zorgconcentratie
•Just-in-time goederenlogistiek
•Just-in-time goederenlogistiek Impact op het
•Maaltijdconcept
•Maaltijdconcept ziekenhuis?
•AGV’s
•AGV’s
•Afvalconcept
•Afvalconcept
•…….
•…….
15

15. Vastleggen huidige processen
Vastleggen huidige processen
• • Alle logistieke processen in 11database met daarin:
Alle logistieke processen in database met daarin:
–– Alle verplaatsingen in een gemiddelde week
Alle verplaatsingen in een gemiddelde week
–– Tussen ziekenhuislocaties (externe stromen)
Tussen ziekenhuislocaties (externe stromen)
–– Binnen ziekenhuislocaties (interne stromen)
Binnen ziekenhuislocaties (interne stromen)
–– Patienten, goederen, bezoekers en medewerkers
Patienten, goederen, bezoekers en medewerkers
SQlog
20.000 unieke
verplaatsingen
binnen 1 ziekenhuis per
week
16

16. In de zorg hangt alles met alles samen….
In de zorg hangt alles met alles samen….
Radio- OK
logie
Apo-
theek
VP C
IC
17

17. …maar de processen liggen wel vast
…maar de processen liggen wel vast
Radio- OK
logie
Apo-
theek
IC
Verandering op macro (regionaal
niveau) heeft direct impact op de VP C
logistiek tussen en binnen de
instellingen
18

18. De logistieke toekomst voorspellen met simulatie
De logistieke toekomst voorspellen met simulatie
Logistieke effecten van Logistieke effecten van
concentratie? een innovatief concept?
Impact nieuw logistiek concept Efficient plannen van ruimte in
in een nieuw gebouw? een kleiner gebouw?
21

19. SQlog rekent door wat de impact van concentratie is
SQlog rekent door wat de impact van concentratie is
op patienten en goederenlogistiek (macro)
op patienten en goederenlogistiek (macro)
• • Voor Cardiologie worden klinisch relatief veel bloedafnames gedaan en op
Voor Cardiologie worden klinisch relatief veel bloedafnames gedaan en op
het kleinere ziekenhuis heeft dit een relatief grote impact
het kleinere ziekenhuis heeft dit een relatief grote impact
• • Omdat Cardiologie relatief veel medische artikelen nodig heeft, is de impact
Omdat Cardiologie relatief veel medische artikelen nodig heeft, is de impact
hiervan op goederenlogistiek groter dan bijvoorbeeld van Neurologie
hiervan op goederenlogistiek groter dan bijvoorbeeld van Neurologie
s
asu CARDIOLOGIE
eldc
be
or Toename op B/Afname
Vo
op A per jaar % op locatie A % op locatie B
Patientenlogistiek
Aantal operaties 225 -0,7% 5%
Aantal opnames andere vakken 13882 -57,0% 123%
Aantal opnames IC 135 -5,2% 9%
Aantal radiologie onderzoeken 923 -13,1% 41%
Aantal bloedafnames 14805 -22,5% 24%
Aantal Eerste Harthulp overplaatsingen 6576 -100,0% 100%
Goederenlogistiek
Aantal ladingdragers Artikelen 667 -1,8% 15%
Aantal ladingdragers Medicatie 1260 -6,9% 4%
Aantal ladingdragers Linnen 1260 -2,5% 7%
Aantal ladingdragers Voeding 1260 -4,0% 6%
Aantal ladingdragers Afval 3150 -4,9% 18%
22

20. En wat dit voor de logistiek in het gebouw
En wat dit voor de logistiek in het gebouw
betekent
betekent
A B C D
Heatmap verblijfsgebouw VERTICALE BEWEGINGEN Heatmap verblijfsgebouw relatief aantal
per gebouwdeel A, B, C, D BEWEGINGEN per verdieping
naar A B C D naar A B C D
3 178 225 152 247 3 178 225 152 247
2 193 195 232 193 2 193 195 232 193
1 231 374 159 29 1 231 374 159 29
228 269 172 89 0 228 269 172 89
0
830 1063 715 558
830 1063 715 558
• • Naar poot BB gaan de meeste goederen (verplaatsingen)
Naar poot gaan de meeste goederen (verplaatsingen)
• • Bij poot AA en B gaan naar verdiepingen 0 en 1 de meeste goederen
Bij poot en B gaan naar verdiepingen 0 en 1 de meeste goederen
• • Bij poot CC en D gaan naar resp. de 3e en 4e verdieping de meeste goederen
Bij poot en D gaan naar resp. de 3e en 4e verdieping de meeste goederen
23

21. Animatie voor verbeelding toekomst
Animatie voor verbeelding toekomst
24

22. Door simulatie weten hoe logistiek ingericht
Door simulatie weten hoe logistiek ingericht
moet worden
moet worden
Gemiddeld 1 aanmeldzuil bezet
tussen 9.00 en 12.00
Om patiënten niet te laten
wachten zijn 2 aanmeldzuilen
benodigd
Wachtruimte 2
Drukste tussen 10.00 en
12.00,
14 a 15 personen
25

23. Simuleren van alternatieve planningen
Simuleren van alternatieve planningen
De lege plekken in de week….
….wel benutten bespaart veel ruimte
26

24. Simuleren ontkracht soms mythes
Simuleren ontkracht soms mythes
27

25. Goede logistiek heeft enorme verbeterpotentie
Goede logistiek heeft enorme verbeterpotentie
• • Minder m2 nodig, bijvoorbeeld:
Minder m2 nodig, bijvoorbeeld:
–– Flexibel ruimtegebruik op polikliniek bespaart >30% aan ruimte
Flexibel ruimtegebruik op polikliniek bespaart >30% aan ruimte
–– Slimme wachtconcepten bespaart m2 en ondersteunend
Slimme wachtconcepten bespaart m2 en ondersteunend
personeel
personeel
• • Efficiente goederenlogistiek bespaart 10% tot 30% aan logistieke
Efficiente goederenlogistiek bespaart 10% tot 30% aan logistieke
kosten
kosten
• • Maar logistiek kan ook een belangrijke faalkosten post zijn!!
Maar logistiek kan ook een belangrijke faalkosten post zijn!!
–– Zorg concentratie leidt tot ‘onverwachte’ externe stromen
Zorg concentratie leidt tot ‘onverwachte’ externe stromen
–– Wachttijden aan balies bij ondoordachte patientenlogistiek
Wachttijden aan balies bij ondoordachte patientenlogistiek
–– Tekort aan materiaal op de OK
Tekort aan materiaal op de OK
–– Hoge voorraden door angst voor misgrijpen
Hoge voorraden door angst voor misgrijpen
28

26. Proof of concept is essentieel voor kennis van
Proof of concept is essentieel voor kennis van
en het vertrouwen in een innovatie
en het vertrouwen in een innovatie
Samenwerken aan de logistiek van de toekomst
29