2. VULVOVAGINITIS
Todo proceso inflamatorio que afecta a la vulva
y/o vagina y que se acompaña, generalmente, de
secreción vaginal.
Causa Infecciosa: 80-85%.
Causa No Infecciosa: 15-20%.
3. Etiopatogenia: Flora vaginal normal, la mas frecuente.
Anaeróbica
Aeróbica
Bacilos G(+): Bacilos G(+):
-Lactobacilos 45-88% -Lactobacilos 10-43%
-Gardnerella vag. 14-72% -Propionibact. 2-5%
Cocáceas G(+): -Clostridium 4-17%
-Stafil.epiderm. 34-92% -Bifidobacterium 8-10%
-Stafil.Aureus 1-32% Cocáceas G(+):
-Strept. B 6-22% -Peptococcus 76%
-Strept. D 32-36% -Peptostreptococcus 32%
Bacilos G(-) Bacilos G(-)
-Eschericha Coli 20-28% -Bacteroides Melan. 18%
-Proteus-Kleb-Ent. 2-10% -Bacteroides Bivius 34%
Molicutes: -Bacteroides Fragilis 0-13%
-Micoplasma-Ureap. 0-58%
Levaduras 15-30%
• Lactobacilos metabolizar glucógeno producen ácidos láctico que mantener el
pH 3,8 a 4,2
• El flujo vaginal normal es claro e inodoro blanco, y de alta viscosidad.
4. EPIDEMIOLOGÍA
SEGÚN LAS ETAPAS DE LA MUJER…
● Condiciones anatómicas, fisiológicas e higiénicas.
● Ocupa la mayor parte de las consultas ginecológicas
PREMENARQUIA infantiles.
● Importante: oxiuriasis y vaginitis irritativas.
● Candiadiasis 3-4%.
● Vaginosis bacteriana 1ª CAUSA Gardnerella
vaginalis N. gonorrhoeae
EDAD FÉRTIL
● T. Vaginallis:30-40%
● Candidiasis:25% de las vulvovaginitis.
POSTMENOPAUSIA ● Vaginitis atróficas, principalmente.
Causa más frecuente de vaginitis V. bacteriana ( P mundial: 50-60% ).
Trichomonas afecta a 180 mill. De mujeres en todo el mundo.
5. ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO:
Embarazo.
DM.
Uso de antibióticos.
Uso de corticoides.
Relaciones sexuales de riesgo.
Obesidad.
Factores inmunológicos.
Uso de ropa interior ajustada.
Aumento del pH vaginal
(hipoestronismo , menstruación, lavados vaginales…).
Higiene inadecuada
Otros.
8. CLÍNICA
SEGÚN EL AGENTE CAUSAL
VAGINITIS VAGINOSIS CANDIDIASIS TRICOMONIASIS
CLÍNICA BACTERIANA
LEUCORREA Blanco-grisácea, Blanca, grumosa, Verde-amarillento,
adherida, maloliente caseosa (requesón) espumoso, abundante.
(pescado podrido) “ Cérvix de fresa” y
eritema
PRURITO INTENSO. Puede
xxx haber lesiones de x/
rascado
DISPAREUNIA
xxx x/ x/
DISURIA
xxx x/ x/
REL. MENSTRUACIÓN > Clínica sem. > Clínica sem. previa.
xxx previa. disminuye
con inicio sangrado
REL.SEXUALES Múltiples, nueva No ETS. ETS. Varón
pareja. ETS. asintomático.
Olor > tras coito.
9. DIAGNÓSTICO
Hª Clínica
Tacto bimanual
Vulva: eritema, edema petequias, úlceras…
Examen físico Vagina: eritema, edema petequias, úlceras, etc.
Características de la secrección: volumen, color, olor.
Examen de cervix uterino
Estudio microsópico de la secrección vaginal
(frotis en fresco)
SF Tricomonas y Gardenerella
Hidróxilo potásico ( KOH) al 10% Gardenerella y Candida
Cultivo vaginal
10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Otras Infecciones de transmisión sexual
uretritis, lúes, inf. herpética genital, papilomavirus, úlceras genitales…
Parasitosis de transmisión sexual
sarna, pediculosis pubis…
Dermatitis
eccema, psoriasis, irritación mecánica…
11. TRATAMIENTO
CANDIDIASIS VAGINAL
ASINTOMÁTICAS No tratar
SINTOMÁTICAS Tratamiento Empírico
VAGINOSIS BACTERIANAS
Sintomáticas
RECOMENDABLE TRATAR Tras aborto o histerectomía
Otras ETS o VIH
TRICOMONIASIS
TRATAR A LA PAREJA!!!