Contextualización y aproximación al objeto de estudio de investigación cualit...
Usos médicos de las células madres
1. USOS MÉDICOS DE LAS CÉLULAS MADRES
MATERIA: BIOÉTICA
DR. EDUARDO MARTÍNEZ DE LA TORRE
ALUMNAS:
RÍOS ANDURO DAYNÉ
SÁNCHEZ CRUZ ROCÍO
GRUPO 5 “C”
LIC EN MEDICINA GENERAL
09 DE SEPTIEMBRE DE 2016
2. INTRODUCCIÓN
El tema que se abordara a continuación es sobre usos médicos de las células madre, con
lo que vamos a dar una breve explicación de: ¿Qué son? ¿De dónde provienen? ¿Cómo
se obtiene? ¿Cuál es su utilidad?, su historia y avances en estos últimos tiempos. Aunque
este tema es muy amplio se tratara de hacerlo lo más breve posible con el objetivo de
informar sobre el tema y además abordar también el campo ético o las cuestiones que
conlleva el procedimiento de las mismas.
Al final del ensayo se dará la conclusión personal acerca del tema además de la
bibliografía que de igual forma se abordara al final, esto con el fin de llevar un orden.
3. DESARROLLO
Generalidades
En general, una célula madre se define como una célula que tiene la capacidad de
dividirse (autorreplicarse) por períodos indefinidos durante toda la vida de un individuo y
que bajo las condiciones apropiadas o señales correctas del microambiente puede dar
origen (diferenciarse) a diferentes linajes con características y funciones especializadas
como miocitos, neuronas o hepatocitos.
A lo largo del desarrollo embrionario y en el organismo adulto existen diversas fuentes de
células madre y no todas ellas cuentan con la misma plasticidad, partiendo así del “cigoto”
huevo recién fecundado y hasta formarse la estructura denominada mórula cualquier
célula tiene la capacidad de originar un ser adulto completo. Otro caso sería de los
gemelos siameses, la separación de los dos embriones no es completa, esta capacidad
de generación de un organismo adulto completo desde una célula se le denomina
“totipotencia”.
De acuerdo al tipo de tejido que originan, existen cuatro tipos de células madre:
1. Célula madre totipotente: Puede crecer y formar un organismo completo, tanto
los componentes embrionarios (las tres capas embrionarias) como los
extraembrionarios (placenta). Es decir cualquier célula totipotente colocada en el
útero de una mujer tiene la capacidad de originar un feto y por consiguiente un
nuevo individuo.
2. Célula madre pluripotente: Capaces de producir la mayor parte de los tejidos de
un organismo. Aunque pueden producir cualquier tipo de célula del organismo, no
pueden generar un embrión.
3. Células madre multipotentes: Son aquellas que sólo pueden generar células de
su propia capa embrionaria. Estas también llamadas células madre órgano-
específicas son capaces de originar las células de un órgano concreto en el
embrión y también en el adulto. Un ejemplo de este tipo de células son las
contenidas en la médula ósea, las cuales son capaces de generar todos los tipos
celulares de la sangre y del sistema inmune. Estas células madre existen en
4. muchos más órganos del cuerpo humano como la piel, grasa subcutánea, músculo
cardíaco y esquelético, cerebro, retina y páncreas.
4. Células madre unipotentes: Pueden formar únicamente 2 tipos de células
madres: Laqilosis que es una célula madre muy rugosa que contienen ribosomas.
Y por otro lado, enbofilosis que es una célula lisa que contiene un líquido especial
llamado vasiofelina, que ayuda a que el cuerpo no endurezca en la reproducción
de las células madre.
En los últimos años el término “célula madre” ha tomado gran importancia desde que la
terapia génica y la clonación son temas de discusión en la literatura mundial.
Antecedentes
1908: Científico ruso propone por primera vez utilizar el término células madres
tras haber descubierto que existían en nuestro cuerpo algunas células capaces
de generar células sanguíneas.
1968: Se realiza el primer trasplante de médula ósea exitosamente para tratar una
enfermedad conocida como Inmunodeficiencia combinada severa.
1978: Se descubren células madres en el cordón umbilical de humanos.
1988: Se crean células madres embrionarias de un hámster.
1992: Células madres del sistema nervioso son cultivadas in vitro.
1997: Se clona la primera oveja a partir de células madres.
5. 2001: Científicos clonaron el primer embrión humano, para producir células
madres embrionarias.
2005: Se identifican células madres parecidas a las embrionarias en el cordón
umbilical.
2006: Crean las primeras células hepáticas artificiales de células madres del
cordón umbilical.
2008: Se generan, células madres pluripotentes de células gástricas y hepáticas
de ratones adultos.
2008: El primer estudio publicado de regeneración exitosa de cartílago de rodillas
usando células madres mesenquimatosas adultas.
2009: Presidente Obama aprueba la investigación con células madres.
Fuentes y métodos de obtención de las células madre
Células madre embrionarias (pluripotentes): Generalmente se obtienen de la
masa celular interna del blastocisto. El blastocisto está formado por una capa
externa denominada trofoblasto, formada por unas 70 células, y una masa celular
interna constituida por unas 30 células que son las células madre embrionarias,
que tienen la capacidad de diferenciarse en todos los tipos celulares que aparecen
en el organismo adulto; dando lugar a los tejidos y órganos.
Células madre germinales: Se trata de células madre embrionarias
pluripotenciales que se derivan de los esbozos gonadales del embrión. Estos
esbozos gonadales se encuentran en una zona específica del embrión
denominada cresta gonadal, que dará lugar a los óvulos y espermatozoides.
Tienen una capacidad de diferenciación similar a las de las células madre
embrionarias, pero su aislamiento resulta más difícil.
Células madre fetales: Estas células madre aparecen en tejidos y órganos fetales
como sangre, hígado y pulmón y poseen características similares a sus homólogas
en tejidos adultos, aunque parecen mostrar mayor capacidad de expansión y
diferenciación. Su procedencia no está del todo clara. Podrían tener origen
embrionario o bien tratarse de nuevas oleadas de progenitores sin relación con las
células madre embrionarias.
6. Células madre adultas: Son células no diferenciadas que se encuentran en
tejidos y órganos adultos y que poseen la capacidad de diferenciarse para dar
lugar a células adultas del tejido en el que se encuentran, por lo tanto se
consideran células multipotenciales. En un individuo adulto se conocen hasta
ahora alrededor de 20 tipos distintos de células madre, que son las encargadas de
regenerar tejidos en continuo desgaste (como la piel o la sangre) o dañados (como
el hígado). Su capacidad es más limitada para generar células especializadas. Las
células madre hematopoyéticas de médula ósea (encargadas de la formación de
la sangre) son las más conocidas y empleadas en la clínica desde hace tiempo.
Células del cordón umbilical. Las células madre del cordón umbilical se
consideran como células madre adultas. Éstas son células hematopoyéticas, ósea
que crean células de la sangre y del sistema inmunológico. Son mucho más fáciles
de obtenerse en comparación con las células de la médula ósea. A pesar de que
las células de la médula ósea actúan más rápido que las células del cordón
umbilical, las células del cordón umbilical no necesitan una compatibilidad al 100%
con el paciente en cambio las células de la médula ósea sí. Otras ventajas de las
células de cordón umbilical son que su extracción no es dolorosa, se pueden usar
con otros miembros de la familia sin ningún problema y son inmunológicamente
inmaduras, es por esto que no necesitan una compatibilidad al 100% con el
paciente.
Células madre del líquido amniótico. Gracias a los últimos avances científicos
se demostró que el líquido amniótico contiene células de tejidos embrionarios y
extra embrionarios diferenciadas y no diferenciadas derivadas del ectodermo, del
mesodermo y del endodermo. La tipología y las características de las células del
líquido amniótico varían según el momento de la gestación y en función de la
existencia de posibles patologías fetales. Recientemente, se ha tenido constancia
de experimentos que demuestran la presencia de células madre fetales
mesénquimales con potencial diferenciador hacia elementos celulares derivados
de tres hojas embrionarias.
Existen diferentes técnicas para la obtención directa de células madre embrionarias y
técnicas basadas en la reprogramación celular:
7. Embriones crioconservados: La criopreservación o crioconservación es un método
que utiliza nitrógeno líquido (-196 °C) para detener todas las funciones celulares y así
poderlas conservar durante años. Estos embriones son procedentes de los
tratamientos de reproducción humana asistida, que cuando se fecundan más de los
necesarios pueden ser donados por los pacientes que se someten a este tratamiento.
Estos embriones criopreservados en fase de blastocisto pueden conservarse durante
cinco años, según lo reglamenta el R.D. 413/1996 .
Blastómeros individuales: Con esta técnica, probada primero en ratones y después
en humanos, se consigue no destruir el embrión. Se utilizaron óvulos fecundados de
ratón que se dejaron crecer hasta que tuviesen de 8 a 10 células. una de estas células
se extrae y se cultiva. Con esta técnica se ha logrado obtener dos líneas celulares
estables que mostraban un cariotipo normal y presentaban marcadores
característicos de pluripotencialidad. El embrión del que se obtiene esta célula es
completamente viable por lo que se puede implantar en un útero y seguir un desarrollo
normal.
Activación de ovocitos por transferencia nuclear somática: consiste en extraer
un núcleo de un óvulo no fertilizado y sustituirlos por el núcleo de una célula somática
adulta. Al encontrarse en un ambiente propicio, el citoplasma del óvulo, este núcleo
es capaz de reprogramarse. Una ventaja de esta técnica es obtener células madre
que contengan la misma dotación genética que el paciente y evitar así problemas de
rechazo. Esta técnica sólo se ha realizado en animales, no en humanos. Las
mutaciones producidas en el ADN de estas células adultas hace que se produzcan
problemas durante la desdiferenciación.
Partenogénesis: Este proceso reproductivo no se da en mamíferos. Sin embargo, la
partenogénesis puede ser inducida en mamíferos mediante métodos químicos o
físicos in vitro. Como resultado de esta activación, se obtiene una masa celular
denominada partenote de las que se pueden aislar células pluripotenciales. Esta
técnica sólo es aplicable en mujeres.
Utilidad o beneficios de las células madre
Debido a que los embriones se mantienen en un permanente estado de desarrollo
temprano son candidatos ideales para pruebas médicas. Están vivos sin un cuerpo
8. anfitrión en el que puedan desarrollarse aunque nunca podrán llegar a ser plenamente
humanos. Sin embargo, puesto que están vivos, las pruebas pueden llevarse a cabo de
diferentes maneras y esto es una gran ventaja. Un científico puede infectarlos con una
enfermedad e intentar probar diversos tratamientos para su cura. Los avances en la
investigación de ciertas enfermedades como el cáncer, lesiones de médula espinal,
la diabetes, el Parkinson, el Alzheimer y la esquizofrenia pueden beneficiarse de esta
investigación. Además, al no tener que probarse en seres humanos o animales, se podrán
ahorrar las vidas de ambos. Según PETA, más de 70 millones de animales son
asesinados, cegados o sufren heridas de otras maneras por las pruebas médicas que les
realizan cada año. La investigación con células madre embrionarias ayudará a reducir
este número.
Las primeras pruebas con células madre embrionarias han demostrado que son
beneficiosas para retrasar el proceso de envejecimiento. En la investigación sobre el
desarrollo humano temprano, los científicos pueden identificar las enzimas específicas
que activan el proceso de envejecimiento. Estas enzimas pueden ser bloqueadas o
eliminadas para permitir un proceso de envejecimiento más lento. Existe la posibilidadde
detener todo el proceso de envejecimiento. Esto significa más tiempo y una vida más
productiva para muchas personas. Cada año, miles de personas sufren lesiones por el
envejecimiento de sus cuerpos, órganos que fallan o daños sufridos por una caída. Sin
el proceso de envejecimiento extremo, muchos de estos sucesos se erradicarían.
Uno de los mayores beneficios de la investigación con células madre embrionarias son
las posibilidades asociadas a la clonación. Las células madre embrionarias son los
candidatos ideales para la clonación. Contienen
información sobre cada célula en el cuerpo y pueden
ser manipulados en casi cualquier forma imaginable.
Los científicos creen que pueden hacer crecer las
extremidades y que los órganos podrían ser creados
para ser más tarde trasplantados a humanos. Estos
órganos podrían contener el mismo ADN que el
receptor ya que se habría fabricado con sus células
madre y por tanto, el proceso de trasplante sería
más eficaz y tendría una mayor probabilidad de éxito.
9. Controversia con uso del embrión
El interés que se ha centrado en lo que algunos consideran la "revolución de la medicina
regenerativa”, tiene su base fundamentalmente en los nuevos conocimientos acerca de
la biología y potencialidades de las células madre para convertirse en células de
diferentes tejidos. Estos descubrimientos han creado grandes expectativas sobre la
aplicación de la terapia celular en diferentes enfermedades, lo que en ocasiones ha
llevado a exageraciones que han opacado la realidad en cuando al uso de las células
madre.
Todo este ambiente ha desencadenado un amplio y con frecuencia apasionado debate
ético, en que se ha incluido como tema sobresaliente las fuentes de células madre,
haciéndose gran énfasis en la obtención y uso de las embrionarias, y en el tipo de célula
madre que pudiera ser la mejor opción terapéutica.
“La principal polémica gira alrededor de las células madre embrionarias y el empleo de
embriones humanos”.
Las Controversias se presentan si el embrión es humano y si el embrión tiene derechas
legales y morales. El retiro de la masa interna de la célula evita que los blastocitos
continúen diferenciándose. Aunque tales blastocitos fueran desechados y destruidos
probablemente por las clínicas si no usadas eventual para la investigación, la controversia
todavía cubre su uso para un propósito científico.
Controversia en uso de células madres adultas
Estas células pueden extraerse directamente de la médula ósea, de la sangre periférica
a la que se han movilizado previamente mediante el uso de factores estimuladores del
crecimiento, como es el factor estimulador de colonias granulocíticas, y también pueden
ser colectadas de la sangre del cordón umbilical del recién nacido.
El potencial terapéutico es menor, sin embargo, porque las células madre adultas no
pueden diferenciarse en los diferentes tipos de células embrionarias.
Sin embargo, se debe destacar que el aspecto ético más discutido es el relacionado con
la obtención de las células embrionarias humanas, pues esto significaría acabar con la
vida de los embriones de los que se obtengan las células.
10. Estos embriones pueden tener distintas procedencias; con mayor frecuencia son
embriones sobrantes de fertilizaciones in vitro como procedimiento para la reproducción
asistida, pero también pudieran ser embriones obtenidos in vitro con la única finalidad de
experimentar con ellos o bien creados por clonación, proceso que corresponde a lo que
se ha denominado “clonación terapéutica”, en oposición a la llamada “clonación
reproductiva”, cuyo objetivo es crear un embrión para la obtención de un ser humano.
La obtención in vitro de embriones con el solo fin de la investigación, se ha juzgado por
algunos como éticamente inaceptable. El tema de la clonación humana se mantiene en
gran discusión y con opiniones divididas entre los que se oponen a cualquier tipo de
clonación humana y aquellos que aceptan solamente la “clonación terapéutica” con
rechazo de la “reproductiva”, criterio este último que ha ido ganando progresivamente
mayor apoyo de la comunidad científica.
El argumento más fuerte que se emplea en contra de la obtención de células embrionarias
humanas, es que esa produce el sacrificio de muchos embriones, y para aquellos que
consideran que la vida comienza en el mismo momento de la unión del espermatozoide
con el óvulo, esa acción no sería justificable, pues equivaldría a la destrucción de vidas
humanas.
En contra de ese criterio se señala que no está claro que la vida de un individuo se inicie
en el instante de la fecundación, por lo que es discutible que la individualidad comience
con la fecundación. Esto ha hecho que algunos estimen que es a partir de la implantación
del embrión en que hay vida humana y es el período a partir del cual el embrión puede
considerarse un ser humano. También se ha indicado que los embriones de baja calidad
nunca serán seleccionados para la implantación y están de acuerdo con el uso del
preembrión para salvar vidas mediante la investigación o de la terapéutica.
11. CONCLUSIONES
Las células madres nos traen grandes beneficios en la medicina e investigación, estamos
de acuerdo en que existen muchas posturas sobre cuando se inicia la vida realmente, sin
embargo, si existe una forma de aliviar el dolor de otras personas, ¿porque no hacerlo?,
siempre y cuando se advierta de las manifestaciones adversas que pudieran existir y sin
hacerle daño a ninguna persona, ya que se me hace parecido o similar a lo que pasa en
el proceso in vitro. En mi opinión el uso de las células madre beneficiaria a muchas
personas y los animales con los que se experimenta serian menos y a ellos tampoco se
les causaría dolor. Aunque queda claro que este tema es muy controversial y da mucho
de qué hablar, si se actúa de manera responsable y respetuosa sería justo llevarlo a cabo
para una mejor calidad de vida y permitirle a la ciencia seguir con sus avances
tecnologicos, por ultimo esto debe ser una ayuda para todos los niveles socio-
económicos y no solo para unos cuantos.
“La salud no lo es todo pero sin ella, todo lo demás es nada”.-A. Schopenhauer.
ROCÍO SÁNCHEZ CRUZ
Si bien el uso de células madre embrionaria nos ofrece un amplio espectro de
posibilidades como es el: trasplantes de médula de los huesos, trasplante de células
cerebrales, reemplazo de piel entre otras. Sería útil comenzar por la definición de embrión
según se refiere RAE:
1. m. Ser vivo en las primeras etapas de su desarrollo, desde la fecundación hasta que
el organismo adquiere las características morfológicas de la especie.
No me encuentro en total acuerdo cuando se refiere que el uso de células madre tipo
embrionario, ya que este embrión ya cuenta con las características de un ser humano;
citando al filósofo Kierkegaard “Lo único real es el 'individuo'”, por consiguiente no me
parece correcto el privar, el crecimiento, existiendo otras alternativas como es el uso de
células madres adultas, donde su obtención se realiza por un consentimiento y no lleva
a la privación de una vida potencial estas además con lleva bastantes ventajas el uso de
las mismas , en los que se encuentran:
12. La inducción puede ser más sencilla.
Son inmunológicamente resistentes:
Son flexibles: Las células madre adultas pueden ser usadas para formar otros tipos
de tejido.
Tienen una disponibilidad variada: Algunas células madre adultas son fáciles de
cosechar como por ejemplo, las células madre neurales.
Para terminar existiendo otras posibilidades no es éticamente aceptable destruir
embriones humanos.
DAYNÉ RÍOS ANDURO