Pontificia Universidad Católica Madre y MaestraFacultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Medicina<br />Glomerulonefr...
Panorama GeneralVladimir Abreu<br />
<ul><li>La glomerulonefritis infecciosas se asocian fundamentalmente a estreptococos beta hemolítico del grupo A, con pron...
La nefritis estreptocócica sigue siendo una enfermedad frecuente en los países en vías de desarrollo. Afecta a los niños e...
El 85 % de los casos se presentan 2 a 3 semanas después de una infección faringea o lesiones de piodermitis.</li></li></ul...
La infección por la bacteria estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se in...
Puede ocurrir en personas de cualquier edad. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños.</li></l...
Streptococcal infection<br />immune complex formation + deposited in GBM<br />complement system activated<br />immune inju...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Natasha Peralta<br />
50% pacientes son asintomáticos<br />Periodo de latencia que va de 7-21 días <br />Pacientes que presentan sus síntomas co...
Hipertensión (50-90%)<br />Complicaciones: Encefalopatía hipertensiva (5%)<br />Problemas de la circulación<br />Disnea;  ...
Rash escarlatiniforme<br />
Evolución Sintomática<br />Rommell A. Morel<br />
Evolución Sintomática<br />Faringitis vs Pioderma<br />Edema (5-10 días)<br />Hipertensión Arterial (2-3 semanas)<br />Hem...
Diagnóstico<br />Sheyla Martinez M.<br />
Antecedentes clínicos de infección por estreptococo b-hem grupo A.<br />ASO elevada en 70-80 % de casos. <br />En infeccio...
EGO:<br />Hematuria micro o macroscópica.<br />Proteinuria, desde trazas hasta masiva.<br />Densidad urinaria normal o ele...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Glomerulonefritis Post-Estreptococos

5.073 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
1 comentario
10 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
5.073
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
8
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
1
Recomendaciones
10
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Glomerulonefritis Post-Estreptococos

  1. 1. Pontificia Universidad Católica Madre y MaestraFacultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Medicina<br />Glomerulonefritis<br />Postestreptococco<br />Presentado por:<br />Vladimir Abreu<br />SheylaMartinez<br />Natasha Peralta<br />Rommell A. Morel<br />
  2. 2. Panorama GeneralVladimir Abreu<br />
  3. 3. <ul><li>La glomerulonefritis infecciosas se asocian fundamentalmente a estreptococos beta hemolítico del grupo A, con pronóstico habitualmente benigno, siendo la causa más común de síndrome nefrítico en la infancia. Esta afectación se caracteriza por un proceso inmunológico.
  4. 4. La nefritis estreptocócica sigue siendo una enfermedad frecuente en los países en vías de desarrollo. Afecta a los niños entre 5 y 10 años con ligero predominio en el sexo masculino.
  5. 5. El 85 % de los casos se presentan 2 a 3 semanas después de una infección faringea o lesiones de piodermitis.</li></li></ul><li><ul><li>Dependiendo del grado de afección en la función renal, el paciente puede presentar edema, hipertensión arterial y oliguria. Se observa anemia leve debido al estado de hemodilusión y la hemólisis mínima.
  6. 6. La infección por la bacteria estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se inflamen, haciendo que estos órganos tengan menor capacidad para filtrar y controlar el contenido de la orina.
  7. 7. Puede ocurrir en personas de cualquier edad. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños.</li></li></ul><li>Fisiopatología:Lo que vemos y lo que no.<br />Rommell A. Morel<br />
  8. 8. Streptococcal infection<br />immune complex formation + deposited in GBM<br />complement system activated<br />immune injuriescellular proliferation GBM fracturecapillary lumen narrowed hematuriaglomerular blood flow decreased proteinuriaoliguria GFR distal sodium reabsorptionretention of water & sodiumblood volume <br />edema <br />hypertension<br />Low serum <br />complement<br />
  9. 9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />Natasha Peralta<br />
  10. 10. 50% pacientes son asintomáticos<br />Periodo de latencia que va de 7-21 días <br />Pacientes que presentan sus síntomas como<br />A. Edema (85%)<br />Más frecuente<br />Área de ubicación<br />Grado de edema<br />B. Macro hematuria (30-50%)<br /> Orina ; color coca cola; color té; rojiza<br />
  11. 11. Hipertensión (50-90%)<br />Complicaciones: Encefalopatía hipertensiva (5%)<br />Problemas de la circulación<br />Disnea; ortopnea; tos <br />Ruidos anormales pulmonares<br />Palidez<br />Fallo cardiaco es inusual<br />Oliguria<br />
  12. 12. Rash escarlatiniforme<br />
  13. 13.
  14. 14. Evolución Sintomática<br />Rommell A. Morel<br />
  15. 15. Evolución Sintomática<br />Faringitis vs Pioderma<br />Edema (5-10 días)<br />Hipertensión Arterial (2-3 semanas)<br />Hematuria Macroscópica (1-3 semanas)*<br />Proteinuria (2-3 meses / 6 meses)<br />Hematuria Microscópica (6 meses-1 año)<br />Oliguria:<br />-Edad escolar <400ml/día<br />-Edad preescolar <300ml/día<br />-Infantes <200/día<br />
  16. 16. Diagnóstico<br />Sheyla Martinez M.<br />
  17. 17. Antecedentes clínicos de infección por estreptococo b-hem grupo A.<br />ASO elevada en 70-80 % de casos. <br />En infecciones cutáneas títulos de antihialuronidasa y anti-ADNasa B altamente (+).<br />Hipertensión arterial.<br />Los niveles de complemento sérico (C3) por lo regular disminuyen en 80-92% de los casos.<br />
  18. 18. EGO:<br />Hematuria micro o macroscópica.<br />Proteinuria, desde trazas hasta masiva.<br />Densidad urinaria normal o elevada por la orina concentrada por la oliguria.<br />pH urinario acido por hematina ácida proveniente de los hematíes.<br />Función renal normal o con aumento de azooados secundario a la hipoperfusión glomerular por la lesión histopatológica que en casos severos puede llegar a insuficiencia renal. <br />
  19. 19. Biopsia de riñón:<br />Se confirma la GMN postestreptocócica. <br />La inflamación glomerular difusa incrementa la dimensión de los riñones simétricamente en aprox un 50%, dando apariencia pálida por el edema intersticial.<br />Hay proliferación celular endocapilar y mesangial, además de exudado inflamatorio con polimorfonucleares, eosinófilos y monocitos. <br />En caso de lesión severa se ve formación semilunar de tipo celular.<br />La lesión tubular es menos relevante y pueden describirse gotas de material hialino en túbulo contorneado proximal relacionado a la presencia de proteinuria.<br />Por microscopia electrónica se identifican los depósitos densos que corresponden al material inmunológico o complejos a nivel subepitelial que desaparecen en un lapso aproximado de seis semanas.<br />
  20. 20. Tratamiento<br />Antihipertensivos. <br />Diuréticos (disminución de la sobrecarga hídrica).<br />Restringir la sal en la dieta.<br />Hemodiálisis. <br />Corticosteroides y antiinflamatorios. <br />La inmunosupresión está indicada en la glomérulonefritis con «semilunas». <br />Antibióticos (penicilina, eritromicina).<br />

×