Este documento describe el abdomen agudo en lactantes, incluyendo las causas más comunes como la invaginación intestinal, hernia inguinal atascada y apendicitis aguda. Explica los síntomas de la invaginación intestinal como vómitos, dolor abdominal y diarrea mucosanguinolenta. El diagnóstico incluye rayos X, ecografía y enema baritado. El tratamiento de la invaginación intestinal es la reducción hidrostática o quirúrgica, con resección intestinal si hay necrosis.

1. Abdomen Agudo en el
Lactante
Dr. Sebastián Ramírez Farías
Copyright 1996-98 © Dale Carnegie & Associates, Inc.

2. Abdomen Agudo del Lactante
• Cuadro caracterizado por la presentación
mas o menos brusca de síntomas
digestivos o abdominales, que puede
requerir tratamiento quirúrgico
urgente.

3. Abdomen Agudo en el Lactante
Generalidades:
Síntomas Abdominales
o digestivos:
-Vómitos
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Masa palpable
• Sintomas o signos
inespecíficos:
- Inapetencia
- Decaimiento
- Llanto intenso
- Fiebre
- Dolor abdominal localizado
- Masa palpable dolorosa
- Signos de irritación peritoneal

4. Abdomen Agudo en el Lactante
Generalidades:
En la evaluación clínica se requiere:
- Acuciosidad en la recolección de datos
- Paciencia y proligidad en el éxamen
- Conocimiento previo de las patologías
más comunes en este grupo etario
- En algunos casos Sedación

5. Abdomen Agudo del Lactante
• Las características de cada uno de los
Síntomas y Signos , la manera o el
orden cronológico de presentación van a
orientar hacia la presencia de una u otra
patología
• La “obligación” del Medico General o
Pediatra es sospechar y derivar.

6. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
T R A T A M I E N T O :
- REG. 0
- SONDA N. G . ABIERTA
- ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y
METABOLICA
- (ANTIBIOTICOS según las condiciones)

7. Abdomen Agudo en el Lactante
PATOLOGIAS MAS COMUNES:
- INVAGINACION INTESTINAL
- HERNIA INGUINAL ATASCADA
- APENDICITIS AGUDA
Otras menos frecuentes:
Obstrucción Intestinal por BRIDAS
Diverticulo de Meckel
complicado
-

8. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION
INTESTINAL
• Cuadro clínico de tipo Obstructivo Intestinal propio
del lactante que ocurre usualmente en relación a
un cuadro viral digestivo o respiratorio.
• Se puede originar en la inflamación de G. linfáticos
de la submucosa intestinal en asociación a un
aumento del peristaltismo, lo que lleva a la
intussucepción de una asa intestinal hacia el lumen
distal

9. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION
INTESTINAL
• Afecta usualmente el Intestino delgado :
Invaginación Ileocólica
• Compromete mayoritariamente a lactantes
menores; en pacientes > 1 año debe
sospecharse una causa anatómica(tumor).
• Su incidencia mayor está entre 6 - 9meses

10. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION
INTESTINAL
• ETIOLOGIA: Por acción viral se produce una
hipertrofia en las placas de Peyer, lo que actúa como
“cabeza” de invaginación.
• PATOGENESIS: la compresión sobre el asa
invaginada lleva a edema progresivo inflamación
oclusión vascular isquemia

11. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
SINTOMAS Y SIGNOS
- INAPETENCIA
- DOLOR cólico intenso
- VOMITOS
- DIARREA : deposiciones
MUCOSANGUINOLENTAS
- DECAIMIENTO
- DISTENSION abdom.
- MASA palpable en relación al
colon Trans o Desc.
- RUIDOS Intestinales de tono alto
- HEMATOQUEZIA ( con aspecto
- de mermelada de grosella)

12. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL

13. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• DIAGNOSTICO
-RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles
hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecífico)
-ECOGRAFIA : Imagen en “Diana” o de Pseudo-
riñón
-ENEMA BARITADO: Imagen en “tirabuzón”

14. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• DIAGNOSTICO RX
Imagen de Niveles Hidroaereos

15. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• DIAGNOSTICO Ecografico

16. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un
“ocupamiento” del lumen a nivel del colon transverso.

17. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
complicada con necrósis y perforación(Neumoperitoneo)

18. Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
T R A T A M I E N T O :
- REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se
realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas
horas de evolución sin signos de complicación
- TT0. QUIRURGICO (mas común en
nuestro medio)
-Reducción quirúrgica
-Resección Intestinal , en casos de necrosis o de
tener un origen tumoral

19. Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción
Intestinal :
DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO

20. Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción
Intestinal :
• OBSTRUCCION INTESTINAL
por Bridas
• HERNIA INGUINAL ATASCADA
• MALTOTACION INTESTINAL