SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 10
Descargar para leer sin conexión
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
3º CURSO 2011-12
FACULTAD DE ENFERMERÍA, FISIOTERAPIA
Y PODOLOGÍA



                              VALORACIÓN




                 EVALOACIÓN                DIAGNÓSTICO




                     EJECUCIÓN         PLANIFICACIÓN


                          PROCESO ENFERMERO




                      CRISTIAN ORTIZ PELÍCANO
1.    VALORACIÓN : ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

•   Rocío Lozano de 71 años solicita visita domiciliaria por parte de la enfermera de su centro de
    salud para tratar una úlcera por presión de estadio II en la región sacra. Hace nueve semanas
    fue intervenida quirúrgicamente por una fractura de cadera confirmada mediante Rx por la
    ruptura del cuello del fémur, provocada por una caída fuera de su domicilio. Se encuentra en
    tratamiento conservador . El tratamiento farmacológico se compone de analgésicos y
    antiinflamatorios. Además está diagnosticada de osteoporosis e hipertensión por lo que al
    tratamiento médico citado anteriormente también se le añade la prescripción de diuréticos,




                                                                                                           Cristian Ortiz Pelícano
    fijadores de calcio y suplementos vitamínicos.


•   Debido a su situación de salud necesita ayuda para satisfacer sus necesidades.


•   Rocío se hace un lio con el tratamiento y abandona este a temporadas y tiene conocimientos
    incorrectos sobre los cambios posturales. Manifiesta estar ingiriendo una cantidad de
    alimentos mayor desde su inmovilización provocándole una ganancia de peso desde
    entonces, por lo que además existe riesgo de estreñimiento.


•   Rocío es una persona colaboradora, le gusta mucho hablar y conversar, le gustan todos los
    alimentos, sobre todo le gustan los zumos y la leche. Vive en un piso cómodo y bien
    equipado, con ascensor, acepta muy bien su situación y cuenta con la ayuda de su marido que 2
    le atiende todo el día. Es hija única y católica practicante. Usa gafas y le gusta oír música, leer,
    coser, ver películas y los juegos y concursos de entretenimiento.
1. VALORACIÓN: ESCALAS ANEXO AL PROCESO ENFERMERO

    El número de escalas realizadas para la elaboración de este caso han sido un total de ocho. A continuación
    pueden verse los resultados de las mismas:




    Escala de ansiedad – Depresión de Goldberg               o     Nuevo cuestionario PP
     El resultado fue totalmente negativo para




                                                                                                                    Cristian Ortiz Pelícano
     ambas dando a entender que la paciente no                La puntuación total obtenida para este cuestionario
     sufre de ansiedad ni de depresión.                       es del38, por lo que se considera que la paciente
                                                              tiene un grado de preocupación bajo.
    Índice de valoración de Barthel
     Puntuación de 45 puntos, se considera a la               o     Test de Pfeiffer
     paciente como dependiente severo                         Tras la obtención de una puntuación final de diez
     actualmente.                                             aciertos y cero errores, la paciente no presenta
                                                              existencia alguna de deterioro cognitivo
    Nuevo inventario de intolerancia hacia la
     incertidumbre. IU-PARTE-A                                o Test del informador versión abreviada TIN
     17 puntos: la paciente tiene una                         Puntuación de 53 puntos, por lo que al estar por
                                                              debajo del límite de 57 puntos, no se considera que
      baja intolerancia hacia la incertidumbre.
                                                              la paciente tenga ningún deterioro cognitivo.
    Índice de Lawton y Brody
     2 puntos: Actualmente la paciente se                     o     Escala de depresión geriátrica y Yesavage
     encuentra casi en una situación de                       El resultado final obtenido fue de tres puntos en 3
     dependencia total.                                       total, por lo que se considera una paciente sin
                                                              depresión
2. DIAGNÓSTICOS: IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

    Diagnósticos de autonomía:
•   Comer y beber (Suplencia parcial).
•   Eliminar por todas las vías (Suplencia parcial).
•   Moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia parcial).
•   Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse (Suplencia parcial).
•   Mantener la temperatura corporal en los límites normales (Suplencia parcial).
•   Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (Suplencia parcial).




                                                                                                                  Cristian Ortiz Pelícano
    Diagnósticos de independencia:
•   Gestión ineficaz de la propia salud r/c conocimientos deficientes sobre el tratamiento médico
    prescrito, (Falta de conocimientos, voluntad y fuerza psíquica), y m/p verbalización de dificultades con el
    tratamiento junto con el abandono del mismo a temporadas cuando se encuentra mejor (00078).
•   Deterioro de la movilidad en la cama r/c conocimientos deficientes sobre los cambios posturales
    prescritos, (Falta de conocimientos) m/p aparición de úlcera por presión en la región sacra. (00091).
•   Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c alimentación excesiva en relación con las
    necesidades metabólicas (Falta de conocimiento, voluntad y fuerza psíquica) m/p verbalización (00001).

    Problemas de colaboración:
•   En el que caso que estamos tratando podemos formular los siguientes:
•   Complicación potencial de reacciones adversas, sobredosis, o errores en la medicación secundaria al
    tratamiento médico prescrito.
                                                                                                     4
•   Complicación potencial de estreñimiento secundario al reposo absoluto en cama.
3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NOC Y NIC)

                                   DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA


                   Comer y beber                                  Eliminar por todas las vías
a) Objetivo general:                                   a) Objetivo general:
    Facilitar en todo lo posible comer y beber.              Posibilitar la eliminación por todas las vías.
                                                       b) Intervención:
b) Intervención:
                                                             Ayuda para facilitar la eliminación por todas
    Ayuda para comer y beber.                                las vías.
c) Actividades:                                        c) Actividades:
    Preparar el material y los métodos; medidas              Preparar el material y los métodos;
    de protección de la seguridad, comodidad e               medidas de protección de la
    intimidad, saludar e informar al paciente                seguridad, comodidad e intimidad, saludar
    sobre el procedimiento a realizar y recogida             e informar al paciente sobre el
    del material.                                            procedimiento a realizar, realización de la
                                                             eliminación y recogida del material.

                         Misma formulación para los demás diagnósticos

•   Moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia parcial).
•   Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse (Suplencia parcial).
•   Mantener la temperatura corporal en los límites normales (Suplencia parcial).                   5
                                                                                                      5
•   Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (Suplencia parcial).
3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NOC)

                              DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA



Gestión ineficaz de la propia salud              Deterioro de la movilidad en la cama

a) Criterio de resultado:                        a) Criterio de resultado:
Conocimiento: régimen terapéutico                Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

b) Indicador de resultado:                       b) Indicador de resultado:
Medicación prescrita                             Úlceras por presión



Desequilibrio nutricional: ingesta superior a               Riesgo de estreñimiento
               las necesidades
                                                 a) Criterio de resultado:
a) Criterio de resultado:                        Conducta de adhesión: dieta saludable .
Estado nutricional: ingestión alimentaria y de
líquidos.
                                                 b) Indicador de resultado:
b) Indicador de resultado:                       Equilibra la ingesta y las necesidades
                                                                                           6
Ingestión alimentaria oral.                      calóricas.                                    6
3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NIC)

                                     DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

Gestión ineficaz de la propia salud
a) Intervención:
Enseñanza: medicamentos prescritos
b) Actividades:
•Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas del (de los) medicamento(s), si procede.
•Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.




  Deterioro de la movilidad en la cama
  a) Intervención:
   Cuidados del paciente encamado.
   b) Actividades:
  • Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa específico.
  •Vigilar el estado de la piel.
  •Facilitar pequeños cambios del peso corporal.



   Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
   a) Intervención:
   Asesoramiento nutricional.
   b) Actividades:
   Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
   Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta directa.

                                                                                                                      7
4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS
                                     Gestión ineficaz de la propia salud r/c conocimientos deficientes sobre el tratamiento médico
                                        prescrito, (Falta de conocimientos, voluntad y fuerza psíquica), y m/p verbalización de
          Diagnóstico
                                      dificultades con el tratamiento junto con el abandono del mismo a temporadas cuando se
                                                                        encuentra mejor (00078)
                                                           Evaluación gradual en el tiempo durante una semana
            Objetivos
                                          Puntuación anterior               Puntuación diana               Puntuación actual

 En el plazo de una semana Rocío
cumplirá correctamente las pautas                Grado 1                         Grado 3                         Grado 5
    del tratamiento prescrito.

 En el plazo de una semana Rocío
  explicará el correcto uso de los               Grado 1                         Grado 2                         Grado 5
        medicamentos (F C)
En el plazo de una semana Rocío se
     comprometerá a seguir el                    Grado 2                         Grado 3                         Grado 5
         tratamiento (F Ps)

En el plazo de una semana Rocío se
     administrará los fármacos                   Grado 2                         Grado 4                         Grado 5
        correctamente (F Ps)

 En el plazo de una semana Rocío
relacionará los beneficios del uso
                                                 Grado 1                         Grado 3                         Grado 5
correcto del tratamiento prescrito                                                                                               8
               (F V)
4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS


          Diagnóstico                   Deterioro de la movilidad en la cama r/c conocimientos deficientes sobre los cambios posturales
                                       prescritos, (Falta de conocimientos) m/p aparición de úlcera por presión en la región sacra. (00091)


             Objetivos                                            Evaluación gradual en el tiempo durante diez días


                                            Puntuación anterior                  Puntuacion diana                     Puntuación actual




    En el plazo de diez días Rocío                Grado 1                             Grado 2                             Grado 5
 realizará los cambios posturales de
            forma óptima.



   En el plazo de diez días Rocío                 Grado 2                             Grado 3                             Grado 4
   explicará los beneficios de los
     cambios posturales (F C)



   En el plazo de diez días Rocío                 Grado 2                             Grado 3                             Grado 5
expondrá como evitar la aparición de
   más ulceras por presión (F C)

                                                                                                                                          9
4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS

         Diagnóstico            Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c alimentación excesiva en
                                  relación con las necesidades metabólicas (Falta de conocimiento, voluntad y fuerza
                                                            psíquica) m/p verbalización (00001)
           Objetivos                               Evaluación gradual en el tiempo durante dos semana
                                      Puntuación anterior            Puntuacion diana             Puntuación actual

  En el plazo de dos semanas                Grado 1                       Grado 3                       Grado 5
  Rocío realizará una ingesta
   adecuada a su situación.
  En el plazo de dos semanas                Grado 1                       Grado 2                       Grado 5
Rocío explicará los beneficios de
   una dieta adecuada (F C)
  En el plazo de dos semanas                Grado 2                       Grado 3                       Grado 5
Rocío se comprometerá a seguir
  el unas pautas nutricionales
      recomendadas (F Ps)
  En el plazo de dos semanas                Grado 2                       Grado 4                       Grado 5
Rocío relacionará la selección de
 alimentos compatibles con las
      pautas nutricionales
      recomendadas (F V)

                                                                                                                    10

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (18)

niño y adolescente
niño y adolescenteniño y adolescente
niño y adolescente
 
Presentación caso envejecimiento
Presentación caso envejecimientoPresentación caso envejecimiento
Presentación caso envejecimiento
 
Places II 2012
Places II 2012 Places II 2012
Places II 2012
 
Trabajo de parto plan de cuidados de enfermería
Trabajo de parto  plan de cuidados de enfermeríaTrabajo de parto  plan de cuidados de enfermería
Trabajo de parto plan de cuidados de enfermería
 
Historia clinica geriatrica
Historia clinica  geriatricaHistoria clinica  geriatrica
Historia clinica geriatrica
 
Power Point caso clínico
Power Point caso clínicoPower Point caso clínico
Power Point caso clínico
 
Power Point caso clínico
Power Point caso clínicoPower Point caso clínico
Power Point caso clínico
 
Listtooo pae
Listtooo paeListtooo pae
Listtooo pae
 
Plan de cuidados de enfermeria
Plan de cuidados de enfermeriaPlan de cuidados de enfermeria
Plan de cuidados de enfermeria
 
Diagnostico de Enfermeria
Diagnostico de EnfermeriaDiagnostico de Enfermeria
Diagnostico de Enfermeria
 
Planes de atención
Planes  de atenciónPlanes  de atención
Planes de atención
 
Caso clinico: anciano frágil
Caso clinico: anciano frágilCaso clinico: anciano frágil
Caso clinico: anciano frágil
 
Epoc2
Epoc2Epoc2
Epoc2
 
Plan de cuidados de enfermeria
Plan de cuidados de enfermeriaPlan de cuidados de enfermeria
Plan de cuidados de enfermeria
 
Sedacion paliativa
Sedacion paliativaSedacion paliativa
Sedacion paliativa
 
Anamnesis: Historia Clínica
Anamnesis: Historia ClínicaAnamnesis: Historia Clínica
Anamnesis: Historia Clínica
 
Power point caso 1
Power point caso 1Power point caso 1
Power point caso 1
 
Dolor postoperatorio pediatria
Dolor postoperatorio pediatriaDolor postoperatorio pediatria
Dolor postoperatorio pediatria
 

Destacado

Caso clinico Enfermería del Envejecimiento
Caso clinico Enfermería del EnvejecimientoCaso clinico Enfermería del Envejecimiento
Caso clinico Enfermería del EnvejecimientoElenalafuente94
 
Caso clinico envejecimiento
Caso clinico envejecimientoCaso clinico envejecimiento
Caso clinico envejecimiento3Anabel
 
Plan de cuidados ppt
Plan de cuidados pptPlan de cuidados ppt
Plan de cuidados pptEva Pacho Rey
 
Salud y Cuidados en el Envejecimiento
Salud y Cuidados en el EnvejecimientoSalud y Cuidados en el Envejecimiento
Salud y Cuidados en el Envejecimientoasunivep
 
Cuidados de enfermería en el adulto mayor
Cuidados de enfermería en el adulto mayorCuidados de enfermería en el adulto mayor
Cuidados de enfermería en el adulto mayorAlejandra Díaz
 
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentro
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentroCuidado del paciente en la etapa terminal dentro
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentroMARITZA MARIN
 
Muestras De Heces
Muestras De HecesMuestras De Heces
Muestras De Hecestrep
 
Cuidados de Enfermería en el Adulto Mayor
Cuidados de Enfermería en el Adulto MayorCuidados de Enfermería en el Adulto Mayor
Cuidados de Enfermería en el Adulto MayorBetziale
 
Cuidado de enfermería al adulto mayor
Cuidado de enfermería al adulto mayorCuidado de enfermería al adulto mayor
Cuidado de enfermería al adulto mayorEdson Castro
 
Enfermería del adulto y del anciano
Enfermería del adulto y del ancianoEnfermería del adulto y del anciano
Enfermería del adulto y del ancianomiriampritchard
 
Toma de muestras (esputo, heces y orina)
Toma de muestras (esputo, heces y orina)Toma de muestras (esputo, heces y orina)
Toma de muestras (esputo, heces y orina)Shanery
 
Toma de muestras
Toma de muestrasToma de muestras
Toma de muestrasProfe Ariel
 
Enfermería del envejecimiento caso clínico ppt
Enfermería del envejecimiento caso clínico pptEnfermería del envejecimiento caso clínico ppt
Enfermería del envejecimiento caso clínico pptmiguelangelrodriguez94
 
Cuidados de enfermería al adulto mayor
Cuidados de enfermería al adulto mayorCuidados de enfermería al adulto mayor
Cuidados de enfermería al adulto mayorFhergie
 
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcional
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcionalCambios del envejecimiento normal anatómico y funcional
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcionalJose Manuel Yepiz Carrillo
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYORCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYORLeidy Salguero
 

Destacado (19)

Seminario 4
Seminario 4Seminario 4
Seminario 4
 
Caso clinico Enfermería del Envejecimiento
Caso clinico Enfermería del EnvejecimientoCaso clinico Enfermería del Envejecimiento
Caso clinico Enfermería del Envejecimiento
 
Caso clinico envejecimiento
Caso clinico envejecimientoCaso clinico envejecimiento
Caso clinico envejecimiento
 
Plan de cuidados ppt
Plan de cuidados pptPlan de cuidados ppt
Plan de cuidados ppt
 
Envejecimiento y calidad de vida - Enfermeía
Envejecimiento y calidad de vida  - EnfermeíaEnvejecimiento y calidad de vida  - Enfermeía
Envejecimiento y calidad de vida - Enfermeía
 
Salud y Cuidados en el Envejecimiento
Salud y Cuidados en el EnvejecimientoSalud y Cuidados en el Envejecimiento
Salud y Cuidados en el Envejecimiento
 
Cuidados de enfermería en el adulto mayor
Cuidados de enfermería en el adulto mayorCuidados de enfermería en el adulto mayor
Cuidados de enfermería en el adulto mayor
 
Terminales
TerminalesTerminales
Terminales
 
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentro
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentroCuidado del paciente en la etapa terminal dentro
Cuidado del paciente en la etapa terminal dentro
 
Muestras De Heces
Muestras De HecesMuestras De Heces
Muestras De Heces
 
Cuidados de Enfermería en el Adulto Mayor
Cuidados de Enfermería en el Adulto MayorCuidados de Enfermería en el Adulto Mayor
Cuidados de Enfermería en el Adulto Mayor
 
Cuidado de enfermería al adulto mayor
Cuidado de enfermería al adulto mayorCuidado de enfermería al adulto mayor
Cuidado de enfermería al adulto mayor
 
Enfermería del adulto y del anciano
Enfermería del adulto y del ancianoEnfermería del adulto y del anciano
Enfermería del adulto y del anciano
 
Toma de muestras (esputo, heces y orina)
Toma de muestras (esputo, heces y orina)Toma de muestras (esputo, heces y orina)
Toma de muestras (esputo, heces y orina)
 
Toma de muestras
Toma de muestrasToma de muestras
Toma de muestras
 
Enfermería del envejecimiento caso clínico ppt
Enfermería del envejecimiento caso clínico pptEnfermería del envejecimiento caso clínico ppt
Enfermería del envejecimiento caso clínico ppt
 
Cuidados de enfermería al adulto mayor
Cuidados de enfermería al adulto mayorCuidados de enfermería al adulto mayor
Cuidados de enfermería al adulto mayor
 
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcional
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcionalCambios del envejecimiento normal anatómico y funcional
Cambios del envejecimiento normal anatómico y funcional
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYORCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
 

Similar a Valoración enfermería del envejecimiento

PAE en el anciano
PAE en el ancianoPAE en el anciano
PAE en el ancianomirchasan
 
Caso clínico evejecimiento
Caso clínico evejecimientoCaso clínico evejecimiento
Caso clínico evejecimientoNoeliaME
 
Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOC
Sesión  Clínica enfermería.Caso_EPOCSesión  Clínica enfermería.Caso_EPOC
Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOCJuanjosé Guerrero
 
Valoración enfermera envejecimiento
Valoración enfermera envejecimientoValoración enfermera envejecimiento
Valoración enfermera envejecimientocharovigo
 
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento pp
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento ppEspejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento pp
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento ppNoeliaME
 
Planificación de cuidados
Planificación de cuidadosPlanificación de cuidados
Planificación de cuidadosanamaria15_1993
 
Subgrupo 1. envejecimiento
Subgrupo 1. envejecimientoSubgrupo 1. envejecimiento
Subgrupo 1. envejecimientoAna Cma
 
Caso clinico 3er semestre
Caso clinico 3er semestreCaso clinico 3er semestre
Caso clinico 3er semestrekdvra
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.Teniente Fantasma
 

Similar a Valoración enfermería del envejecimiento (20)

PAE en el anciano
PAE en el ancianoPAE en el anciano
PAE en el anciano
 
Caso clínico evejecimiento
Caso clínico evejecimientoCaso clínico evejecimiento
Caso clínico evejecimiento
 
Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOC
Sesión  Clínica enfermería.Caso_EPOCSesión  Clínica enfermería.Caso_EPOC
Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOC
 
Valoración enfermera envejecimiento
Valoración enfermera envejecimientoValoración enfermera envejecimiento
Valoración enfermera envejecimiento
 
Dx de enfermeria de gastro
Dx de enfermeria de gastroDx de enfermeria de gastro
Dx de enfermeria de gastro
 
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento pp
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento ppEspejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento pp
Espejo Marmesat Noelia_Caso clínico envejecimiento pp
 
Atención prenatal
Atención prenatalAtención prenatal
Atención prenatal
 
Planificación de cuidados
Planificación de cuidadosPlanificación de cuidados
Planificación de cuidados
 
Subgrupo 1. envejecimiento
Subgrupo 1. envejecimientoSubgrupo 1. envejecimiento
Subgrupo 1. envejecimiento
 
Proceso Asistencial Enfermero
Proceso Asistencial EnfermeroProceso Asistencial Enfermero
Proceso Asistencial Enfermero
 
Caso clinico 3er semestre
Caso clinico 3er semestreCaso clinico 3er semestre
Caso clinico 3er semestre
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
PROCESO ENFERMERO DE ALZHEIMER.
 

Valoración enfermería del envejecimiento

  • 1. ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 3º CURSO 2011-12 FACULTAD DE ENFERMERÍA, FISIOTERAPIA Y PODOLOGÍA VALORACIÓN EVALOACIÓN DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN PLANIFICACIÓN PROCESO ENFERMERO CRISTIAN ORTIZ PELÍCANO
  • 2. 1. VALORACIÓN : ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS • Rocío Lozano de 71 años solicita visita domiciliaria por parte de la enfermera de su centro de salud para tratar una úlcera por presión de estadio II en la región sacra. Hace nueve semanas fue intervenida quirúrgicamente por una fractura de cadera confirmada mediante Rx por la ruptura del cuello del fémur, provocada por una caída fuera de su domicilio. Se encuentra en tratamiento conservador . El tratamiento farmacológico se compone de analgésicos y antiinflamatorios. Además está diagnosticada de osteoporosis e hipertensión por lo que al tratamiento médico citado anteriormente también se le añade la prescripción de diuréticos, Cristian Ortiz Pelícano fijadores de calcio y suplementos vitamínicos. • Debido a su situación de salud necesita ayuda para satisfacer sus necesidades. • Rocío se hace un lio con el tratamiento y abandona este a temporadas y tiene conocimientos incorrectos sobre los cambios posturales. Manifiesta estar ingiriendo una cantidad de alimentos mayor desde su inmovilización provocándole una ganancia de peso desde entonces, por lo que además existe riesgo de estreñimiento. • Rocío es una persona colaboradora, le gusta mucho hablar y conversar, le gustan todos los alimentos, sobre todo le gustan los zumos y la leche. Vive en un piso cómodo y bien equipado, con ascensor, acepta muy bien su situación y cuenta con la ayuda de su marido que 2 le atiende todo el día. Es hija única y católica practicante. Usa gafas y le gusta oír música, leer, coser, ver películas y los juegos y concursos de entretenimiento.
  • 3. 1. VALORACIÓN: ESCALAS ANEXO AL PROCESO ENFERMERO El número de escalas realizadas para la elaboración de este caso han sido un total de ocho. A continuación pueden verse los resultados de las mismas:  Escala de ansiedad – Depresión de Goldberg o Nuevo cuestionario PP El resultado fue totalmente negativo para Cristian Ortiz Pelícano ambas dando a entender que la paciente no La puntuación total obtenida para este cuestionario sufre de ansiedad ni de depresión. es del38, por lo que se considera que la paciente tiene un grado de preocupación bajo.  Índice de valoración de Barthel Puntuación de 45 puntos, se considera a la o Test de Pfeiffer paciente como dependiente severo Tras la obtención de una puntuación final de diez actualmente. aciertos y cero errores, la paciente no presenta existencia alguna de deterioro cognitivo  Nuevo inventario de intolerancia hacia la incertidumbre. IU-PARTE-A o Test del informador versión abreviada TIN 17 puntos: la paciente tiene una Puntuación de 53 puntos, por lo que al estar por debajo del límite de 57 puntos, no se considera que baja intolerancia hacia la incertidumbre. la paciente tenga ningún deterioro cognitivo.  Índice de Lawton y Brody 2 puntos: Actualmente la paciente se o Escala de depresión geriátrica y Yesavage encuentra casi en una situación de El resultado final obtenido fue de tres puntos en 3 dependencia total. total, por lo que se considera una paciente sin depresión
  • 4. 2. DIAGNÓSTICOS: IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Diagnósticos de autonomía: • Comer y beber (Suplencia parcial). • Eliminar por todas las vías (Suplencia parcial). • Moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia parcial). • Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse (Suplencia parcial). • Mantener la temperatura corporal en los límites normales (Suplencia parcial). • Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (Suplencia parcial). Cristian Ortiz Pelícano Diagnósticos de independencia: • Gestión ineficaz de la propia salud r/c conocimientos deficientes sobre el tratamiento médico prescrito, (Falta de conocimientos, voluntad y fuerza psíquica), y m/p verbalización de dificultades con el tratamiento junto con el abandono del mismo a temporadas cuando se encuentra mejor (00078). • Deterioro de la movilidad en la cama r/c conocimientos deficientes sobre los cambios posturales prescritos, (Falta de conocimientos) m/p aparición de úlcera por presión en la región sacra. (00091). • Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c alimentación excesiva en relación con las necesidades metabólicas (Falta de conocimiento, voluntad y fuerza psíquica) m/p verbalización (00001). Problemas de colaboración: • En el que caso que estamos tratando podemos formular los siguientes: • Complicación potencial de reacciones adversas, sobredosis, o errores en la medicación secundaria al tratamiento médico prescrito. 4 • Complicación potencial de estreñimiento secundario al reposo absoluto en cama.
  • 5. 3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NOC Y NIC) DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA Comer y beber Eliminar por todas las vías a) Objetivo general: a) Objetivo general: Facilitar en todo lo posible comer y beber. Posibilitar la eliminación por todas las vías. b) Intervención: b) Intervención: Ayuda para facilitar la eliminación por todas Ayuda para comer y beber. las vías. c) Actividades: c) Actividades: Preparar el material y los métodos; medidas Preparar el material y los métodos; de protección de la seguridad, comodidad e medidas de protección de la intimidad, saludar e informar al paciente seguridad, comodidad e intimidad, saludar sobre el procedimiento a realizar y recogida e informar al paciente sobre el del material. procedimiento a realizar, realización de la eliminación y recogida del material. Misma formulación para los demás diagnósticos • Moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia parcial). • Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse (Suplencia parcial). • Mantener la temperatura corporal en los límites normales (Suplencia parcial). 5 5 • Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (Suplencia parcial).
  • 6. 3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NOC) DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA Gestión ineficaz de la propia salud Deterioro de la movilidad en la cama a) Criterio de resultado: a) Criterio de resultado: Conocimiento: régimen terapéutico Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas b) Indicador de resultado: b) Indicador de resultado: Medicación prescrita Úlceras por presión Desequilibrio nutricional: ingesta superior a Riesgo de estreñimiento las necesidades a) Criterio de resultado: a) Criterio de resultado: Conducta de adhesión: dieta saludable . Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. b) Indicador de resultado: b) Indicador de resultado: Equilibra la ingesta y las necesidades 6 Ingestión alimentaria oral. calóricas. 6
  • 7. 3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS (NIC) DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA Gestión ineficaz de la propia salud a) Intervención: Enseñanza: medicamentos prescritos b) Actividades: •Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas del (de los) medicamento(s), si procede. •Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento. Deterioro de la movilidad en la cama a) Intervención: Cuidados del paciente encamado. b) Actividades: • Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa específico. •Vigilar el estado de la piel. •Facilitar pequeños cambios del peso corporal. Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades a) Intervención: Asesoramiento nutricional. b) Actividades: Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta directa. 7
  • 8. 4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS Gestión ineficaz de la propia salud r/c conocimientos deficientes sobre el tratamiento médico prescrito, (Falta de conocimientos, voluntad y fuerza psíquica), y m/p verbalización de Diagnóstico dificultades con el tratamiento junto con el abandono del mismo a temporadas cuando se encuentra mejor (00078) Evaluación gradual en el tiempo durante una semana Objetivos Puntuación anterior Puntuación diana Puntuación actual En el plazo de una semana Rocío cumplirá correctamente las pautas Grado 1 Grado 3 Grado 5 del tratamiento prescrito. En el plazo de una semana Rocío explicará el correcto uso de los Grado 1 Grado 2 Grado 5 medicamentos (F C) En el plazo de una semana Rocío se comprometerá a seguir el Grado 2 Grado 3 Grado 5 tratamiento (F Ps) En el plazo de una semana Rocío se administrará los fármacos Grado 2 Grado 4 Grado 5 correctamente (F Ps) En el plazo de una semana Rocío relacionará los beneficios del uso Grado 1 Grado 3 Grado 5 correcto del tratamiento prescrito 8 (F V)
  • 9. 4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS Diagnóstico Deterioro de la movilidad en la cama r/c conocimientos deficientes sobre los cambios posturales prescritos, (Falta de conocimientos) m/p aparición de úlcera por presión en la región sacra. (00091) Objetivos Evaluación gradual en el tiempo durante diez días Puntuación anterior Puntuacion diana Puntuación actual En el plazo de diez días Rocío Grado 1 Grado 2 Grado 5 realizará los cambios posturales de forma óptima. En el plazo de diez días Rocío Grado 2 Grado 3 Grado 4 explicará los beneficios de los cambios posturales (F C) En el plazo de diez días Rocío Grado 2 Grado 3 Grado 5 expondrá como evitar la aparición de más ulceras por presión (F C) 9
  • 10. 4. EVALUACIÓN DE CUIDADOS Diagnóstico Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c alimentación excesiva en relación con las necesidades metabólicas (Falta de conocimiento, voluntad y fuerza psíquica) m/p verbalización (00001) Objetivos Evaluación gradual en el tiempo durante dos semana Puntuación anterior Puntuacion diana Puntuación actual En el plazo de dos semanas Grado 1 Grado 3 Grado 5 Rocío realizará una ingesta adecuada a su situación. En el plazo de dos semanas Grado 1 Grado 2 Grado 5 Rocío explicará los beneficios de una dieta adecuada (F C) En el plazo de dos semanas Grado 2 Grado 3 Grado 5 Rocío se comprometerá a seguir el unas pautas nutricionales recomendadas (F Ps) En el plazo de dos semanas Grado 2 Grado 4 Grado 5 Rocío relacionará la selección de alimentos compatibles con las pautas nutricionales recomendadas (F V) 10