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Medicamentos antiarritmicos

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    Medicamentos antiarritmicos Medicamentos antiarritmicos Presentation Transcript

    • ARRITMIAS CARDIACAS
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • Anormalidad en el ritmo cardiaco
      • Defectos electrofisiologicos básicos
      • Comportamiento mismo evento/ efectos
      • Efectos antiarritmicos
      • Diferencias en la respuesta a un mismo compuesto
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • El proceso electrofisiológico, anormal
      • Causa – efecto, estabilizar
      • Identificar el origen de la arritmia
      • Estabilizar la membrana y el ritmo cardiaco
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • ANTIARRITMICOS
      • Bloqueadores de canales Na +
      • ß Bloqueadores
      • Prolongación de potencial de acción
      • Bloqueadores de canales de Ca +
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES DE CANALES CA +
      • Respuesta lenta
      • Acelera la F.C activación simpática, sec a vasodilatación periférica
      • Hipotensión activación simpática refleja taquicardia
      • Bloquea el nudo auriculoventricular
      • Disminución de la conducción
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES DE CANALES DE CA +
      • Disminuye la frecuencia ventricular en el aleteo o fibrilación ventricular
      • Energia suficiente para desfibrilar al corazón
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
      • Estimula adrenérgica ß aumenta la magnitud de la corriente de canales de Ca+
      • Aumenta la corriente K+ y Cl- repolarizantes
      • Aumenta la adrenalina plasmática
      • Efectos bloqueadores de Na+
      • Disminuye de F.C, y la sobrecarga de Ca+ intracelular
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
      • Fibrilación efectos antiarritmicos
      • Aumenta el tiempo de conducción del nodulo AV
      • Aumenta el intervalo PR
      • Prolongan el potencial de acción
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
      • Depende de la F.C
      • Potencial de membrana
      • Características fisicoquímicas
      • Canales de Na+ quedan bloqueados
      • Umbral de exitabilidad
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • BLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
      • Despolarización de la membrana
      • Disminución en tejidos en respuesta rápida
      • Bloquea los canales de K+
      • HACER LENTA LA CONDUCCIÓN
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • PRINCIPIOS DE ANTIARRITMICOS
      • Modificar la electrofisiología cardiaca
      • Efecto deseado Vs afecto adverso
      • Inducir arritmias nuevas
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • CAUSAS DE ARRITMIAS
      • Hipoxia
      • Alteraciones electrolíticas
      • Isquemia miocárdica
      • Medicamentos
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • SINTOMAS
      • Bradicardia
      • Taquicardia
      • Sincope
      • Paro cardiaco
      • Latidos cardiacos irregulares
      • Disnea disminución del gasto cardiaco
      • Fibrilación auricular
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • TRATAMIENTO
      • Disminuir la verdadera causa de la respuesta ventricular
      • Bloqueo den nodulo AV
      • Restituir el ritmo normal y conservarlo
      • No prolongar Tx antiarritmicos
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • DISOPIRAMIDA
      • FARMACOCINETICA
      • Se une a proteínas plasmáticas
      • Eliminación vía hepática
      • Excrecion renal
      • Bloquea canales de Na+
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • LIDOCAINA
      • Anestesico local
      • I.V arritmias ventriculares
      • Fibrilacion ventricular, infarto miocardio
      • Efectos sec bloqueo cardiaco ICC
      • Bloque los canales de Na+
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • DISOPIRAMIDA
      • Conserva el ritmo sinusal, fibrilación auricular
      • Recurrencia taquicardia o fibrilacion ventricular
      • Bloque de canales de Na+
      • No prolonga los potenciales de accion cardiaca
      • Efectos anticolinergicos
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • LIDOCAINA
      • Recuperación del bloqueo es rápido
      • Efecto en el tejido despolarizado
      • Arritmias auriculares
      • Hiperpolarización de la fibras de Purkinje
      • Disminución de la automaticidad
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • LIDOCAINA
      • Efectos adversos:
      • Dosis altas y rápida crisis convulsivas
      • Aumentar la dosis lenta para sosten, temblores
      • Nistagmus, dato de toxicidad
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • LIDOCAINA
      • FARMACOCINETICA
      • Metaboliza en higado
      • I.M
      • Sobrevida de 8 min
      • SNC y todos los tejidos
      • Saturación 3-4 mg/kg durante 20-30 min, 1-4 mg/ min
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • MEXILETINA
      • Analogo de la lidocaina
      • Metaboliza en higado
      • Tx oral prolongado
      • Acción fisiológica a la lidocaína
      • Arritmias ventriculares
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • MEXILETINA
      • Combinar con la Quinidina
      • Defecto molecular por una inactivación anormal de los canales de Na+
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • QUINIDINA
      • Siglo XVIII planta chinchona, tratamiento para las palpitaciones rebeldes
      • Diastereomero derivado de la quinina paludismo
      • Potente antiarritmico
      • Bloquea el corriente de Na+
      • Preveer recurrencia de taquicardia o fibrilación
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • QUINIDINA
      • Bloquea corrientes de Ca+
      • Bloquea corrientes de K+
      • Disminuye la automaticidad
      • I.V hipotensión y taquicardia bloqueo de receptores por cuestiones adrenergicas
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • QUINIDINA
      • EFECTOS EDVERSOS
      • Disnea
      • Hipotensión, sec a diarrea
      • Trombocitopenia
      • Hepatitis
      • Sx lupus
    • ARRITMIAS CARDIACAS
      • QUINIDINA
      • EFECTOS EDVERSOS
      • Taquicardia ventricular por efec adversos de canales de Na+
      • Exacerva la I.C
      • FARMACOCINETICA
      • 80% unidad C proteinas plasmaticas
      • Se excreta via renal y hepatica