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Medicamentos antiarritmicos

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  • 1. ARRITMIAS CARDIACAS
  • 2. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>Anormalidad en el ritmo cardiaco </li></ul><ul><li>Defectos electrofisiologicos básicos </li></ul><ul><li>Comportamiento mismo evento/ efectos </li></ul><ul><li>Efectos antiarritmicos </li></ul><ul><li>Diferencias en la respuesta a un mismo compuesto </li></ul>
  • 3. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>El proceso electrofisiológico, anormal </li></ul><ul><li>Causa – efecto, estabilizar </li></ul><ul><li>Identificar el origen de la arritmia </li></ul><ul><li>Estabilizar la membrana y el ritmo cardiaco </li></ul>
  • 4. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>ANTIARRITMICOS </li></ul><ul><li>Bloqueadores de canales Na + </li></ul><ul><li>ß Bloqueadores </li></ul><ul><li>Prolongación de potencial de acción </li></ul><ul><li>Bloqueadores de canales de Ca + </li></ul>
  • 5. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES DE CANALES CA + </li></ul><ul><li>Respuesta lenta </li></ul><ul><li>Acelera la F.C activación simpática, sec a vasodilatación periférica </li></ul><ul><li>Hipotensión activación simpática refleja taquicardia </li></ul><ul><li>Bloquea el nudo auriculoventricular </li></ul><ul><li>Disminución de la conducción </li></ul>
  • 6. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES DE CANALES DE CA + </li></ul><ul><li>Disminuye la frecuencia ventricular en el aleteo o fibrilación ventricular </li></ul><ul><li>Energia suficiente para desfibrilar al corazón </li></ul>
  • 7. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES ß ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>Estimula adrenérgica ß aumenta la magnitud de la corriente de canales de Ca+ </li></ul><ul><li>Aumenta la corriente K+ y Cl- repolarizantes </li></ul><ul><li>Aumenta la adrenalina plasmática </li></ul><ul><li>Efectos bloqueadores de Na+ </li></ul><ul><li>Disminuye de F.C, y la sobrecarga de Ca+ intracelular </li></ul>
  • 8. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES ß ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>Fibrilación efectos antiarritmicos </li></ul><ul><li>Aumenta el tiempo de conducción del nodulo AV </li></ul><ul><li>Aumenta el intervalo PR </li></ul><ul><li>Prolongan el potencial de acción </li></ul>
  • 9. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES DE CANALES DE NA+ </li></ul><ul><li>Depende de la F.C </li></ul><ul><li>Potencial de membrana </li></ul><ul><li>Características fisicoquímicas </li></ul><ul><li>Canales de Na+ quedan bloqueados </li></ul><ul><li>Umbral de exitabilidad </li></ul>
  • 10. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>BLOQUEADORES DE CANALES DE NA+ </li></ul><ul><li>Despolarización de la membrana </li></ul><ul><li>Disminución en tejidos en respuesta rápida </li></ul><ul><li>Bloquea los canales de K+ </li></ul><ul><li>HACER LENTA LA CONDUCCIÓN </li></ul>
  • 11. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>PRINCIPIOS DE ANTIARRITMICOS </li></ul><ul><li>Modificar la electrofisiología cardiaca </li></ul><ul><li>Efecto deseado Vs afecto adverso </li></ul><ul><li>Inducir arritmias nuevas </li></ul>
  • 12. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>CAUSAS DE ARRITMIAS </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>Alteraciones electrolíticas </li></ul><ul><li>Isquemia miocárdica </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul>
  • 13. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>SINTOMAS </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Sincope </li></ul><ul><li>Paro cardiaco </li></ul><ul><li>Latidos cardiacos irregulares </li></ul><ul><li>Disnea disminución del gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul>
  • 14. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Disminuir la verdadera causa de la respuesta ventricular </li></ul><ul><li>Bloqueo den nodulo AV </li></ul><ul><li>Restituir el ritmo normal y conservarlo </li></ul><ul><li>No prolongar Tx antiarritmicos </li></ul>
  • 15. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>DISOPIRAMIDA </li></ul><ul><li>FARMACOCINETICA </li></ul><ul><li>Se une a proteínas plasmáticas </li></ul><ul><li>Eliminación vía hepática </li></ul><ul><li>Excrecion renal </li></ul><ul><li>Bloquea canales de Na+ </li></ul>
  • 16. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>LIDOCAINA </li></ul><ul><li>Anestesico local </li></ul><ul><li>I.V arritmias ventriculares </li></ul><ul><li>Fibrilacion ventricular, infarto miocardio </li></ul><ul><li>Efectos sec bloqueo cardiaco ICC </li></ul><ul><li>Bloque los canales de Na+ </li></ul>
  • 17. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>DISOPIRAMIDA </li></ul><ul><li>Conserva el ritmo sinusal, fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Recurrencia taquicardia o fibrilacion ventricular </li></ul><ul><li>Bloque de canales de Na+ </li></ul><ul><li>No prolonga los potenciales de accion cardiaca </li></ul><ul><li>Efectos anticolinergicos </li></ul>
  • 18. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>LIDOCAINA </li></ul><ul><li>Recuperación del bloqueo es rápido </li></ul><ul><li>Efecto en el tejido despolarizado </li></ul><ul><li>Arritmias auriculares </li></ul><ul><li>Hiperpolarización de la fibras de Purkinje </li></ul><ul><li>Disminución de la automaticidad </li></ul>
  • 19. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>LIDOCAINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos: </li></ul><ul><li>Dosis altas y rápida crisis convulsivas </li></ul><ul><li>Aumentar la dosis lenta para sosten, temblores </li></ul><ul><li>Nistagmus, dato de toxicidad </li></ul>
  • 20. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>LIDOCAINA </li></ul><ul><li>FARMACOCINETICA </li></ul><ul><li>Metaboliza en higado </li></ul><ul><li>I.M </li></ul><ul><li>Sobrevida de 8 min </li></ul><ul><li>SNC y todos los tejidos </li></ul><ul><li>Saturación 3-4 mg/kg durante 20-30 min, 1-4 mg/ min </li></ul>
  • 21. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>MEXILETINA </li></ul><ul><li>Analogo de la lidocaina </li></ul><ul><li>Metaboliza en higado </li></ul><ul><li>Tx oral prolongado </li></ul><ul><li>Acción fisiológica a la lidocaína </li></ul><ul><li>Arritmias ventriculares </li></ul>
  • 22. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>MEXILETINA </li></ul><ul><li>Combinar con la Quinidina </li></ul><ul><li>Defecto molecular por una inactivación anormal de los canales de Na+ </li></ul>
  • 23. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>QUINIDINA </li></ul><ul><li>Siglo XVIII planta chinchona, tratamiento para las palpitaciones rebeldes </li></ul><ul><li>Diastereomero derivado de la quinina paludismo </li></ul><ul><li>Potente antiarritmico </li></ul><ul><li>Bloquea el corriente de Na+ </li></ul><ul><li>Preveer recurrencia de taquicardia o fibrilación </li></ul>
  • 24. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>QUINIDINA </li></ul><ul><li>Bloquea corrientes de Ca+ </li></ul><ul><li>Bloquea corrientes de K+ </li></ul><ul><li>Disminuye la automaticidad </li></ul><ul><li>I.V hipotensión y taquicardia bloqueo de receptores por cuestiones adrenergicas </li></ul>
  • 25. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>QUINIDINA </li></ul><ul><li>EFECTOS EDVERSOS </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Hipotensión, sec a diarrea </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Sx lupus </li></ul>
  • 26. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>QUINIDINA </li></ul><ul><li>EFECTOS EDVERSOS </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular por efec adversos de canales de Na+ </li></ul><ul><li>Exacerva la I.C </li></ul><ul><li>FARMACOCINETICA </li></ul><ul><li>80% unidad C proteinas plasmaticas </li></ul><ul><li>Se excreta via renal y hepatica </li></ul>

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