Dra. María Rosario Rosas Rojas
Atención de parto
Asistencia al parto normal en sus
diferentes periodos
Influencia del parto sobre la madre y el
feto
Dire...
objetivos
Diagnostico del trabajo de parto y
evolución
Abrir el partograma y interpretación
Conocimiento de la atención de...
CONCEPTO
El parto es el conjunto de
fenómenos fisiológicos ,un
proceso natural que cursa
espontáneamente en la
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Atención de parto
La duración del embarazo es de 40
semanas (280 días)
El T P es un dx clínico caracterizado:
DU
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CUANDO INICIA EL TRABAJO
DE PARTO?
Empieza con las contracciones uterinas
efectivas
Con capacidad de producir
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Cuando la DU no produce cambios
cervicales no se realiza Dx de TP
Periodo del parto
Fase de latencia o preparto
2.-Fase activa o parto
Fase activa o parto
Dilatación
Expulsivo
Alumbramiento
Mecanismo de trabajo de
parto
Conjunto de movimientos pasivos y
activos que realiza el feto por
acción de las contraccione...
Dilatación
• Desde el comienzo del trabajo de parto
hasta la dilatación completa
• Es la etapa mas prolongada del parto
• ...
Dirección medica del parto
Control de la DU
Cardiotocografo
palpación manual
Control FCF cada 30min - 15min
expulsivo
Dirección medica del parto
Control de las modificaciones
cervicales
Control de dolor
Abrir partograma
PERIODO EXPULSIVO
• Comienza con la dilatación completa y
termina con la expulsión del feto
• Es la etapa critica para el ...
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Du > intensidad y los pujos maternos
aumentan la presión intrauterina llega a
superar los 120mmHg lo que...
Du eficaz permite la progresión del
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La falta de progreso y detención del
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La administración de ocitocina
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SALA DE PARTOS
•Posición ginecológica
•Control de signos vitales
•Asepsia antisepsia vulvo perineal
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Periodo expulsivo
• Esperar la rotación externa
• Exteriorización de los hombros
• Verificar si no existe circular de cord...
PERIODO EXPULSIVO
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Tipos de episiotomia
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Episiotomía media
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Fácil reparación
Perdida sanguínea <
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Episiotomia media lateral
derecha
Secciona fibras musculares
mas difícil de reparar
> perdida de sangre
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La decision debe ser valorada según
las condiciones de la paciente
Alumbramiento
Se inicia al finalizar el expulsivo y
concluye con la expulsión de la
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Y membranas ovulares
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Alumbramiento
Revisar cordón( dos art y una vena
Revisar la placenta
Explorar vagina y cérvix
Sutura de episiotomía
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Alumbramiento dirigido reduce las
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Previene 60% de los casos de atonía,
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ALUMBRAMIENTO
ALUMBRAMIENTO
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Monitoreo pacientes internadas
Hosp en dilatantes
Estado general
Signos vitales
Actividad uterina: cada 15-30’
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Para que el parto termine
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Abrir parto grama cuando la paciente
esta en dilatación 4 cm
partograma
Representación grafica de la evolución
de la dilatación y de la altura de la
presentación en función al tiempo
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COMPLICACIONES DEL TRABAJO
DE PARTO
Ruptura precoz de membranas
Alteraciones de la contracción
Dilatación estacionaria
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COMPLICACIONES
Atonia uterina
Retención de restos
Desgarro cervical
Desgarro vaginal
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Atención parto

  1. 1. Dra. María Rosario Rosas Rojas
  2. 2. Atención de parto Asistencia al parto normal en sus diferentes periodos Influencia del parto sobre la madre y el feto Direccion medica del parto
  3. 3. objetivos Diagnostico del trabajo de parto y evolución Abrir el partograma y interpretación Conocimiento de la atención del parto
  4. 4. CONCEPTO El parto es el conjunto de fenómenos fisiológicos ,un proceso natural que cursa espontáneamente en la expulsión del feto y los anexos desde el útero al exterior a través del canal del parto.
  5. 5. Atención de parto La duración del embarazo es de 40 semanas (280 días) El T P es un dx clínico caracterizado: DU Modificaciones cervicales
  6. 6. CUANDO INICIA EL TRABAJO DE PARTO? Empieza con las contracciones uterinas efectivas Con capacidad de producir modificaciones cervicales Hasta que la dilatación del cuello alcanza 10 cm. de diámetro
  7. 7. Cuando la DU no produce cambios cervicales no se realiza Dx de TP
  8. 8. Periodo del parto Fase de latencia o preparto 2.-Fase activa o parto
  9. 9. Fase activa o parto Dilatación Expulsivo Alumbramiento
  10. 10. Mecanismo de trabajo de parto Conjunto de movimientos pasivos y activos que realiza el feto por acción de las contracciones uterinas y los pujos maternos con la finalidad de sortear el estrecho superior, medio e inferior de la pelvis materna
  11. 11. Dilatación • Desde el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa • Es la etapa mas prolongada del parto • 12 a 18 horas primíparas • 6 a 8 horas para las multíparas
  12. 12. Dirección medica del parto Control de la DU Cardiotocografo palpación manual Control FCF cada 30min - 15min expulsivo
  13. 13. Dirección medica del parto Control de las modificaciones cervicales Control de dolor Abrir partograma
  14. 14. PERIODO EXPULSIVO • Comienza con la dilatación completa y termina con la expulsión del feto • Es la etapa critica para el feto y debe extremarse el control fetal Duración: • 30 a 45 min para la primíparas • 15 a 20 min multípara
  15. 15. Periodo expulsivo Du > intensidad y los pujos maternos aumentan la presión intrauterina llega a superar los 120mmHg lo que disminuye el intercambio materno fetal La presencia de circulares puede comprometer la circulación al producir el descenso del feto
  16. 16. Du eficaz permite la progresión del parto sin efectos adversos La falta de progreso y detención del descenso implica mal pronostico Amiorrexis no se realiza de rutina, se practica en caso que no progrese la dilatación adecuadamente
  17. 17. La administración de ocitocina pretende conseguir que el parto sea lo mas corto posible, menos doloroso, y mejor vivencia para la madre y el feto Soporte emocional, adecuado clima de confianza y respeto a la intimidad Esperar que la mujer tenga ganas de pujar
  18. 18. Mantener una conducta espectante Siempre que las condiciones lo permita
  19. 19. Periodo expulsivo SALA DE PARTOS •Posición ginecológica •Control de signos vitales •Asepsia antisepsia vulvo perineal •Exploración obstétrica •Episiotomía •Protección del periné
  20. 20. Periodo expulsivo • Esperar la rotación externa • Exteriorización de los hombros • Verificar si no existe circular de cordón • en cuello • Corte del cordón umbilical • Poner en contacto con la madre • Valorar el APGAR al nacimiento • Pasar al neonatólogo
  21. 21. PERIODO EXPULSIVO
  22. 22. PERIODO EXPULSIVO
  23. 23. PERIODO EXPULSIVO
  24. 24. PERIODO EXPULSIVO
  25. 25. PERIODO EXPULSIVO
  26. 26. PERIODO EXPULSIVO
  27. 27. PERIODO EXPULSIVO
  28. 28. PERIODO EXPULSIVO
  29. 29. PERIODO EXPULSIVO
  30. 30. PERIODO EXPULSIVO
  31. 31. PERIODO EXPULSIVO
  32. 32. PERIODO EXPULSIVO
  33. 33. PRIODO EXPULSIVO
  34. 34. PERIODO EXPULSIVO
  35. 35. episiotomía Incisión quirúrgica en el periné y vagina Ampliar el canal del parto y facilitar la expulsión del feto Se realiza cuando la presentación se observa en un diámetro de 3- 4 cm durante la contracción uterina
  36. 36. Tipos de episiotomia Episiotomía media Media lateral derecha
  37. 37. Episiotomía media No secciona las fibras musculares Fácil reparación Perdida sanguínea < Escasa dificultades de cicatrización Se puede prolongar a esfínter anal y recto
  38. 38. Episiotomia media lateral derecha Secciona fibras musculares mas difícil de reparar > perdida de sangre Presencia de dolor La extensión hacia el esfínter anal es rara
  39. 39. La decision debe ser valorada según las condiciones de la paciente
  40. 40. Alumbramiento Se inicia al finalizar el expulsivo y concluye con la expulsión de la placenta Y membranas ovulares Dura de 15min a 30min Perdida de sangre no mas de 500cc Alumbramiento activo adm de occitocina a la salida del hombro anterior de esta manera evitar
  41. 41. Alumbramiento Revisar cordón( dos art y una vena Revisar la placenta Explorar vagina y cérvix Sutura de episiotomía
  42. 42. Expectante Alumbramiento dirigido reduce las hemorragias y la duración Previene 60% de los casos de atonía, retención placentaria y inversión uterina
  43. 43. ALUMBRAMIENTO
  44. 44. ALUMBRAMIENTO
  45. 45. ALUMBRAMIENTO
  46. 46. ALUMBRAMIENTO
  47. 47. EPISIORRAFIA
  48. 48. EPISIORRAFIA
  49. 49. EPISIORRAFIA
  50. 50. CUANDO HOSPITALIZAR Si el trabajo de parto esta establecido y existe modificaciones cervicales. La mayor parte de las pacientes son internadas por emergencia
  51. 51. Monitoreo pacientes internadas Hosp en dilatantes Estado general Signos vitales Actividad uterina: cada 15-30’ Borramiento y dilatación: Cada hora Descenso de la cabeza fetal Frecuencia cardiaca fetal Aseo, tricotomia parcial
  52. 52. Para que el parto termine exitosamente Abrir parto grama cuando la paciente esta en dilatación 4 cm
  53. 53. partograma Representación grafica de la evolución de la dilatación y de la altura de la presentación en función al tiempo Es el mejor método para valorar la evolución clínica del parto
  54. 54. COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Ruptura precoz de membranas Alteraciones de la contracción Dilatación estacionaria Deflexiones de la cabeza fetal Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal (Taquicardia, bradicardia, arritmias) Falta de descenso de la cabeza fetal Intolerancia materna
  55. 55. COMPLICACIONES Atonia uterina Retención de restos Desgarro cervical Desgarro vaginal Adherencia anormal de placenta Olvido de gasas, apositos, compresas Lipotimia de la paciente Depresiones
  56. 56. COMPLICACIONES

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