1. Doenças Sexualmente
Transmissíveis
Sífilis
Manaus/2007

2. Conceito
A Sífilis é uma doença infecciosa, sistêmica, de
evolução crônica,sujeita a surtos de agudização
e períodos de latência

3. Agente etiológico
Treponema pallidum
A transmissão do treponema, na sífilis adquirida, é
feita, principalmente, através da relação sexual.

4. Período de Incubação
 A lesão inicial da sífilis, o cancro sífilitico, surge,
em média, 10 a 30 dias depois da relação sexual, no
local de penetração do treponema.

5. Classificação
 Sífilis Primária
 Sífilis Segundária
 Sífilis Terciária
 Sífilis congênita

6. Sífilis Primária
 Inicia com uma ferida nos órgãos genitais, 1 a 2
semanas após o contágio. Essa ferida (Cancro
duro) é indolor e surge com uma íngua na virilha.
Nas mulheres, pode passar despercebida quando
acomete os órgãos internos. Desaparece mesmo
sem tratamento.
Sintomalogia da sífilis primária – uma lesão indolor no
local da infecção é denominado Cancro.

7. SÍFILIS PRIMÁRIA

8. Sífilis Segundária
 Seis meses após o contágio, a doença se dissemina
por todo o corpo através do sangue. Surgem manchas
em várias partes do corpo, inclusive nas palmas das
mãos e plantas dos pés, às vezes acompanhadas de
febre, ínguas, queda de cabelo e mal-estar.
Sintomatologia sífilis secundária – apartir do cancro original, levando a uma
Infecção generalizada, que envolve tronco e as extremidades, incluindo as
palmas das mãos e as solas dos pés. Os sinais generalizado de infecção
podem incluir linfadenopatia, artrite, meningite, Alopecia, febre, mal-
estar e anorexia.

9. SÍFILIS SECUNDÁRIA

10. SÍFILIS SEGUNDÁRIA
Fonte: Talhari & Neves,2002.

11. SÍFILIS SECUNDÁRIA
Fonte: Talhari & Neves,2002.

12. Sífilis Terciária
 Três anos ou mais após o contágio, a doença provoca
lesões no coração, no cérebro e nos ossos, podendo
Levar a pessoa à morte
Sintomatologia da sífilis terciária – neste estágio a sífilis se apresenta-se
como uma doença inflamatória lentamente progressiva com potencial para
Afetar múltiplos órgãos. As manifestações mais comum neste estágio são a
aortite e a neurosífilis, conforme evidenciado por demência, psicose,
paresia, AVD ou meningite.

13. Sífilis Congênita
 É uma infecção causada pela disseminação hematogê-
nica do Treponema pallium,da gestante para o feto.
 Durante a gravidez, ela se transmite para o feto e pode
levar ao aborto, parto prematuro, feto hidrópico, RN sin-
tomático e assintomático, até a morte do bebê.
Obs. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação

14. Sintomatologia
Sífilis congênita precoce – sinais e sintoma surgem até os 2
anos de vida. Os principais são:baixo peso, rinite sanguinolente,
coriza, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostite
Ou osteíte, choro ao manuseio, hepatomegalia, alterações respira-
tórias/pneumonia, ictrícia, anemia severa, hidropisia, edema, pse-
udoparalisia dos membros, fissura peribucal, condiloma plano, pên-
figo palmo-plantar e outras lesões cutâneas.
Sífilis congênita tardia – os sinais e sintomas surgem a partir
dos 2 anos de vida: tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz
em sela, dentes incisivos medianos superiores deformados(dentes
Hutchison), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersti-
cial, surdez neurolólogica, dificuldade de aprendizado.

15. SÍFILIS CONGÊNITA

16. SÍFILIS CONGÊNITA

17. Diagnóstico Diferencial
Sífilis primária
Cancro mole; herpes genital; donovanose; linfogranuloma venéreo.
Sífilis secundária
Farmacodemias; doenças exantemáticas não vesiculosas;
hanseníase; virchowiana; colagenoses.

18. Exames Laboratoriais
 Pesquisa direta (campo escuro)- tecnica especifica de coleta para micros
copia em campo escuro. Indicado: pesquisa em material da lesão ulcerada,
suspeita das placas mucosas da fase secundária.
Sorologia não treponêmica – VDRL exame qualitativo e quantitativo,
importante para diagnóstico e seguimento pós-terapêutica, solicitar sempre:
(em qualquer fase) todos os pacientes com DST, rotina pré-natal, e reativo
após 2 meses do aparecimento do cancro.
Tratamento correto: negativo após 9 a 12 meses.
Teste sorológico treponêmico (FTA-Abs Fluorescent treponema antig
Absorvent) exame qualitativo importante para confirmação da doença, reativo
Após 15 dias de cancro.
Não serve para seguimento da doença.
Falso-positivo: hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, lupus erite-
matoso sistêmico.

19. Tratamento
Sífilis Primária:
 Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM em dose (1.2 milhões U.I em cada
Glúteo.
Sífilis Secundária:
 Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM, repetida após 1 semana. Total de
4.8 milhões UI.
Sífilis Terciária:
 Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM semanal, por 3 semanas. Total de
7.2 milhões U.I.
Alergia à penicilina ou dessensibilização:
 Eritromicina (estearato/estolato) 500mg, VO de 6/6horas por 15 dias p/ sífilis
Recente e por 30 dias p/ a sífilis tardia.
 Tetraciclina e Doxicilina, 100mg, VO, de 12/12horas, por 15 dias, na sífilis
recente e 30 dias na sífilis tardia.

20. Referências Bibliograficas
TALHARI, Sinésio. NEVES, René Garrido, Doença Sexualmente Transmissíveis
e Manifestações Cutâneas Associadas à AIDS. 2 ed. Manaus – 2002.
BRASIL.M.S.Manual de Controle das DST. Brasilia,1999 – 3º edição.