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Alzheimer


                              Uma Abordagem Psicológica




Lisboa, 25 de Março de 2009
                                                    Rui Grilo
                                                                1
                                                 Psicólogo Clínico
Objectivos
Os formandos deverão de ser capazes de :

- Apreender o conceito associado à doença de
  Alzheimer;

- Reconhecer a demência através da sintomatologia
  mais evidente;

- Alterar atitudes e comportamentos perante a
  doença de Alzheimer e do estigma associado a   2
  ela.
O que é uma demencia?

• Multiplas definições                Criterios DSM-IV e ICD-10



• Precisas alterações em pelo menos 3 das seguintes
  áreas:
   –   Linguagem.
   –   Memória
   –   Capacidade visuoespacial.
   –   Personalidade.
   –   Capacidades cognitivas (abstracção, calculo, juiço, funções
       executivas).

                                                                     3
Como chegar a saber que nos encontramos
            perante uma demência?

• História clínica:
   –   Características demográficas.
   –   Antecedentes pessoais de doença neurológica/psiquiátrica.
   –   História familiar de demência.
   –   Intervenções farmacológicas.


• Sintomas:
   – Perfil de instalação e evolução cronológica.
   – 3 esferas:
        • Cognitivos.
        • Capacidade funcional.
        • Psiquiátricos.

                                                                   4
Envelhecimento

     Queremos envelhecer, não queremos ser velhos

Envelhecimento biológico


Envelhecimento Psicológico (adaptação à realidade)


     Aceitação
     Rejeição
     Preconceito



Envelhecimento Demencial
                                                    5
Parkinson           Alzheimer


Funções Motoras   Funções Cognitivas
                                       6
Alois Alzheimer
                                 1906

             Expressão Psicológica da Doença
Alucinações, desorientação temporal e espacial
Deterioração mental
Amnésia
Dificuldade de apreensão de novos conceitos
Alucinações, desorientação temporal e espacial
Negação
Agressividade
Empobrecimento do discurso / comunicação
Agitação sem objectivos
Comportamentos irreflectidos
Labilidade emocional
Apatia
                                                 7
Estranheza
Evolução da demência tipo Alzheimer.

• 2 – 20 anos.

• 4 fases:

   – FASE LIGEIRA:

      • Defeito de memória.
      • Defeito de nomeação.
      • Perda de autonomia. Défices notados pelos familiares.




                                                                8
9
10
Evolução da Doença de Alzheimer

• FASE MODERADA:
  – Dificuldades de orientação temporo-espacial.

  – Lentos e muito repetitivos.

  – Início de sintomas psicológicos: delírio de roubo, paranoide…

  – Alteração do reconhecimento de pessoas ou objectos menos
    habituais.




                                                                    11
12
13
Evolução da Doença de Alzheimer

• FASE SEVERA:
  –   Não reconhece os familiares próximos.
  –   Discurso fragmentado e vazio.
  –   Precisa de ajuda para as actividades básicas.
  –   Alucinações. Alterações do ritmo de sono.


• FASE TERMINAL:
  – Doente acamado, incontinente, em mutismo.
  – Aparecem as complicações médicas: úlceras, infecções…




                                                            14
15
16
• INTERVENÇÃO NÃO FARMACOLÓGICA.

  – Psicoterapia Individual numa fase incial
  – Psicoterapia em grupo numa fase posterior
  – Tipos:
     • Programas de actividades e estimulação.
     • Orientação para a realidade.
     • Memórias da vida.
     • Terapia de validação.




                                                 17
18
19
20
• ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS.
   – Regras gerais:

    • Eliminar os factores desencadeantes ou “elo” de
      manutenção. Adaptar o meio do doente.

    • Informação continuada ao cuidador e vigilância das suas
      condições psicológicas.

    • Tratamento farmacológico: curto sempre que possível e com
      aumentos lentos.




                                                                21
22
23
24
25
Reacções Psicológicas dos
Cuidadores do Doente de Alzheimer
 Depressão

 Sentimento de perda gradual / luto antecipado

 Stress insidioso

 Ansiedade

 Hostilidade

 Sintomas obsessivo-compulsivos

 Sentimentos de impotência

 Sintomas histéricos

                                                 26
Acompanhamento
         Psicológico Ao Cuidador


Acompanhamento adequado
Resultados       no doente
                 na família
                 no próprio

“Terapia da Esperança”  Jerome Groopman

Não deixe de solicitar ajuda para melhor poder ajudar
                                                27
“Nutrir esperança é reconhecer, sempre
baseados na realidade dos factos
que, apesar de todas as dificuldades, é
possível encontrar um caminho”
                              Jerome Groopman
                                                28

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Alzheimer - Rui Grilo

  • 1. Alzheimer Uma Abordagem Psicológica Lisboa, 25 de Março de 2009 Rui Grilo 1 Psicólogo Clínico
  • 2. Objectivos Os formandos deverão de ser capazes de : - Apreender o conceito associado à doença de Alzheimer; - Reconhecer a demência através da sintomatologia mais evidente; - Alterar atitudes e comportamentos perante a doença de Alzheimer e do estigma associado a 2 ela.
  • 3. O que é uma demencia? • Multiplas definições Criterios DSM-IV e ICD-10 • Precisas alterações em pelo menos 3 das seguintes áreas: – Linguagem. – Memória – Capacidade visuoespacial. – Personalidade. – Capacidades cognitivas (abstracção, calculo, juiço, funções executivas). 3
  • 4. Como chegar a saber que nos encontramos perante uma demência? • História clínica: – Características demográficas. – Antecedentes pessoais de doença neurológica/psiquiátrica. – História familiar de demência. – Intervenções farmacológicas. • Sintomas: – Perfil de instalação e evolução cronológica. – 3 esferas: • Cognitivos. • Capacidade funcional. • Psiquiátricos. 4
  • 5. Envelhecimento Queremos envelhecer, não queremos ser velhos Envelhecimento biológico Envelhecimento Psicológico (adaptação à realidade) Aceitação Rejeição Preconceito Envelhecimento Demencial 5
  • 6. Parkinson Alzheimer Funções Motoras Funções Cognitivas 6
  • 7. Alois Alzheimer 1906 Expressão Psicológica da Doença Alucinações, desorientação temporal e espacial Deterioração mental Amnésia Dificuldade de apreensão de novos conceitos Alucinações, desorientação temporal e espacial Negação Agressividade Empobrecimento do discurso / comunicação Agitação sem objectivos Comportamentos irreflectidos Labilidade emocional Apatia 7 Estranheza
  • 8. Evolução da demência tipo Alzheimer. • 2 – 20 anos. • 4 fases: – FASE LIGEIRA: • Defeito de memória. • Defeito de nomeação. • Perda de autonomia. Défices notados pelos familiares. 8
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  • 11. Evolução da Doença de Alzheimer • FASE MODERADA: – Dificuldades de orientação temporo-espacial. – Lentos e muito repetitivos. – Início de sintomas psicológicos: delírio de roubo, paranoide… – Alteração do reconhecimento de pessoas ou objectos menos habituais. 11
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  • 14. Evolução da Doença de Alzheimer • FASE SEVERA: – Não reconhece os familiares próximos. – Discurso fragmentado e vazio. – Precisa de ajuda para as actividades básicas. – Alucinações. Alterações do ritmo de sono. • FASE TERMINAL: – Doente acamado, incontinente, em mutismo. – Aparecem as complicações médicas: úlceras, infecções… 14
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  • 17. • INTERVENÇÃO NÃO FARMACOLÓGICA. – Psicoterapia Individual numa fase incial – Psicoterapia em grupo numa fase posterior – Tipos: • Programas de actividades e estimulação. • Orientação para a realidade. • Memórias da vida. • Terapia de validação. 17
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  • 21. • ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS. – Regras gerais: • Eliminar os factores desencadeantes ou “elo” de manutenção. Adaptar o meio do doente. • Informação continuada ao cuidador e vigilância das suas condições psicológicas. • Tratamento farmacológico: curto sempre que possível e com aumentos lentos. 21
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  • 26. Reacções Psicológicas dos Cuidadores do Doente de Alzheimer Depressão Sentimento de perda gradual / luto antecipado Stress insidioso Ansiedade Hostilidade Sintomas obsessivo-compulsivos Sentimentos de impotência Sintomas histéricos 26
  • 27. Acompanhamento Psicológico Ao Cuidador Acompanhamento adequado Resultados  no doente  na família  no próprio “Terapia da Esperança”  Jerome Groopman Não deixe de solicitar ajuda para melhor poder ajudar 27
  • 28. “Nutrir esperança é reconhecer, sempre baseados na realidade dos factos que, apesar de todas as dificuldades, é possível encontrar um caminho” Jerome Groopman 28