O documento discute a doença de Alzheimer de uma perspectiva psicológica. Aborda o conceito da demência, os sintomas da doença de Alzheimer e sua evolução em diferentes fases, além de intervenções psicológicas e farmacológicas. Também discute as reações psicológicas dos cuidadores e a importância do acompanhamento psicológico.
psicoterapia breve psicodinâmica no idoso - Rui Grilo peritia 2012
Alzheimer - Rui Grilo
1. Alzheimer
Uma Abordagem Psicológica
Lisboa, 25 de Março de 2009
Rui Grilo
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Psicólogo Clínico
2. Objectivos
Os formandos deverão de ser capazes de :
- Apreender o conceito associado à doença de
Alzheimer;
- Reconhecer a demência através da sintomatologia
mais evidente;
- Alterar atitudes e comportamentos perante a
doença de Alzheimer e do estigma associado a 2
ela.
3. O que é uma demencia?
• Multiplas definições Criterios DSM-IV e ICD-10
• Precisas alterações em pelo menos 3 das seguintes
áreas:
– Linguagem.
– Memória
– Capacidade visuoespacial.
– Personalidade.
– Capacidades cognitivas (abstracção, calculo, juiço, funções
executivas).
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4. Como chegar a saber que nos encontramos
perante uma demência?
• História clínica:
– Características demográficas.
– Antecedentes pessoais de doença neurológica/psiquiátrica.
– História familiar de demência.
– Intervenções farmacológicas.
• Sintomas:
– Perfil de instalação e evolução cronológica.
– 3 esferas:
• Cognitivos.
• Capacidade funcional.
• Psiquiátricos.
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5. Envelhecimento
Queremos envelhecer, não queremos ser velhos
Envelhecimento biológico
Envelhecimento Psicológico (adaptação à realidade)
Aceitação
Rejeição
Preconceito
Envelhecimento Demencial
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7. Alois Alzheimer
1906
Expressão Psicológica da Doença
Alucinações, desorientação temporal e espacial
Deterioração mental
Amnésia
Dificuldade de apreensão de novos conceitos
Alucinações, desorientação temporal e espacial
Negação
Agressividade
Empobrecimento do discurso / comunicação
Agitação sem objectivos
Comportamentos irreflectidos
Labilidade emocional
Apatia
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Estranheza
8. Evolução da demência tipo Alzheimer.
• 2 – 20 anos.
• 4 fases:
– FASE LIGEIRA:
• Defeito de memória.
• Defeito de nomeação.
• Perda de autonomia. Défices notados pelos familiares.
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11. Evolução da Doença de Alzheimer
• FASE MODERADA:
– Dificuldades de orientação temporo-espacial.
– Lentos e muito repetitivos.
– Início de sintomas psicológicos: delírio de roubo, paranoide…
– Alteração do reconhecimento de pessoas ou objectos menos
habituais.
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14. Evolução da Doença de Alzheimer
• FASE SEVERA:
– Não reconhece os familiares próximos.
– Discurso fragmentado e vazio.
– Precisa de ajuda para as actividades básicas.
– Alucinações. Alterações do ritmo de sono.
• FASE TERMINAL:
– Doente acamado, incontinente, em mutismo.
– Aparecem as complicações médicas: úlceras, infecções…
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17. • INTERVENÇÃO NÃO FARMACOLÓGICA.
– Psicoterapia Individual numa fase incial
– Psicoterapia em grupo numa fase posterior
– Tipos:
• Programas de actividades e estimulação.
• Orientação para a realidade.
• Memórias da vida.
• Terapia de validação.
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21. • ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS.
– Regras gerais:
• Eliminar os factores desencadeantes ou “elo” de
manutenção. Adaptar o meio do doente.
• Informação continuada ao cuidador e vigilância das suas
condições psicológicas.
• Tratamento farmacológico: curto sempre que possível e com
aumentos lentos.
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26. Reacções Psicológicas dos
Cuidadores do Doente de Alzheimer
Depressão
Sentimento de perda gradual / luto antecipado
Stress insidioso
Ansiedade
Hostilidade
Sintomas obsessivo-compulsivos
Sentimentos de impotência
Sintomas histéricos
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27. Acompanhamento
Psicológico Ao Cuidador
Acompanhamento adequado
Resultados no doente
na família
no próprio
“Terapia da Esperança” Jerome Groopman
Não deixe de solicitar ajuda para melhor poder ajudar
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28. “Nutrir esperança é reconhecer, sempre
baseados na realidade dos factos
que, apesar de todas as dificuldades, é
possível encontrar um caminho”
Jerome Groopman
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