INTRODUCCIÓN E HISTORIA <ul><li>Moisés – Egipcios </li></ul><ul><li>Aristóteles y Aristófanes – Grecia </li></ul><ul><li>Y...
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>América: Brasil, Chile, Perú, Colombia, México: </li></ul><ul><ul><li>Guerrero </li></ul></ul><ul><u...
INCIDENCIA <ul><li>Frecuencia 0.4 – 7.6% </li></ul><ul><li>Estudios seroepidemiológicos: Flisser, 1976; Nieto 1946 : 6%. <...
<ul><li>Desigualdad socioeconómica. Saneamiento deficiente, mala higiene. </li></ul><ul><ul><li>Persona-Persona </li></ul>...
CISTICERCO <ul><li>Escólex </li></ul><ul><li>4 ventosas </li></ul><ul><li>Ganchos </li></ul><ul><li>Cuerpo (proglótides he...
MECANISMO DE INFECCIÓN
PATOLOGÍA <ul><li>MECANISMOS DE EVASIÓN: </li></ul><ul><li>Mimetismo molecular </li></ul><ul><li>Depresión de inmunidad ce...
INMUNOLOGÍA <ul><li>Respuesta humoral:  </li></ul><ul><ul><li>Predominio de IgG alrededor del parásito que lo enmascara. <...
PATOGENIA <ul><ul><li>La degeneración y muerte del parásito </li></ul></ul><ul><ul><li>Respuesta inmune del individuo = re...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>Crisis epilépticas (56 – 75%) </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>HTIC </li></ul>
CISTICERCO <ul><li>ESTADIOS: </li></ul><ul><li>Vesicular </li></ul><ul><li>Vesicular-coloidal </li></ul><ul><li>Granular-n...
NEUROCISTICERCOSIS INACTIVA <ul><li>Residuos de una infección previa. </li></ul>
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA PARENQUIMATOSA: </li></ul><ul><li>29-62% de los casos </li></ul><ul><li>Quistes ce...
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>Encefalitis cisticercosa – infección masiva en el paréquima. </li></ul><ul><li>Deterioro...
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA SUBARACNOIEA: </li></ul><ul><li>27-56% </li></ul><ul><li>Quistes racemosos </li></...
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>INTRAVENTRICLAR: </li></ul><ul><li>10-20% </li></ul><ul><li>Quistes únicos </li></ul><ul...
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA ESPINAL </li></ul><ul><li>1 % </li></ul><ul><li>Aracnoiditis - Dolor, debilidad mu...
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA EXTRANEURAL </li></ul><ul><li>Ojos </li></ul><ul><li>Músculo </li></ul><ul><li>Tej...
CLASIFICACIÓN <ul><li>FORMAS CLÍNICAS MAYORES </li></ul><ul><ul><li>FORMAS EPILÉPTICAS  </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS ...
CLASIFICACIÓN <ul><li>FORMAS CLÍNICAS MENORES  </li></ul><ul><ul><li>FORMAS TUMORALES  </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS M...
OTROS <ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis </li></ul><ul><li>Ezquizofrenia </li></ul><ul><li>Alteraci...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Antecedente clínicos y epidemiológicos. </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><ul><li>BH: cuant...
CRITERIOS ABSOLUTOS <ul><li>- Histología del cisticerco en biopsia cerebral o medular. - TC o RM con lesiones quísticas e ...
CRITERIOS MAYORES <ul><li>- Neuroimagen con lesiones altamente sugestivas de NCC. - Ac específicos o Ag en el LCR (para un...
CRITERIOS MENORES <ul><li>- Neuroimagen con lesión compatible con NCC. - Resolución de lesiones quísticas intracraneales t...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Gabinete: </li></ul><ul><ul><li>Ventriculografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Angiografía </li></ul></ul...
 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Abscesos cerebrales </li></ul><ul><li>Tuberculomas </li></ul><ul><li>Neurosífilis </li></u...
Tratamiento <ul><li>Albendazol:  </li></ul><ul><li>10-15 mg./kg./día 3 dosis </li></ul><ul><li>mínimo 3 sem </li></ul><ul>...
PRONÓSTICO <ul><li>Favorable </li></ul><ul><li>Espacio subaracnoideo, ventrículos – mayor peligro </li></ul>
BIBLIOGRAFÍA <ul><li>http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol27/n2/revis1a.html </li></ul><ul><li>Nava, Segura José...
 
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Neurocisticercosis

19.201 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
19.201
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
104
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.317
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Neurocisticercosis

  1. 1. INTRODUCCIÓN E HISTORIA <ul><li>Moisés – Egipcios </li></ul><ul><li>Aristóteles y Aristófanes – Grecia </li></ul><ul><li>Yessner y Rumler 1558 – Hombre </li></ul>
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>América: Brasil, Chile, Perú, Colombia, México: </li></ul><ul><ul><li>Guerrero </li></ul></ul><ul><ul><li>Michoacán </li></ul></ul><ul><ul><li>Jalisco </li></ul></ul><ul><ul><li>Puebla </li></ul></ul>
  3. 3. INCIDENCIA <ul><li>Frecuencia 0.4 – 7.6% </li></ul><ul><li>Estudios seroepidemiológicos: Flisser, 1976; Nieto 1946 : 6%. </li></ul><ul><li>Servicios Neurología y Neurocirugía Cd. De México: 11-25%. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Desigualdad socioeconómica. Saneamiento deficiente, mala higiene. </li></ul><ul><ul><li>Persona-Persona </li></ul></ul><ul><ul><li>Fecalismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Coprofagia </li></ul></ul><ul><li>Individuo Enfermo: </li></ul><ul><ul><li>Incapacidad -> muerte. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impacto económico. </li></ul></ul>
  5. 5. CISTICERCO <ul><li>Escólex </li></ul><ul><li>4 ventosas </li></ul><ul><li>Ganchos </li></ul><ul><li>Cuerpo (proglótides hermafroditas) </li></ul>
  6. 6. MECANISMO DE INFECCIÓN
  7. 7. PATOLOGÍA <ul><li>MECANISMOS DE EVASIÓN: </li></ul><ul><li>Mimetismo molecular </li></ul><ul><li>Depresión de inmunidad celular </li></ul>
  8. 8. INMUNOLOGÍA <ul><li>Respuesta humoral: </li></ul><ul><ul><li>Predominio de IgG alrededor del parásito que lo enmascara. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno B: induce la fijación del complemento desviando la atención hacia él lejos del parásito. </li></ul></ul><ul><li>Respuesta celular: </li></ul><ul><ul><li>Abatida por un “factor” depresivo especialmente sobre linfocitos. </li></ul></ul>
  9. 9. PATOGENIA <ul><ul><li>La degeneración y muerte del parásito </li></ul></ul><ul><ul><li>Respuesta inmune del individuo = reacción inflamatoria: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eosinófilos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Neutrófilos </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfocitos </li></ul></ul><ul><li>Lisis tisular en el huésped. </li></ul><ul><li>Fibrosis de la larva = Sx compresivo en </li></ul><ul><ul><li>ventrículos cerebrales </li></ul></ul><ul><ul><li>espacio subaracnoideo </li></ul></ul><ul><ul><li>canal vertebral </li></ul></ul>Aumento de volumen Forma recemosa
  10. 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>Crisis epilépticas (56 – 75%) </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>HTIC </li></ul>
  11. 11. CISTICERCO <ul><li>ESTADIOS: </li></ul><ul><li>Vesicular </li></ul><ul><li>Vesicular-coloidal </li></ul><ul><li>Granular-nodular </li></ul><ul><li>Calcificado </li></ul><ul><li>Quiste: racemoso o celuloso </li></ul>
  12. 12. NEUROCISTICERCOSIS INACTIVA <ul><li>Residuos de una infección previa. </li></ul>
  13. 13. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA PARENQUIMATOSA: </li></ul><ul><li>29-62% de los casos </li></ul><ul><li>Quistes celulosos, áreas corticales del SNC y ganglios de la base. </li></ul><ul><li>Crisis focales </li></ul><ul><li>Áreas cerebrales - déficit motor, piramidalismo, ataxia cerebelosa </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul>
  14. 14. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>Encefalitis cisticercosa – infección masiva en el paréquima. </li></ul><ul><li>Deterioro del nivel de conciencia, crisis convulsivas, disminución de la agudeza visual, cefalea, vómitos y papiledema </li></ul>
  15. 15. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA SUBARACNOIEA: </li></ul><ul><li>27-56% </li></ul><ul><li>Quistes racemosos </li></ul><ul><li>Hidrocefalia (obstrucción) </li></ul><ul><li>En el espacio subaracnoideo vecino a región quiasmática: daño a vías visuales, compromiso del diéncefalo </li></ul><ul><li>Detrás del 4to ventrículo: síntomas cerebelosos, 7 últimos pares. </li></ul><ul><li>Cefalea brusca e intensa </li></ul>
  16. 16. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>INTRAVENTRICLAR: </li></ul><ul><li>10-20% </li></ul><ul><li>Quistes únicos </li></ul><ul><li>Ventrículo medio – pérdida del estado de despierto, caída súbita. </li></ul><ul><li>4to – Crisis del vómito, hipo rebelde, hidrocefalia </li></ul><ul><li>Obstrucción intermitente = Sx Bruns </li></ul><ul><li>Episodios súbitos de pérdida de conciencia relacionados con los movimientos de la cabeza, </li></ul>
  17. 17. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA ESPINAL </li></ul><ul><li>1 % </li></ul><ul><li>Aracnoiditis - Dolor, debilidad muscular </li></ul><ul><li>(Parénquima medular – Mielitis transversa trastornos esfinterianos, alteraciones motoras y sensitivas por debajo de la lesión) </li></ul>
  18. 18. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA <ul><li>FORMA EXTRANEURAL </li></ul><ul><li>Ojos </li></ul><ul><li>Músculo </li></ul><ul><li>Tejido subcutáneo </li></ul>
  19. 19. CLASIFICACIÓN <ul><li>FORMAS CLÍNICAS MAYORES </li></ul><ul><ul><li>FORMAS EPILÉPTICAS </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS CON HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL </li></ul></ul>
  20. 20. CLASIFICACIÓN <ul><li>FORMAS CLÍNICAS MENORES </li></ul><ul><ul><li>FORMAS TUMORALES </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS MENTALES </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS MENÍNGEAS </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMAS VASCULARES </li></ul></ul><ul><li>FORMAS CLÍNICAS MIXTAS Y ASINTOMÁTICAS </li></ul>
  21. 21. OTROS <ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis </li></ul><ul><li>Ezquizofrenia </li></ul><ul><li>Alteraciones de la memoria </li></ul><ul><li>Alteraciones de la concentracion </li></ul><ul><li>Compresión </li></ul><ul><li>Datos de HIC </li></ul><ul><li>Hidrocefalia </li></ul>
  22. 22. DIAGNÓSTICO <ul><li>Antecedente clínicos y epidemiológicos. </li></ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><ul><li>BH: cuantificación de eosinófilos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunológicos: Reacción de fijación del complemento (RFC), Hemaglutinación (HA), Inmunofluorescencia (IF), ELISA. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falsos positivos o negativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Quiste Hidatídico </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio citoquímico LCR: hipoglucorraquia, proteínas y células (eosinófilos). </li></ul></ul>
  23. 23. CRITERIOS ABSOLUTOS <ul><li>- Histología del cisticerco en biopsia cerebral o medular. - TC o RM con lesiones quísticas e imágenes de escólex en el interior. - Visualización directa de parásitos subretinianos en el fondo de ojo </li></ul>
  24. 24. CRITERIOS MAYORES <ul><li>- Neuroimagen con lesiones altamente sugestivas de NCC. - Ac específicos o Ag en el LCR (para un criterio absoluto). - Calcificaciones en Rx de músculos de muslo y pantorrilla. - Resolución espontánea de pequeñas lesiones captadoras de contraste. </li></ul>
  25. 25. CRITERIOS MENORES <ul><li>- Neuroimagen con lesión compatible con NCC. - Resolución de lesiones quísticas intracraneales tras tratamiento anti-parasitario (para un criterio mayor). </li></ul>
  26. 26. DIAGNÓSTICO <ul><li>Gabinete: </li></ul><ul><ul><li>Ventriculografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Angiografía </li></ul></ul><ul><ul><li>TAC e IRM </li></ul></ul><ul><ul><li>#, Localización y estadio </li></ul></ul>
  27. 29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Abscesos cerebrales </li></ul><ul><li>Tuberculomas </li></ul><ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis </li></ul><ul><li>Neoplasias </li></ul>
  28. 30. Tratamiento <ul><li>Albendazol: </li></ul><ul><li>10-15 mg./kg./día 3 dosis </li></ul><ul><li>mínimo 3 sem </li></ul><ul><li>Praziquantel: </li></ul><ul><li>50 mg./kg./día 3 dosis </li></ul><ul><li>15 días mínimo </li></ul><ul><li>QX: </li></ul><ul><li>Extirpación </li></ul><ul><li>Derivación LCR </li></ul><ul><li>Metrifonato </li></ul><ul><li>Fluobendazol </li></ul><ul><li>Mebendazol </li></ul>Edad Número y localización Cuadro clínico Actividad de larva Laboratorio Gabinete Tratamiento sintomático: Anticonvulsivantes analgésicos Esteroides Psicodrogas
  29. 31. PRONÓSTICO <ul><li>Favorable </li></ul><ul><li>Espacio subaracnoideo, ventrículos – mayor peligro </li></ul>
  30. 32. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol27/n2/revis1a.html </li></ul><ul><li>Nava, Segura José, NEUROLOGÍA CLÍNICA </li></ul><ul><li>Ferri, CONSULTOR CLÍNICO DE MEDICINA INTERNA </li></ul><ul><li>Tay, Microbiología y Parasitología Médicas. </li></ul>

×