2. ¿QUE SON?
• Las hernias del hiato esofágico o
esofagogástricas son aquellas en las
cuales, una parte o la totalidad del
estómago pasa a través del hiato
esofágico hacia el mediastino posterior
4. Hernia directa o por deslizamiento
• Común
• Ausencia de síntomas
• Edad promedio 48 años
• 80% pacientes con
reflujo
5. Elementos que determinan si existe
reflujo
• EEI: presión de 10mmHg
-disminución de la presión
-disminución de la longitud
• Diafragma: deterioro del ligamento
frenoesofagico a través del tiempo
15. COMPLICACIONES
• Estrangulación y/o perforación: incluso una
dilatación estomacal puede producir isquemia,
ulceración, perforación, sepsis.
• Hemorragia, obstrucción y alteraciones cardiacas
Triada:
dolor epigástrico
Incapacidad para vomitar
No poder pasar sonda nasogastrica
16. TRATAMIENTO
• Quirúrgico en su totalidad
• Devolver el estómago herniado al abdomen y
fijarlo con suturas a la pared posterior del
recto abdominal (gastropexia anterior)
• Se colocan puntos para cerrar el hiato
esofágico y se reduce el saco herniario
17. HERNIAS DEL DIAFRAGMA
• Existen otros dos tipos de hernias atraves del
diafragma: las congenitas y las adquiridas
18. CONGENITASHernia de Bochdalek:
• Defectos en el desarrollo del
hemidiafragma izquierdo
posterolateral a través del
agujero de Bochdalek
• Se presenta con IR grave
• Abdomen excavado
• Ruidos peristálticos < en
abdomen
• Tratamiento: quirurgico
19. Hernia de Morgagni:
• Región paraesternal, unión del diafragma con
el ap. Xifoides y el 7° cartílago costal
• El contenido esta constituido por omento
• Tratamiento: quirúrgico
20. Hernia Peritoneopericardica:
• Se produce a través del tendón central del
diafragma y el pericardio. Generalmente
contiene estómago o colon
22. Hernias por defecto de desarrollo de la pared
posterior del Diafragma
• Es la consecuencia de un espacio abierto que
queda en la unión del diafragma
retroperitoneal con la pared abdominal
23. HERNIAS ADQUIRIDAS
• Después de traumatismos
• Por estallamiento diafragmático (+ 10 cm)
• El 75%- 90% de las lesiones con importancia
clínica son del lado izquierdo
• Radiografía de Tórax