2. insuffisance rénale
• Homme 78 ans, Neurochirurgie non programmée; pas de saignements.
• Traitement: Rivaroxaban 20mg/j pour FA
• Cl créat= 60 ml/min maladie rénale chronique à la limite de l’IR modérér
36 h après dernière prise 55h après dernière prise
antiXa Rivaroxaban 134 ng/ml 50 ng/ml
TP 34% 53 %
TCA ratio 1.4 1.1
cofacteurs II 0.63 UI/ml 0.79 UI/ml
X 0.63 UI/ml 0.87 UI/ml
V 0.55 UI/ml 0.62 UI/ml
Fibrinogène 3.78 g/l 4.11 g/l
T1/2 du Rivaroxban = 11h à 5 T1/2, présence de 50 ng/ml de Rivaroxaban
Pour rappel: 5 T1/2 élimination de 97% d’un molécule
3. surdosage massif
• Homme 73 ans
• Admis en réa pour hémorragie
digestive engageant le
pronostic vital
• Traitement: Dabigatran 110mg
X2/j pour FA
• ATCD: Cancer du poumon traité
par chimiothérapie (cisplatine)
• Cl créat= 70 ml/min
Traitement en urgence: 2 culots
de GR + 2 culots PFC
Dosage Résultat
anti IIa Dabigatran 3500 ng/ml
TP 7%
Cof
II 0.02 UI/ml
X 0.14 UI/m
V 0.31 UI/m
TCK
Patient 149 sec
Témoin 30 sec
Ratio 5.0
TCA
Patient >150 sec
Témoin 30 sec
Ratio >5.0
TT > 60 sec
Fibrinogène 3.72 g/l
4. Interaction Rivaroxaban/HBPM et
difficulté d’interpretation
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 5 10 15 20 25
Suivi Axa croisé Riv/HBPM
ng/ml
Axa Riv = 80.58 ng/ml
Axa Riv = 18.85 ng.ml
Axa Riv = 63.29 ng/ml
Injection Lovenox 4000 UI
Homme 70 ans, doit subir un double pontage coronarien
Cl créat: 53 ml/min IR modéree
Dosage Rivaroxaban à J+3 de l’arrêt du traitement
Injection d’une HBPM faussant le dosage Axa Riv conséquence: Chirurgie repoussée
de 24h
5. Tests d’hémostases pour différentes
concentrations de Rivaroxaban
Anti Xa Xarelto
ng/ml
TCA TP TT
302,84 1,1 49 32
170,4 1,4 54 30
83,34 1,5 47 26
47,09 1,1 96 32
6,77 1,2 87 31
