Este documento discute los altos costos de la desnutrición en América Latina y el mundo, particularmente en países como Guatemala. Resalta que las inversiones en nutrición durante los primeros 1000 días de vida tienen el mayor impacto, previniendo enfermedades y pérdidas económicas a largo plazo. Propone un paquete de intervenciones basadas en evidencia, principalmente a través del sector salud, para combatir la desnutrición de manera rentable y maximizar los beneficios para la salud y la economía.

1. El mayor retorno de la
inversión: maximizar el
impacto de la inversión en
nutrición
Meera Shekar, PhD
Especialista Principal en Salud y Nutrición
Banco Mundial, Washington DC
Presentación para el Taller de Costeo y Seguimiento
Financiero para Mejorar la Nutrición
Guatemala, 28 de abril de 2015 1

2. 2
Los costos de la desnutrición
161 millones de niños con retraso en el crecimiento en 2013 en
todo el mundo
6.1 millones de niños con retraso en el crecimiento en 2013 en
América Latina

3. 3
Retraso en el crecimiento en América Latina
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
JAMAICA
COSTA RICA
CUBA
BRAZIL
ARGENTINA
SURINAME
DOMINICAN REPUBLIC
COLOMBIA
VENEZUELA
MEXICO
PARAGUAY
PERU
PANAMA
BELIZE
GUYANA
EL SALVADOR
HAITI
HONDURAS
NICARAGUA
ECUADOR
BOLIVIA
GUATEMALA
• Guatemala: el 50% de los niños de menos
de 5 años tienen retraso en el crecimiento
• Bolivia and Ecuador: más del 25% de los
niños de menos de 5 años tienen retraso en
el crecimiento
• El Salvador, Haití, Honduras, Nicaragua:
más del 20% tienen retraso

4. 48%
Retraso en el
crecimiento
Peso bajo
al nacer
11%
Malnutrición en Guatemala
Sobrepeso
10%
Anemia
infantil
39%

5. -11%
Economía
nacional
El retraso en el
crecimiento
contribuye a
pérdidas de
hasta el 11% del
PIB
45%
Mortalidad
A la desnutrición
se debe el 45% de
toda la mortalidad
en niños de
menos de 5 años
-1 año
Escolarización
Un niño con
retraso en el
crecimiento
termina un grado
menos que un
niño sano
20%
Ingresos
Los adultos que
tuvieron retraso en
el crecimiento
ganan por lo menos
el 20% menos que
los adultos
comparables
El elevado costo de la desnutrición

6. Inversiones en nutrición durante los primeros
1000 días
Fuente: Heckman & Masterov (2004)
Las inversiones
en los primeros
1000 días tienen
EL MAYOR
IMPACTO
Los primeros 1000
días son el punto de
inflexión para:
• Enfermedades
infantiles
• Enfermedades
crónicas
• Déficits cognitivos
• Pérdidas
económicas

7. 7
Células cerebrales normales vs. células
cerebrales con retraso en el crecimiento
Las células cerebrales
normales tienen
ramificaciones extensas:
Las células cerebrales con
retraso tienen ramas
anormales y más cortas:

8. Los niños con retraso el
crecimiento comienzan a
asistir a la escuela con un
atraso de siete meses
Los niños con retraso el
crecimiento terminan un
grado menos
Los niños con retraso el
crecimiento tienen
coeficientes de
inteligencia más bajos y es
más probable que repitan
un grado en la escuela
Es menos probable que los
niños con retraso en el
crecimiento se gradúen de
secundaria
Efectos del retraso en el crecimiento
sobre la educación

9. -33%
Reducción
de la
pobreza
Gracias a las intervenciones
para impedir el retraso en el
crecimiento es un 33% más
probable que los niños
escapen a la pobreza al llegar
a adultos
5-50%
Aumento de
los salarios
Las intervenciones
en nutrición
pueden aumentar
los salarios del 5 al
50%
4-11%
Aumento
del PNB
Las inversiones en
intervenciones de
nutrición para impedir el
retraso en el crecimiento
pueden mejorar la
economía hasta un 11%
Beneficios Económicos de Invertir en Nutrición
Estas inversiones en el capital humano son IRREVERSIBLES

10. Se salvan 1.1 M
de vidas
10.3 MM
Se salvan 30 M de
años de vida
Servicios de
nutrición para
356 M
de niños
Se evita el retraso
en el crecimiento
en 30 M de niños

INVERSIÓN
PÚBLICA
BENEFICIOS
Costos y beneficios a nivel mundial

11. ¿Qué podemos hacer para combatir la
desnutrición?
11
• Un paquete de intervenciones específicas
de nutrición basadas en la evidencia
• Principalmente a través del sector salud
• Intervenciones sensibles a la nutrición
• A través de los sectores de la agricultura; la protección
social; agua, saneamiento e higiene (WASH); y la
educación.

12. Intervención
Costo/AVAD
salvados Costo/vidas
salvadas
Costo/Casos
de retraso
evitadosNigeria Mundial
PNP (AEB, AC y promoción de la higiene) 12 53-153 783 38
Suplementación con Vitamina A 29 3-16 433 15
Supl. Con zinc terapéutico Zinc/SRO 216 73 932
Micronutrientes en polvo 44 12
Desparasitado 264 n/a
Supl. de hierro-ácido fólico 43 66-115 974
Fortificación de alimentos básicos con hierro n/a
Yodación de la sal n/a
Suministro público de alimentos suplementaria
para el manejo de la desnutrición aguda
moderada
3,256
500-
1000
28,557 206
Manejo comunitario de la desnutrición aguda
(MCDA) para desnutrición aguda severa (DAG)
169 41 3,214
Maximizar la eficiencia: Ejemplo de Nigeria
¿Es posible maximizar el impacto a la vez que se minimiza el costo?
Ciertas intervenciones son más efectivas en función del costo que otras…
NO ES
EFECTIVO EN
FUNCIÓN
DEL COSTO

13. Costos y beneficios de las intervenciones
sensibles a la nutrición
Cuatro posibles intervenciones sensibles a la nutrición que tienen potencial de
mejorar los resultados en nutrición en Nigeria
Desparasitación
en las escuelas
$2.4
millones
anuales
$4.55/AVAD
ahorrados
Biofortificación
de la yuca
$25
millones en
total
$0.30-
$0.50/AVAD
ahorrados
Promoción de la
buena higiene en
la escuela
$59.5
millones
anuales
Reducción de las
aflatoxinas
mediante control
biológico
$65.4
millones
anuales
1,537,790
AVAD
salvados
$43/AVAD
ahorrados
13
Un ejemplo de Nigeria
AVAD: «años de vida ajustados en función de la discapacidad»

14. No obstante, el retraso en el crecimiento sigue
siendo invisible y aún sin reconocer…
 Por los responsables
políticos…
 Y por las familias y
comunidades…
 Es de esperar que
la apreciación de
los costos
económicos lo
hagan más “visible”
7 años 7 años 4 años 14
El camino a seguir

15. ¡Muchas gracias!
15