150429 introduccion trabajo en grupos

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  • Consensus that Lancet 2013 provides a guidance for nutrition-specific interventions and programmes. See detailed list in the blue box
    Lancet 2013 provides a well known conceptual framework for actions by sectors and stakeholders

    Today we will focus on the dietary, behavioural and health determinants of optimum fetal and child growth and development.

    Small for gestational age: 27% of all births in LMICs. Risk factor for newborn deaths and stunting at 24 months and for development of some kinds of NCD in adulthood

    Under-nutrition - fetal growth restriction, suboptimum breastfeeding, stunting, wasting and deficiencies of Vitamin A and zinc – causes 45% of all deaths of children younger than 5 years.

    Iron and calcium deficiencies contribute to maternal deaths. Anaemia is a risk factor for maternal death (23% of total deaths). Calcium increases the risk of pre-eclampsia (19% of total deaths).

    Maternal overweight has increased steadily since 1980. Maternal overweight and obesity increase risks of maternal morbidity and infant mortality.

    Prevalence of child overweight in high-income countries is more than double that in LMICs but 76% of affected children (out of the total) live in LMICs. Early recognition of excessive weight gain relative to linear growth is essential.


  • The 2013 Lancet series strengthens the case for a continued focus on the crucial 1000 day window during pregnancy and the first 2 years. It also shows the importance of intervening early in pregnancy and even before conception.
    WASH within Health refers to the quality of drinking water (e.g. treatment at point of use) and hygiene practices
    No mentioning of HIV/AIDS, TB
    Because women do not access nutrition promoting services until month 5 or 6 of pregnancy it is important that they enter pregnancy in a state of optimum nutrition.
    The emerging platform for adolescent health and nutrition offers opportunities for enhanced benefits.

    Interventions on the top row summarize those that are recommended using a life cycle approach. Those in the bottom are health-based interventions.
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    1. 1. PROGRAMAS E INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE NUTRICIÓN
    2. 2. Source: Lancet 2013 Framework for Actions to Achieve Optimum Fetal and Child Nutrition and Development
    3. 3. Programas sensibles a la nutrición Consenso: • Salud y nutrición de adolecentes • suplementos dietéticos maternos • Suministro de micronutrientes o fortificación • Lactancia maternal y alimentación complementaria (incluyendo suplementos) • Comportamientos alimenticios y estimulación • Tratamiento de la malnutrición aguda severa Debatido: • Manejo y prevención de enfermedades • Diversificación dietética • Suplementos dietéticos • Intervenciones de nutrición en situación de emergencias
    4. 4. PROGRAMAS E INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE NUTRICIÓN SALUD
    5. 5. DELIVERY PLATFORMS: Community Delivery Platforms, Integrated Management of Childhood Illnesses, Child Health Days, School based Delivery Platforms, Financial Platforms, Fortification Strategies, Nutrition in Emergency Adolescent WRA and Pregnancy Neonates and Early Infants Infants and Children Folic Acid Supplementation Multiple Micronutrient Supplementation Calcium Supplementation Balanced Energy Protein Supplementation Iron/Iron Folate Iodine Supplementation Tobacco cessation Preconception Care: Family planning, delayed age at first pregnancy, prolonging inter-pregnancy interval, abortion care, psychosocial care Exclusive Breast Feeding Complementary Feeding Vitamin A (6-59 months) Preventive Zinc Supplementation Multiple Micronutrient Supplementations Iron Supplementation Breast Feeding Initiation Vitamin A Supplementation Delayed Cord Clamping Early Initiation of Breast Feeding Vitamin K Neonatal Vitamin A Kangaroo Mother Care Malaria Prevention in Women Maternal Deworming Obesity Prevention Treatment of SAM Management of MAM Therapeutic Zinc for Diarrhea WASH Feeding in Diarrhoea Malaria Prevention in Children Deworming in Children Obesity prevention Decreased maternal and childhood morbidity and mortality Improved cognitive growth and neurodevelopmental outcomes Increased work capacity and productivity Economic development Disease Prevention and Treatment Disease Prevention and Treatment Bold: Interventions Modeled Italics: Other InterventionsReviewed
    6. 6. Manejo y prevención de enfermedades. • Inmunización • Manejo de enfermadades de infantes (e.g. ARI, etc.) Intervenciones de nutrición en emergencia • Paquede definido de intervenciones de nutrición (GNC, Sphere standards) Manejo de obesidad y enfermedades no transmisibles (5 mins) Consideran estas intervenciones en salud como intervenciones de alto impacto y específicas de nutrición?
    7. 7. PROGRAMAS E INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE NUTRICIÓN AGRICULTURA Y SISTEMAS ALIMENTARIOS
    8. 8. Criterios para incluir un programa: - Es la diversificación dietética un objetivo/resultado/acción clara del programa? - Está el programa dirigido a individuos vulnerables (i.e. young children and PLW)? - Está el programa dirigido a familias nutricionalmente vulnerables? - Incluye este programa un component de educación nutricional? - Se encuentra el programa vinculado al increment del accesso a mercados domésticos? Contribuye a diversificar el suministro en los mercados locales? (5 mins) La diversificación dietética como un resultado de enfoques de agricultura
    9. 9. PROGRAMAS E INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE NUTRICIÓN PROTECCIÓN SOCIAL Y SEGURIDAD ALIMENTARIA
    10. 10. Criterios para la inclusion de programas: - Se trata de ración de alimentos fortificados? - Se trata de ración de alimentos apropiados según los requerimientos dietéticos específicos de las mujeres embarazadas y lactantes? - Se trata de ración de alimentos apropiada según los requerimientos dietéticos específicos de los niños pequeños? - Incluye el programa un componente de educación nutricional? - El componente de entrega de efectivo está vinculado al acceso a dietas diversas y nutritivas? - Incluye el programa la distribución de suplementos fortificados para mujeres embarazadas y lactantes y para niños pequeños? (5 mins) La diversificación dietética como un resultado de nutrición desde el enfoque de seguridad alimentaria
    11. 11. PROGRAMAS E INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE NUTRICIÓN EDUCACIÓN
    12. 12. Criterios para incluir un programa: - Se trata de ración de alimentos fortificados? - Se trata de ración de alimentos apropiados según los requerimientos dietéticos específicos para los niños? - Se trata de ración de alimentos apropiada según los requerimientos dietéticos específicos de los adolecentes, en particular las adolecentes? - Incluye el programa un componente de educación nutricional? - Incluye el programa la distribución de micronutrients para las adolecentes? (5 mins) Son los suplementos dietéticos considerados un resultado del programa de alimentación escolar
    13. 13. Preguntas adicionales • Costos de personal: -> Se deberían incluir? • Costos en gobernanza de la nutrición: -> Se deberían incluir?

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