TERAPIA FAMILIAR BREVE
…Su desespero era como una jaqueca
cuando llega al punto en que la cabeza
parece que va a estallar, como una gran
bola de ...
PERSPECTIVA PSICOSOCIAL
“Si el único instrumento que tienes es un
martillo, un montón de cosas van a parecer clavos”
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¿Qué Herramienta usar?
Lambert (1992) agrupa los factores
explicativos que inciden sobre el cambio
terapéutico en la sigui...
¿Cuál es la virtud principal de un terapeuta,
aquello que siempre debemos tener presente?
"Creer que la propia visión de la realidad es la realidad
misma es una peligrosa ilusión".
Paul Watzlawick
PRUEBA DE OBSERVACIÓN
la realidad "no es", sino que "se construye".
Somos nosotros los que con nuestras
percepciones, creencias y comportamientos
creamos nuestra realidad que después vivimos...
La Terapia Familiar Breve
 Nace de la Psicoterapia Sistémica.
 Su único calificativo -breve- alude a la
pretensión de al...
Esquema
mecanicista
Causa
Efecto
Esquema
sistémico
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Abanico de posibilidades de
intervención desde la TFB
“Si quieres abrir la puerta es
más importante encontrar la
llave que abre la puerta que la
naturaleza de la cerradura”
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“Tengo náuseas, dolor
en el pecho y me
hormiguea la cabeza…”
“Verá usted me sube la
tensión por estar
siempre preocupada…”...
No van bien
las cosas por
casa, ¿qué le
preocupa?
“ Lo pasamos mal porque
mi marido no trabaja y
casi no podemos llegar a
...
¿Cómo definimos un problema?
Imposibilidad de resolución
Queja
Soluciones
ineficaces
Patrón más de lo mismo que perpetua e...
Celia ¿ha pensado
qué quiere
conseguir para
estar mejor?
Me gustaría no
preocuparme tanto por mi
hijo, ya es mayor y tiene...
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En Terapia Familiar Breve
El objetivo primordial del profesional
iniciar un proceso de cambio de sentido
La reducción de t...
En la TFB
 Para conseguir un cambio en la dirección
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LA INFORMACIÓN SOBRE
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Para el éxito de la intervención en TFB es
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objetivos.
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¿Cómo se investigan los
objetivos?
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Preguntas que ayudan a explorar y
concretar los objetivos.
 ¿Qué quieres conseguir?
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¿Qué tiene que hacer?¿que quiere conseguir?
Imaginar una solución a medida “Realidad
Lograda”
Pregunta del milagro
“Tengo una pregunta curiosa, quizá inusual, una
pregunta que requiere algo de imaginación…
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Pregunta del milagro
“Pero esto ocurre mientras estas durmiendo así
que no puedes saber lo que ha pasado… Una
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Pregunta del milagro
“Pero esto ocurre mientras estas durmiendo así
que no puedes saber lo que ha pasado… Una
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LA INFORMACIÓN SOBRE LO QUE YA
SOLUCIONA EL PROBLEMA
Muchas veces los pacientes consiguen
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Cambio pre-tratamiento
El cambio se
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adecuada
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acudir a la
cita.
La información sobre lo que
mantiene el problema
Queja
Soluciones
ineficaces
Denominadores comunes de las
soluciones intentadas
MRI(*): Cinco posibles "maneras de meterse en
líos" - 5 denominadores c...
Denominadores comunes
 "El intento de forzar algo que sólo puede ocurrir de
manera espontánea".
 "El intento de dominar ...
Escenario IV
Posiblemente las soluciones intentadas que no
solucionan los problemas de Celia entran dentro del
tipo: "El i...
Consideraciones sobre los
diagnósticos
Los diagnósticos que se refieren a
problemas de tipo psicológico o de
relación cons...
Conclusiones desde la TFB
 Cabe en el ámbito de la Atención Primaria.
 Los profesionales inician un proceso que los
paci...
Gracias
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El Dr.Jesús Navas repasa las claves de la Terapia familiar Breve que nace de la Psicoterapia Sistémica.
Su único calificativo -breve- alude a la pretensión de alcanzar los objetivos terapéuticos por el camino más corto y sencillo…

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Terapia familiar breve

  1. 1. TERAPIA FAMILIAR BREVE
  2. 2. …Su desespero era como una jaqueca cuando llega al punto en que la cabeza parece que va a estallar, como una gran bola de cristal que subía desde el fondo de su cuerpo hasta taponarle la garganta… …necesitaba una lógica disparatada que pudiera ayudarle a construir un refugio en el que lograra sentirse feliz… Yukio Mishima (Sed de Amor)
  3. 3. PERSPECTIVA PSICOSOCIAL “Si el único instrumento que tienes es un martillo, un montón de cosas van a parecer clavos” Mark Twain “Quejas Psicológicas” Los Profesionales de Atención Primaria (PAP) van asumiendo la responsabilidad del tratamiento. Necesitan herramientas para ayudar a estos pacientes de una manera eficaz.
  4. 4. ¿Qué Herramienta usar? Lambert (1992) agrupa los factores explicativos que inciden sobre el cambio terapéutico en la siguiente proporción:  factores extraterapéuticos 40%  efecto placebo 15%  técnicas específicas 15%  factores comunes 30%.
  5. 5. ¿Cuál es la virtud principal de un terapeuta, aquello que siempre debemos tener presente?
  6. 6. "Creer que la propia visión de la realidad es la realidad misma es una peligrosa ilusión". Paul Watzlawick
  7. 7. PRUEBA DE OBSERVACIÓN la realidad "no es", sino que "se construye".
  8. 8. Somos nosotros los que con nuestras percepciones, creencias y comportamientos creamos nuestra realidad que después vivimos. “Lo que nos perturba no es lo que nos ocurre, sino nuestros pensamientos sobre lo que nos ocurre”. Epicteto
  9. 9. La Terapia Familiar Breve  Nace de la Psicoterapia Sistémica.  Su único calificativo -breve- alude a la pretensión de alcanzar los objetivos terapéuticos por el camino más corto y sencillo…
  10. 10. Esquema mecanicista Causa Efecto Esquema sistémico A C B
  11. 11. Abanico de posibilidades de intervención desde la TFB
  12. 12. “Si quieres abrir la puerta es más importante encontrar la llave que abre la puerta que la naturaleza de la cerradura” Analizar y entender la cerradura no es necesario si se tiene una ganzúa que se ajusta a muchas cerraduras. Steve De Shazer
  13. 13. “Tengo náuseas, dolor en el pecho y me hormiguea la cabeza…” “Verá usted me sube la tensión por estar siempre preocupada…” Celia, tiene otra vez alta la tensión, cuénteme: ¿cómo van las cosas? Escenario I Celia es una mujer de 56 años que acude con frecuencia al centro de salud por la hipertensión…
  14. 14. No van bien las cosas por casa, ¿qué le preocupa? “ Lo pasamos mal porque mi marido no trabaja y casi no podemos llegar a final de mes. Mi hijo también está en paro, a veces no entiende como están las cosas y me pide dinero para salir con los amigos, yo creo que bebe más de la cuenta. Muchas noches no puedo dormir hasta que lo oigo volver a casa” Escenario II
  15. 15. ¿Cómo definimos un problema? Imposibilidad de resolución Queja Soluciones ineficaces Patrón más de lo mismo que perpetua el problema
  16. 16. Celia ¿ha pensado qué quiere conseguir para estar mejor? Me gustaría no preocuparme tanto por mi hijo, ya es mayor y tiene que salir. Y que se diese cuenta de que no puedo darle dinero para sus caprichos. Mi marido debería ayudarme más con las tareas del hogar, pues pasa muchas horas en casa sin hacer nada. He pensado en trabajar fuera de casa pero no sé si a él le parecerá bien la idea. Escenario III
  17. 17. O LO QUE YA SOLUCIONA EL PROBLEMA O LO CONTRARIO DE LO QUE NO LO SOLUCIONA “Es posible construir los problemas de manera que sepamos resolverlos” Perspectiva de las soluciones desde La TFB
  18. 18. Perspectiva de las soluciones desde La TFB HACER MÁS DE LO QUE YA FUNCIONA HACER LO CONTRARIO DE LO QUE NO FUNCIONA Pregunta del milagro Cambios pre-tratamiento Excepciones Giro de 180º Interrumpir la pauta redundante
  19. 19. En Terapia Familiar Breve El objetivo primordial del profesional iniciar un proceso de cambio de sentido La reducción de tiempo se logra:  Confiando en el relato de los pacientes.  Formulando una intervención con la información obtenida
  20. 20. En la TFB  Para conseguir un cambio en la dirección deseada -objetivo terapéutico- no es obligado citar a toda la familia en la consulta.  Se trabaja con el o los que vienen a consulta y se activa el cambio a través de ellos.
  21. 21. LA INFORMACIÓN SOBRE EL OBJETIVO Para el éxito de la intervención en TFB es esencial conocer el o los objetivos del paciente y de sus familiares.  El paciente y/o su familia deben escoger los objetivos terapéuticos. El profesional sugiere cómo pueden conseguir esos objetivos.
  22. 22. Consideraciones sobre los objetivos.  Los deciden los pacientes.  El profesional ayuda a que resulten más fáciles de conseguir.  El profesional los redefine cuando:  Son ilegales, suponen riesgo para la salud...  Son imposibles de conseguir.  No son claros.  No dependen en absoluto de ellos (control interno).
  23. 23. ¿Cómo se investigan los objetivos? Se utiliza de manera literal la pregunta "¿Qué quieres conseguir o qué quieres cambiar?" en lugar del tradicional "¿Qué te pasa?“ Se emplean tiempos y formas verbales futuros.
  24. 24. Preguntas que ayudan a explorar y concretar los objetivos.  ¿Qué quieres conseguir?  ¿Cuál será la 1ª señal de que las cosas van por buen camino? Y cuando ya esté resuelto el problema que me cuentas:  ¿En qué notarás que ya estás bien (que ya se ha resuelto)?  ¿Qué cosas vas a poder volver a hacer?  ¿Qué cosas harás de forma distinta a como las haces ahora?  ¿En qué notaran los demás que ya estás bien (que ya se ha resuelto)?  Si tú no le dijeras a nadie que ya estás bien…¿Quién será la primera persona que se dará cuenta de que ha ocurrido el cambio? ¿Y luego?
  25. 25. ¿Qué tiene que hacer?¿que quiere conseguir? Imaginar una solución a medida “Realidad Lograda”
  26. 26. Pregunta del milagro “Tengo una pregunta curiosa, quizá inusual, una pregunta que requiere algo de imaginación… Supón… que esta noche estás durmiendo, sucede un milagro…Y, los problemas que te traen aquí se resuelven, ¡simplemente así! Y consigues lo que te propones…(lo que te preocupa ya lo has resuelto, el malestar que tienes ya ha desaparecido)”.
  27. 27. Pregunta del milagro “Pero esto ocurre mientras estas durmiendo así que no puedes saber lo que ha pasado… Una vez que te despiertes por la mañana: o ¿Cómo descubrirías según pasa el día que ese milagro te ha ocurrido? o ¿qué cosas diferentes podrás hacer? o ¿cuáles te harán darte cuenta de que ha sucedido el milagro? o ¿en qué notarán los demás que ha ocurrido el milagro?”.
  28. 28. Pregunta del milagro “Pero esto ocurre mientras estas durmiendo así que no puedes saber lo que ha pasado… Una vez que te despiertes por la mañana: o ¿Cómo descubrirías según pasa el día que ese milagro te ha ocurrido? o ¿qué cosas diferentes podrás hacer? o ¿cuáles te harán darte cuenta de que ha sucedido el milagro? o ¿en qué notarán los demás que ha ocurrido el milagro?”.
  29. 29. LA INFORMACIÓN SOBRE LO QUE YA SOLUCIONA EL PROBLEMA Muchas veces los pacientes consiguen soluciones adecuadas y eficaces para resolver las situaciones que les preocupan. Lo que sucede en estos casos es que tanto pacientes como familiares: I. No reparan en la eficacia de la solución que ellos mismo han inventado. II. No atribuyen el cambio conseguido a su acción.
  30. 30. Cambio pre-tratamiento El cambio se está produciendo en la dirección adecuada antes de acudir a la cita.
  31. 31. La información sobre lo que mantiene el problema Queja Soluciones ineficaces
  32. 32. Denominadores comunes de las soluciones intentadas MRI(*): Cinco posibles "maneras de meterse en líos" - 5 denominadores comunes de las soluciones intentadas ineficaces- MRI afirma que el mayor cambio en la queja del paciente se consigue proponiéndole una solución que se oponga lo más posible al denominador común de las soluciones intentadas. (*) Mental Research Institute de Palo Alto, California
  33. 33. Denominadores comunes  "El intento de forzar algo que sólo puede ocurrir de manera espontánea".  "El intento de dominar un acontecimiento temido aplazándolo".  "El intento de llegar a un acuerdo mediante oposición" .  "El intento de conseguir sumisión a través de la libre aceptación".  "Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa".
  34. 34. Escenario IV Posiblemente las soluciones intentadas que no solucionan los problemas de Celia entran dentro del tipo: "El intento de conseguir sumisión a través de la libre aceptación”. ¿Has pensado, Celia, en la posibilidad de decirle a tu marido y a tu hijo esas cosas que me estás contando? La verdad es que no, me gustaría que ellos se diesen cuenta y pusieran de su parte…
  35. 35. Consideraciones sobre los diagnósticos Los diagnósticos que se refieren a problemas de tipo psicológico o de relación constituyen construcciones de la realidad, realidades de segundo orden, puntos de vista de la situación, "etiquetas" que pueden ser más o menos afortunadas para ayudar a conseguir que los problemas de los pacientes y/o sus familiares se solucionen o para contribuir a que se cronifiquen.
  36. 36. Conclusiones desde la TFB  Cabe en el ámbito de la Atención Primaria.  Los profesionales inician un proceso que los pacientes pueden continuar.  El profesional tiene confianza en el relato del paciente.  Se trabaja con el que está dispuesto a colaborar.  Podemos incidir sobre quejas de tipo psico-social.  Deciden los objetivos los pacientes.
  37. 37. Gracias

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