HIDRATACIÓN
EN PEDIATRIA
Ahydaly Grandas Hernández
Laura Isabel Hernández
Santiago Ramírez Figueroa
Julieta Andrea Tapias
...
Tratamiento
Deshidratación
Perdidas y
ganancias
Agua corporal total
y electrolitos
Necesidades basales
AGUA CORPORAL
Edad Agua total
(%)
Agua
extracelular
(%)
Agua
Intracelular
(%)
Agua
extracelular
/agua
intracelular
0 a 1 d...
ELECTROLITOS
Na+ (140)
K+ (4)
Ca+ (2.5)
Mg+ (1.1)
Cl- (104)
HCO3-
(24)
Prot- (14)
Otros (6)
Fos- (2)
K+ (140)
Na+ (13)
Mg+...
NECESIDADES BASALES DE AGUA
Edad Peso en Kg Agua por Kg
en 24h(ml)
RN a término 1
día
60 – 70
RN T 2 días 70 – 80
3 días 3...
TERAPIA DE
REHIDRATACION ORAL
SEGÚN AIEPI.
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE
Lactantes Y
Niños de corta
edad
Sed, vigilia,
inquietud.
Sed, Inquietud ...
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE
Elasticidad de
la Piel
Retracción
Inmediata luego
de Pellizco
Retracción...
SOLUCIONES
PARENTERALES
SOLUCIÓN Na
+
K+ Cl- Lactato
Lactato de Ringer(Solución Hartmann) 130 4 109 28
Solución Salina Fis...
PLANES DE HIDRATACIÓN
PLAN A: Diarrea aguda sin DHT. Reponer líquidos en 30
min y descansar 30 min.
Dar líquidos
EDAD SALE...
PLAN B: DHT sin estado de Shock.
Administrar SRO en las primeras 4 horas. Valoración cada hora.
Dar SRO dependiendo del pe...
PLAN C: Estado de shock. EMERGENCIA
Hidratación final
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Hidratación final

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  • Hablar sobre el regimen de OMS mediante la estrategia de la AIEPI
  • NO SE VA A LEER EL CUADRO, debemos decirlo
    http://books.google.com.co/books?id=lXsYxj4zTDcC&pg=PA212&lpg=PA212&dq=estrategia+aiepi+dht&source=bl&ots=rLm69Ik9BO&sig=UWL1BNnUA0CdRyhxMfp_puUP9as&hl=es&sa=X&ei=F10wU5TMHoeDkQe9jYH4BA&ved=0CCkQ6AEwAQ#v=onepage&q=estrategia%20aiepi%20dht&f=false
  • OJO: Resaltar que la preferia a usar es el lactato de ringer, las aceptables son la ssn, solicon 90, darrow, ssn diluida, y que NO SE USA DEXTROSA!!!
  • Hidratación final

    1. 1. HIDRATACIÓN EN PEDIATRIA Ahydaly Grandas Hernández Laura Isabel Hernández Santiago Ramírez Figueroa Julieta Andrea Tapias María Camila Velandia GRUPO B
    2. 2. Tratamiento Deshidratación Perdidas y ganancias Agua corporal total y electrolitos Necesidades basales
    3. 3. AGUA CORPORAL Edad Agua total (%) Agua extracelular (%) Agua Intracelular (%) Agua extracelular /agua intracelular 0 a 1 día 79.0 43.9 35.1 1.25 1 a 10 días 74.0 39.7 34.3 1.14 1 a 3 meses 72.3 32.2 40.1 0.80 3 a seis meses 70.1 30.1 40.0 0.75 6 a 12 meses 60.4 27.4 33.0 0.83 1 a 2 años 58.7 25.6 33.1 0.77 2 a 3 años 63.5 26.7 36.8 0.73 3 a 5 años 62.2 21.4 40.8 0.52 5 a 10 años 61.5 22.0 39.5 0.56 10 a 16 años 58.0 18.7 39.3 0.48
    4. 4. ELECTROLITOS Na+ (140) K+ (4) Ca+ (2.5) Mg+ (1.1) Cl- (104) HCO3- (24) Prot- (14) Otros (6) Fos- (2) K+ (140) Na+ (13) Mg+ (7) Prot- (40) Fos-(107) HCO3- (10) Cl- (3) PLASMA INTRACELULAR Cationes Aniones Cationes Aniones * Las concentraciones están expresadas en mEq/L
    5. 5. NECESIDADES BASALES DE AGUA Edad Peso en Kg Agua por Kg en 24h(ml) RN a término 1 día 60 – 70 RN T 2 días 70 – 80 3 días 3 80 – 100 10 días 3.2 125 – 150 3 meses 5.4 140 - 160 6 meses 7.3 130 – 155 9 meses 8.6 125 – 145 1 año 9.5 120 – 135 2 año 11.8 115 - 125
    6. 6. TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL SEGÚN AIEPI.
    7. 7. SIGNOS Y SÍNTOMAS DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE Lactantes Y Niños de corta edad Sed, vigilia, inquietud. Sed, Inquietud o Letargia, Irritabilidad al tacto o somnolencia Somnolencia; flacidez, frialdad, diaforesis, extremidades cianóticas, posible coma. Niños de Mayor Edad y Adultos Sed, vigilia, inquietud. Sed, vigilia, hipotensión postural Aprensión; frialdad, diaforesis, extremidades cianóticas, piel de manos y pies arrugada; calambres musculares Pulso Radial Frecuencia y Fuerza Normales Rápido y Débil Rápido, tenue, a veces impalpable Respiración Normal Profunda, quizá rápida Profunda y rápida Fontanela Anterior Normal Hundida Muy Hundida Presión Sistólica Normal Normal o baja Baja; no se puede registrar NIVELES DE DESHIDRATACIÓN
    8. 8. SIGNOS Y SÍNTOMAS DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE Elasticidad de la Piel Retracción Inmediata luego de Pellizco Retracción lenta luego del pellizco Retracción muy lenta (> 2 s) luego del pellizco Ojos Normales Hundidos (detectable) Muy Hundidos Lágrimas Presentes No hay No Hay Mucosas Húmedas Secas Muy Secas Flujo de Orina Normal Reducida en volumen y oscura Nulo durante varias horas, vejiga urinaria vacía Porcentaje de Pérdida de Peso Corporal 4 a 5% 6 a 9% 10% o más Déficit estimado de Líquidos 40 a 50 mL/kg 60 a 90 mL/kg 100 a 110 mL/kg
    9. 9. SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCIÓN Na + K+ Cl- Lactato Lactato de Ringer(Solución Hartmann) 130 4 109 28 Solución Salina Fisiológica(0.9%NaCl) 154 0 154 0 Solución 90 (Polielectrolítica)* 90 20 80 30** Solución Darrow(diluida a la mitad) 61 18 52 27 Solución Salina Fisiológica(diluida a mitad) 77 0 77 0 Solución de Glucosa(Dextrosa) 0 0 0 0
    10. 10. PLANES DE HIDRATACIÓN PLAN A: Diarrea aguda sin DHT. Reponer líquidos en 30 min y descansar 30 min. Dar líquidos EDAD SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Menores de 1 año 75mL De 1 a 9 años 150mL Mayores de 10 años Todo lo que acepte Leche materna Líquidos a base de alimentos SRO de 60meq/L/Na
    11. 11. PLAN B: DHT sin estado de Shock. Administrar SRO en las primeras 4 horas. Valoración cada hora. Dar SRO dependiendo del peso: 75 – 100mL/Kg Gastroclisis: Diarrea (gasto fecal > 10cc/Kg/h) 15 a 25mL/Kg/h EDAD < 4 meses 4 – 11 meses 1 – 2 años 2 – 4 años PESO < 6 Kg 6 – 9 Kg 10 – 12 Kg 13 – 19 Kg CANTIDAD 200 – 400 mL 400 – 700 mL 700 – 900 mL 900 – 1400 mL
    12. 12. PLAN C: Estado de shock. EMERGENCIA

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