Este documento resume 4 estudios sobre los efectos del fortalecimiento del cuádriceps y el vasto medial oblicuo para reducir el dolor en el síndrome patelofemoral. Los estudios encontraron que el fortalecimiento del cuádriceps y el vasto medial oblicuo, junto con ejercicios de flexibilidad y estiramiento, puede reducir el dolor y mejorar el rango de movimiento y la fuerza muscular. Sin embargo, la evidencia tiene limitaciones como muestras pequeñas y falta de estudios recientes y de seguimiento a largo pl

1. EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO PARA
CUADRICEPS Y VASTO
MEDIAL OBLICUO PARA
EVITAR EL DOLOR
EN EL SINDROME PATELO
FEMORAL
Lucía Ortega Pérez de Villar
Sara López Leal

2. ÍNDICE
1.- INTRODUCCIÓN
2.- ANÁLISIS DE LITERATURA
2.1- Tabla resumen de los artículos
2.2- Análisis crítico de la literatura
2.2.1 Muestra (sujetos)
2.2.2 Diseño
2.2.3 Intervención
2.2.4 Medidas
2.2.5 Resultados
2.3- Calidad de la evidencia
3.- CONCLUSIÓN
4.- REFERENCIAS

3. INTRODUCCIÓN
SDME PATELOFEMORAL
Alteración patológica del cartílago articular de la
rótula se produce un reblandecimiento de
éste
R
DOLO
Caracterizado por
INFLAMA
CIÓN

4. Etiología
Aumento de las tensiones
del cartílago
Alteración
Bioquímicos Mecánicos
Histológicos

5. Aumento de la tensión provocado por
Alteración de las
estructuras D e sa
ligamentosas o de linea
de l p cione
los elementos ropio s
exte apto
estabilizadores del nsor
s
o ne e la apto extensor
aci as d
ter gic e la
A l ló
o y/o d oral
orf la
m tu
ró c le a fem
t ró

6. Clínica
No bloqueo
Bilateral o limitación
Comienzo gradual,
traumático
Dolor
MUCHO
TIEMPO CUCLILLAS ↑↓ESCALERAS
ANDAR Y SALTAR SENTADA
CORRER

7. Epidemiología
<masa
muscular
Sexo femenino♀
Jóvenes
>laxitud

8. Revisar la bibliografía
sobre el
fortalecimiento del
cuádriceps y del vasto
Objetivo medial oblicuo (VMO)
para reducir el dolor en
el Sdme patelofemoral
EBSCO
Fuentes
PUBMED
Sdme patelo
femoral,
Palabras clave ejercicios y dolor

9. ANÁLISIS DE LA
LITERATURA

10. SUJETOS
190
BAJAS INCLUIDOS
64 126
Edad media 28,2
SD: 7 HOMBRES MUJERES
52 73

11. CRITERIOS DOLOR:
 Cara ant. Rodilla
 escaleras
INCLUSIÓN  Arrodillarse
 Correr
 Saltar
EXCLUSIÓN
 Cirugía
 Traumatismos
 Inestabilidad ligamentosa
 Inflamación art.
 Otras patologías

12. DISEÑO Fortalecimiento
del transverso
del abdomen,
Objetivo abductores y
rotadores
laterales de
Investigar sobre el fortalecimiento cadera
de VMO y del cuádriceps con
Syme et al (2009)
Ejercicios Nakagawa et al (2008) Yip
et al (2001)
EMG Yip et al (2006)
Electroterapia Callaghan et al (2001)

13. Apro
Todos los bado
s
por
R CT pacientes fueron
informados sobre difere
ntes
el protocolo y Comi
firmaron un
tés
ético
consentimiento s

14. Nakagawa et al (2008)
Callaghan et al (2001)
Duración 6 y 8 Syme et al (2009)
semanas Yip et al (2006)
Nakagawa et al
1vez/se (2008)
mana
Al ppio, a
Medidas mitad y final
Yip et al (2006)
Al ppio y Syme et al (2009)
al final Callaghan et al (2001)

15. experimental
y estándar.
Electroterapia
(2)
Callaghan et al (2001)
EMG + ejercicios y
ejercicios de Yip et al (2006)
9 grupos de fortalecimiento
(2) VMO
forma cuádriceps
aleatoria ejercicios ningún tto
fortalecimiento
(3) Syme et al (2001)
ejercicios cuádriceps vs
ejercicios cuádriceps, Nakagawa et al
transverso del (2008)
abdomen, abductores y
rotadores lat. Cadera
(2)

16. Doble ciego (pacientes y
evaluador)
Yip et al (2006)
Ciegos Ciego (pacientes)
Nakagawa et al
(2008)
Syme et al (2009)
No especifico
Callaghan et al (2001)
Protocolo realizado en casa y ante duda llamaban.
AVD normales. Realizan un diario
Enseñan
Yip et al (2006)
posición de Callaghan et al (2001)
electrodos

17. INTERVENCIÓN
Los ejercicios a
realizar fueron
 FORTALECIMIENTO CUADRICEPS Y VMO
 FLEXIBILIDAD Y ESTIRAMIENTOS:
• Cuadriceps
• Isquiotibiales
• Banda Iliotibial
• Gemelos
• Sóleo
 MOVILIZACIÓN DE RÓTULA
 PROPIOCEPCIÓN
Yip et al (2006); Syme et al (2009); Nakagawa et al (2008)

18.  Gr Intervención:
EMG Medir act VMO y VE
+
Yip et al (2006) Ejercicios
 Gr Control:
A diario Ejercicios
15min
 Gr Selectivo:
Ej. VMO
 Gr General:
Syme et al (2009)
Ej. cuadriceps
 Gr Control:
No trat.
2-3 ses/sem

19. Gr Intervención:
Ejercicios
+
Nakawaga et Ejercicios fortalecimiento
al (2008) Transv. Abdomen + Abd y Rot lat
cadera
 Gr Control:
5 ses/sem
Ejercicios
Gr Experimental:
Callaghan et Electroterapia frec. media
al (2001)
 Gr Estándar
Electroterapia bipolar,bifásica,aS,rectangular
• Experimental: 1h/día
•Estándar: 2-3 vcs/sem Todos
completaron el
tratamiento

20. Todas
MEDIDAS Válidas
y fiables
la escala
Dolor analógica
visual (0-10)
ROM dinamómetro
isocinético (Biodex)
electrogoniómetro

21. Syme et al (2009)
tb mide
postura de la
rodilla en la
marcha
tiempo de
marcha 5m y 1
paso con carga
excéntrica
triple salto de
distancia
SF-36(minusvalía
)
Nakagawa et al (2008)
Mismo observador Yip et al (2006)

22. RESULTADOS
DOLOR
SE REDUJO PERO
NO FUE SIGNIFICATIVO
P>0,05
A DIFERENCIA
Nakawaga et al (2008) Syme et al (2009)
Gr intervención En todos sus grupos
De esta
P<0,05 P<0,05 manera

23. Syme et al (2009)
 Funciones cuerpo
 Med. Estructuras
P<0,05  Triple salto
Componente físico
 Rodilla en marcha
 Tiempo marcha 5m
P>0,05 Tiempo 1 paso
carga excéntrica.

24. ROM
 Nakagawa et al (2008)
Ext rodilla
 Syme et al (2009)
P<0,05  Yip et al (2006)
(sin comparar entre grupos)
 Nakagawa et al (2008)
Abd y rot. lat. rodilla
P>0,05
 Callaghan et al (2001) Pero p<0,05
en fuerza

25. FUERZA
Callaghan et al (2001)
P<0,05 Gr Experimental
F. ISOCINÉTICA P>0,05 Gr Estándar
F. ISOMÉTRICA
P<0,05 Gr Estándar
P>0,05 Gr Experimental

26. CALIDAD DE LA
EVIDENCIA
MAYOR Syme et al
PUNTUACIÓN (2009) 20/21
Yip et al
17.5/21
(2006)
Nakagaw
a et al 16/21
(2008)
MENOR Callaghan
PUNTUACIÓN et al 12/21
(2001)

27. Syme et al Observador
(2009) NO ciego
Referencias
Callaghan et al no
(2001) numerosas y
Yip et al (2006) no actuales
No comparan
con otros
Yip et al (2006) estudios y no
Nakagawa et al indican
(2008) aplicación en
el futuro

28. CONCLUSIÓN
¡ SOLO 4 ARTÍCULOS ! Syme et al
(2009)
Callaghan et
¿MISMO OBSERVADOR?
al (2001)
LIMITACIONES
REFERENCIAS NO Yip et al
RECIENTES (2006)
6 sem. 8 sem.
POCO ESTUDIO
¿126 ?

29. RESULTADOS DOLOR
Fortalecimiento cuadriceps,
gemelos, banda iliotibial y
Isquiotibiales
Nakagawa et
+
al (2008)
Entrenamiento transverso
abdomen y abd y rotadores
lat. cadera
Electroestimulación
experimental Callaghan et
o al (2001)
estándar

30. Mejor fortalecer VMO Syme et al
o cuadriceps que no (2009)
hacer nada.
¿ Le duele
mucho ?
EMG Biofeedback
temprana del dolor:
Yip et al
0 a 4 sem. Pero se = en (2006)
la sem 8 respecto a
los 2 grupos

31. EN UN FUTURO:
Ejercicios fortalecimiento
VMO y del cuádriceps
+
ejercicios transverso abdomen,
abductores y rotadores lat. de cadera
EMG
Biofeedback Pac. mucho dolor

32. REFERENCIAS
• 1.- SYME G., ROWE P., MARTIN D., DALY G. (2008) Disability in patients with chronic
patellofemoral pain syndrome: a randomised controlled trial of VMO selective training versus
general quadriceps strengthening. Manual Therapy 2009;14: 252-263
• 2.- NG G. YF., YIP S. LM. (2006) Biofeedback supplementation to physiotherapy exercise
programme for rehabilitation of patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled
pilot study. Clinical Rehabilitation 20, pp 1050-1057
• 3.- NAKAGAWA T.H., MUNIZ T.B., DE MARCHE BALDON R., DIAS MACIEL C., BEZERRA DE
MENEZES REIFF R., VIADANNA SERRAO F. (2008) The effect of additional strengthening of hip
abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized
controlled pilot study. Clinical Rehabilitation 22, pp 1051-1060
• 4.- CALLAGHAN MJ. OLDHAM JA, WINSTANLEY J. (2001) A comparison of two types of
electrical stimulation of the quadriceps in the treatment of patellofemoral pain syndrome. A
pilot Study. Clinical Rehabilitation 2001; 15: 637-646

33. BIBLIOGRAFIA
• UTILIZADA (LIBROS) PARA EL DESARROLLO DE LA INTRODUCCIÓN:
 SERRA GRABRIEL MR., DIAZ PETIT J., DE SANDRE CARRIL MªL. (2003)
Fisioterapia en traumatología ortopedia o reumatología. 2, pp 402
 ORTEGA SANCHEZ PINILLA R. (1992) Medicina del ejercicio físico y del deporte
para la atención a la salud. Pp 651
 SWIONTKOWSKI MF., ARENDT EA. (2005) Manual de ortopedia y traumatología.
2, pp 316
 BALLESTER SOLEDA J. (2001) Desalineaciones torsionales de las extremidades
inferiores: implicaciones clinicopatologicas. Pp 92

34. ¡GRACIAS!