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ÍNDICE1.- INTRODUCCIÓN2.- ANÁLISIS DE LITERATURA   2.1- Tabla resumen de los artículos   2.2- Análisis crítico de la liter...
INTRODUCCIÓNSDME PATELOFEMORALAlteración patológica del cartílago articular de la  rótula se produce un reblandecimiento d...
Etiología            Aumento de las tensiones                 del cartílago                   AlteraciónBioquímicos       ...
Aumento de la tensión provocado por                        Alteración de las                        estructuras           ...
Clínica                                         No bloqueo      Bilateral                          o limitación           ...
Epidemiología                  <masa                  muscularSexo femenino♀  Jóvenes                  >laxitud
Revisar la bibliografía                             sobre el                       fortalecimiento del                    ...
ANÁLISIS DE LA LITERATURA
SUJETOS                      190              BAJAS         INCLUIDOS               64              126Edad media 28,2    ...
CRITERIOS                                 DOLOR:                                     Cara ant. Rodilla                   ...
DISEÑO                            Fortalecimiento                                                 del transverso          ...
Apro            Todos los             bado                                       s                               porR CT  ...
Nakagawa et al (2008)                 Callaghan et al (2001)Duración 6 y 8          Syme et al (2009)  semanas            ...
experimental                                               y estándar.               Electroterapia                     (2...
Doble ciego (pacientes y                        evaluador)                                     Yip et al (2006)  Ciegos   ...
INTERVENCIÓN                          Los ejercicios a                           realizar fueron   FORTALECIMIENTO CUADRI...
   Gr Intervención:                            EMG        Medir act VMO y VE                               + Yip et al (2...
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Todas        MEDIDAS                    Válidas                                   y fiables              la escalaDolor   ...
Syme et al (2009)     tb mide           postura de la            rodilla en la              marcha            tiempo de   ...
RESULTADOS                         DOLOR                SE REDUJO PERO                NO FUE SIGNIFICATIVO                ...
Syme et al (2009)          Funciones cuerpo          Med. EstructurasP<0,05       Triple salto         Componente físi...
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FUERZA                 Callaghan et al (2001)                   P<0,05 Gr ExperimentalF. ISOCINÉTICA        P>0,05 Gr Está...
CALIDAD DE LA          EVIDENCIA  MAYOR      Syme et alPUNTUACIÓN     (2009)      20/21              Yip et al            ...
Syme et al        Observador                        (2009)           NO ciego                   ReferenciasCallaghan et al...
CONCLUSIÓN                 ¡ SOLO 4 ARTÍCULOS !    Syme et al                                           (2009)            ...
RESULTADOS                      DOLOR Fortalecimiento cuadriceps,  gemelos, banda iliotibial y        Isquiotibiales      ...
Mejor fortalecer VMO              Syme et al o cuadriceps que no               (2009)hacer nada.                          ...
EN UN FUTURO:      Ejercicios fortalecimiento        VMO y del cuádriceps                   +  ejercicios transverso abdom...
REFERENCIAS•   1.- SYME G., ROWE P., MARTIN D., DALY G. (2008) Disability in patients with chronic    patellofemoral pain ...
BIBLIOGRAFIA• UTILIZADA (LIBROS) PARA EL DESARROLLO DE LA INTRODUCCIÓN:          SERRA GRABRIEL MR., DIAZ PETIT J., DE SA...
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Condromalancia de rodilla

  1. 1. EJERCICIOS DEFORTALECIMIENTO PARA CUADRICEPS Y VASTO MEDIAL OBLICUO PARA EVITAR EL DOLOREN EL SINDROME PATELO FEMORAL Lucía Ortega Pérez de Villar Sara López Leal
  2. 2. ÍNDICE1.- INTRODUCCIÓN2.- ANÁLISIS DE LITERATURA 2.1- Tabla resumen de los artículos 2.2- Análisis crítico de la literatura 2.2.1 Muestra (sujetos) 2.2.2 Diseño 2.2.3 Intervención 2.2.4 Medidas 2.2.5 Resultados 2.3- Calidad de la evidencia3.- CONCLUSIÓN4.- REFERENCIAS
  3. 3. INTRODUCCIÓNSDME PATELOFEMORALAlteración patológica del cartílago articular de la rótula se produce un reblandecimiento de éste R DOLOCaracterizado por INFLAMA CIÓN
  4. 4. Etiología Aumento de las tensiones del cartílago AlteraciónBioquímicos Mecánicos Histológicos
  5. 5. Aumento de la tensión provocado por Alteración de las estructuras D e sa ligamentosas o de linea de l p cione los elementos ropio s exte apto estabilizadores del nsor s o ne e la apto extensor aci as d ter gic e la A l ló o y/o d oral orf lam tu ró c le a fem t ró
  6. 6. Clínica No bloqueo Bilateral o limitación Comienzo gradual, traumático Dolor MUCHO TIEMPO CUCLILLAS ↑↓ESCALERASANDAR Y SALTAR SENTADACORRER
  7. 7. Epidemiología <masa muscularSexo femenino♀ Jóvenes >laxitud
  8. 8. Revisar la bibliografía sobre el fortalecimiento del cuádriceps y del vasto Objetivo medial oblicuo (VMO) para reducir el dolor en el Sdme patelofemoral EBSCOFuentes PUBMED Sdme patelo femoral,Palabras clave ejercicios y dolor
  9. 9. ANÁLISIS DE LA LITERATURA
  10. 10. SUJETOS 190 BAJAS INCLUIDOS 64 126Edad media 28,2 SD: 7 HOMBRES MUJERES 52 73
  11. 11. CRITERIOS DOLOR:  Cara ant. Rodilla  escaleras INCLUSIÓN  Arrodillarse  Correr  Saltar EXCLUSIÓN  Cirugía  Traumatismos  Inestabilidad ligamentosa  Inflamación art.  Otras patologías
  12. 12. DISEÑO Fortalecimiento del transverso del abdomen, Objetivo abductores y rotadores laterales deInvestigar sobre el fortalecimiento cadera de VMO y del cuádriceps con Syme et al (2009) Ejercicios Nakagawa et al (2008) Yip et al (2001) EMG Yip et al (2006) Electroterapia Callaghan et al (2001)
  13. 13. Apro Todos los bado s porR CT pacientes fueron informados sobre difere ntes el protocolo y Comi firmaron un tés ético consentimiento s
  14. 14. Nakagawa et al (2008) Callaghan et al (2001)Duración 6 y 8 Syme et al (2009) semanas Yip et al (2006) Nakagawa et al 1vez/se (2008) mana Al ppio, a Medidas mitad y final Yip et al (2006) Al ppio y Syme et al (2009) al final Callaghan et al (2001)
  15. 15. experimental y estándar. Electroterapia (2) Callaghan et al (2001) EMG + ejercicios y ejercicios de Yip et al (2006)9 grupos de fortalecimiento (2) VMO forma cuádriceps aleatoria ejercicios ningún tto fortalecimiento (3) Syme et al (2001) ejercicios cuádriceps vs ejercicios cuádriceps, Nakagawa et al transverso del (2008) abdomen, abductores y rotadores lat. Cadera (2)
  16. 16. Doble ciego (pacientes y evaluador) Yip et al (2006) Ciegos Ciego (pacientes) Nakagawa et al (2008) Syme et al (2009) No especifico Callaghan et al (2001)Protocolo realizado en casa y ante duda llamaban. AVD normales. Realizan un diario Enseñan Yip et al (2006) posición de Callaghan et al (2001) electrodos
  17. 17. INTERVENCIÓN Los ejercicios a realizar fueron FORTALECIMIENTO CUADRICEPS Y VMO FLEXIBILIDAD Y ESTIRAMIENTOS: • Cuadriceps • Isquiotibiales • Banda Iliotibial • Gemelos • Sóleo MOVILIZACIÓN DE RÓTULA PROPIOCEPCIÓN Yip et al (2006); Syme et al (2009); Nakagawa et al (2008)
  18. 18.  Gr Intervención: EMG Medir act VMO y VE + Yip et al (2006) Ejercicios  Gr Control:A diario Ejercicios 15min  Gr Selectivo: Ej. VMO  Gr General:Syme et al (2009) Ej. cuadriceps  Gr Control: No trat.2-3 ses/sem
  19. 19. Gr Intervención: Ejercicios + Nakawaga et Ejercicios fortalecimiento al (2008) Transv. Abdomen + Abd y Rot lat cadera  Gr Control: 5 ses/sem Ejercicios Gr Experimental: Callaghan et Electroterapia frec. media al (2001)  Gr Estándar Electroterapia bipolar,bifásica,aS,rectangular• Experimental: 1h/día•Estándar: 2-3 vcs/sem Todos completaron el tratamiento
  20. 20. Todas MEDIDAS Válidas y fiables la escalaDolor analógica visual (0-10)ROM dinamómetro isocinético (Biodex) electrogoniómetro
  21. 21. Syme et al (2009) tb mide postura de la rodilla en la marcha tiempo de marcha 5m y 1 paso con carga excéntrica triple salto de distancia SF-36(minusvalía ) Nakagawa et al (2008)Mismo observador Yip et al (2006)
  22. 22. RESULTADOS DOLOR SE REDUJO PERO NO FUE SIGNIFICATIVO P>0,05 A DIFERENCIANakawaga et al (2008) Syme et al (2009) Gr intervención En todos sus grupos De esta P<0,05 P<0,05 manera
  23. 23. Syme et al (2009)  Funciones cuerpo  Med. EstructurasP<0,05  Triple salto Componente físico  Rodilla en marcha  Tiempo marcha 5mP>0,05 Tiempo 1 paso carga excéntrica.
  24. 24. ROM  Nakagawa et al (2008) Ext rodilla  Syme et al (2009)P<0,05  Yip et al (2006) (sin comparar entre grupos)  Nakagawa et al (2008) Abd y rot. lat. rodillaP>0,05  Callaghan et al (2001) Pero p<0,05 en fuerza
  25. 25. FUERZA Callaghan et al (2001) P<0,05 Gr ExperimentalF. ISOCINÉTICA P>0,05 Gr EstándarF. ISOMÉTRICA P<0,05 Gr Estándar P>0,05 Gr Experimental
  26. 26. CALIDAD DE LA EVIDENCIA MAYOR Syme et alPUNTUACIÓN (2009) 20/21 Yip et al 17.5/21 (2006) Nakagaw a et al 16/21 (2008) MENOR CallaghanPUNTUACIÓN et al 12/21 (2001)
  27. 27. Syme et al Observador (2009) NO ciego ReferenciasCallaghan et al no (2001) numerosas yYip et al (2006) no actuales No comparan con otros Yip et al (2006) estudios y no Nakagawa et al indican (2008) aplicación en el futuro
  28. 28. CONCLUSIÓN ¡ SOLO 4 ARTÍCULOS ! Syme et al (2009) Callaghan et ¿MISMO OBSERVADOR? al (2001)LIMITACIONES REFERENCIAS NO Yip et al RECIENTES (2006) 6 sem. 8 sem. POCO ESTUDIO ¿126 ?
  29. 29. RESULTADOS DOLOR Fortalecimiento cuadriceps, gemelos, banda iliotibial y Isquiotibiales Nakagawa et + al (2008) Entrenamiento transverso abdomen y abd y rotadores lat. cadera Electroestimulación experimental Callaghan et o al (2001) estándar
  30. 30. Mejor fortalecer VMO Syme et al o cuadriceps que no (2009)hacer nada. ¿ Le duele mucho ?EMG Biofeedback temprana del dolor: Yip et al0 a 4 sem. Pero se = en (2006)la sem 8 respecto alos 2 grupos
  31. 31. EN UN FUTURO: Ejercicios fortalecimiento VMO y del cuádriceps + ejercicios transverso abdomen,abductores y rotadores lat. de cadera EMG Biofeedback Pac. mucho dolor
  32. 32. REFERENCIAS• 1.- SYME G., ROWE P., MARTIN D., DALY G. (2008) Disability in patients with chronic patellofemoral pain syndrome: a randomised controlled trial of VMO selective training versus general quadriceps strengthening. Manual Therapy 2009;14: 252-263• 2.- NG G. YF., YIP S. LM. (2006) Biofeedback supplementation to physiotherapy exercise programme for rehabilitation of patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clinical Rehabilitation 20, pp 1050-1057• 3.- NAKAGAWA T.H., MUNIZ T.B., DE MARCHE BALDON R., DIAS MACIEL C., BEZERRA DE MENEZES REIFF R., VIADANNA SERRAO F. (2008) The effect of additional strengthening of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clinical Rehabilitation 22, pp 1051-1060• 4.- CALLAGHAN MJ. OLDHAM JA, WINSTANLEY J. (2001) A comparison of two types of electrical stimulation of the quadriceps in the treatment of patellofemoral pain syndrome. A pilot Study. Clinical Rehabilitation 2001; 15: 637-646
  33. 33. BIBLIOGRAFIA• UTILIZADA (LIBROS) PARA EL DESARROLLO DE LA INTRODUCCIÓN:  SERRA GRABRIEL MR., DIAZ PETIT J., DE SANDRE CARRIL MªL. (2003) Fisioterapia en traumatología ortopedia o reumatología. 2, pp 402  ORTEGA SANCHEZ PINILLA R. (1992) Medicina del ejercicio físico y del deporte para la atención a la salud. Pp 651  SWIONTKOWSKI MF., ARENDT EA. (2005) Manual de ortopedia y traumatología. 2, pp 316  BALLESTER SOLEDA J. (2001) Desalineaciones torsionales de las extremidades inferiores: implicaciones clinicopatologicas. Pp 92
  34. 34. ¡GRACIAS!

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