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Definição de Não-
    Caucasiano
   Aparência negra ou
    oriental

   Distinção mais
    complexa do que a cor
    do nariz

   Diferenças de pele,
    subcutâneo,
    cartilagem e osso
Perfil Populacional do
Brasil
   47% de negros e pardos no Brasil
     65 milhões de pessoas


   2a maior população de negros do
    mundo

   81,2% de negros e
    afrodescendentes em Salvador
Dados Epidemiológicos
   Crescente popularidade da
    cirurgia cosmética em negros

   Assimilação de negros na classe
    média

   Pelo cruzamento de raças cada
    vez mais narizes brasileiros
    tendem ao tipo não-caucasiano
Miscigenação Racial
   Cor ou raça    1940   2000
   Brancos        63,4   53,7
   Negros         14,6   6,2
   Amarelos       0,6    0,4
   Pardos         21,2   38,5
   Indígenas      -      0,4
   Não declarou   0,1    0,7
                         ibge.gov.br
Avaliação Anatômica
   Narizes negróides não são homogêneos
Avaliação Anatômica
   Pele

• Espessa
• Oleosa
• Inelástica
• Tecido fibroelástico
  volumoso
Avaliação Anatômica
   Dorso

•   Baixo e largo

•   Nasion profundo

•   Ângulo obtuso entre
    osso próprios nasais
Avaliação Anatômica
   Ponta

•   Sem projeção e
    definição

•   Columela curta

•   Espinha nasal
    hipodesenvolvida
Avaliação Anatômica
   Base

•   Distância interalar
    aumentada

•   Excesso de asa

•   Narina ovóide e
    aberta
Planejamento Cirúrgico
   Caucasiano           Negróide

•   Giba              •   Ponta

•   Ponta             •   Narinas

•   Obstrução nasal   •   Ângulo naso-labial

•   Laterorrinia      •   Deformidade tipo
                          sela
Planejamento Cirúrgico
   Nariz próximo ao padrão de beleza sem
    perder características étnicas
Vias de Acesso
   Aberta                   Delivery

• Visão ampliada          • Evita incisão externa
• Localização             • Menor trauma cirúrgico
  anatômica original
• Facilita colocação de   •   Risco de infecção e
  enxertos                    extrusão do enxerto
                              devido a sua proximidade
• Risco de cicatriz           com a incisão
  hipertrófica                intercartilaginosa
Via Delivery
Abordagem da Concha
Auricular
   Incisão e descolamento da cartilagem
Abordagem da Concha
Auricular
   Exposição e incisão da cartilagem conchal
Abordagem da Concha
Auricular
   Remoção da cartilagem auricular
Abordagem da Concha
Auricular
   Curativo compressivo
Abordagem do Dorso
   Incisão intercartilaginosa
Abordagem do Dorso
   Incisão transfixante
Abordagem do Dorso
   Descolamento das cartilagens laterais
    superiores
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Abordagem do Septo
Nasal
 Descolamento septal
 Separação da cartilagem lateral superior
Abordagem do Septo
Nasal
   Incisão septal
Abordagem do Septo
Nasal
   Remoção do septo para enxerto
Abordagem da Ponta
Nasal
   Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal
   Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal
   Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal
   Descolamento das laterais inferiores
Abordagem da Ponta
Nasal
   Cartilagens laterais inferiores descoladas




                                        5mm
                                                 8mm
Abordagem da Ponta
Nasal
   Remoção do excesso de gordura do
    subcutâneo
Abordagem da Ponta
Nasal
   Cuidados para não
    esqueletizar a pele:

•   Irregularidade da ponta

•   Edema pós-operatório
    excessivo

•   Alteração de pigmentação
Abordagem da Ponta
Nasal
   Marcação do dômus
Abordagem da Ponta
Nasal
   Marcação da cruz lateral
Abordagem da Ponta
Nasal
   Cartilagens laterais inferiores marcadas
Abordagem da Ponta
Nasal
   Remoção do excesso cefálico da
    cartilagem lateral inferior esquerda
Abordagem da Ponta
Nasal
   Remoção do excesso cefálico da
    cartilagem lateral inferior direita
Abordagem da Ponta
Nasal
   Lateralização do dômus
Abordagem da Ponta
Nasal
 Strut nasal
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Abordagem da Ponta
Nasal
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Abordagem da Ponta
Nasal
   Reaproximação das cartilagens laterais
    inferiores
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Nasal
   Reaproximação das cartilagens laterais
    inferiores
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   Conhecimento anatômico é indispensável
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   Rinoplastia do nariz negróide é um desafio,
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Nariz Negróide
   “É melhor preservar e conservar do que
    ressecar e se arrepender”
                              Goldman, 1957




                                  R.I.P.
Dr. André Apenburg

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