Sistema Nervioso Central.
Medula espinal y meninges
craneales.
Irving Enrique López Razo.
Sayl Ali Barajas Cuevas.
Univers...
Medula Espinal
Generalidades.
• Segmento Inferior del neuroeje.
• Ocupa el conducto raquídeo.
• Largo tallo cilíndrico
• Dos engrosamient...
Límites.
• La medula se fusiona con el bulbo;
Limite de separación; Entrecruzamiento de las pirámides.
• Porción puntiagud...
Dimensiones.
• Longitud; 43-45 cm.
• Circunferencia;
Cervical: 38 mm.
Intermedia; 27 mm.
Lumbar; 33 mm.
• Consistencia y p...
Relaciones generales.
• Dirección:
Inflexiones de la columna vertebral.
• Curvaturas anteroposteriores:
Cervical (concavid...
Medios de fijación.
• Arriba; Continuidad con el bulbo.
• Abajo; Ligamento coccígeo. (Prolongación de la
duramadre, envuel...
Conformación exterior.
• Cara anterior:
Línea media: Surcomedioanterior de 2-3 mm de profundidad,
limitado en su parte pro...
Conformación exterior.
• Cara posterior:
Línea media: Surcomedioposterior .
• A los costados; Surcocolateralposterior; eme...
Conformación interior.
• Conducto central. (Conductodel epéndimo,ventrículode la medula)
Situado en el centro de la comisu...
Conformación interior.
• Cilindro medular dividido en dos mitades simétricas; Surcos
medios.
Cada mitad: 3 cordones; anter...
A) Substancia gris.
• Media luna (Concavidad hacia afuera)
• Unión de las medias lunas; Comisuragris.
• Astas; anterior y ...
A) Substancia gris.
• b) Astaposterior:
Delgada, hacia atrás y afuera.
Se extiende hasta el surcocolateralposterior.
Separ...
A) Substancia gris.
• c) ComisuraGris:
Faja de sustancia gris transversal.
Une las dos astas.
En su centro; Conductocentra...
B) Substancia blanca.
• Alrededor de la substancia gris; Mantomedular.
• Cada mitad de la medula en 3 cordones:
• Posterio...
Constitución anatómica.
• A) Elementos nerviosos de la substancia gris:
• Fibras nerviosas:
-Fibras amielínicas.
-No plexo...
Constitución anatómica.
Célulasnerviosas:
• b) Células cordonales: Anteriores, posteriores y laterales.
-Envían su cilindr...
Constitución anatómica.
Célulasnerviosas:
• c) Células de cilindroeje corto: (Células de Golgi, tipo ll)
• -Cilindroeje co...
Repartición de las células nerviosas en la
substancia gris.
• Agrupaciones sistemáticas; Núcleos o Columnas.
• a) Células ...
b) Células nerviosas del asta posterior:
• 1.- Columna de Clarke: Parte interna de la base.
-Células cuyos cilindroejes se...
c) Células nerviosas de la comisura.
• Forman en la sustancia gelatinosa central:
Grupocentral periependimario.
• Células ...
B) Elementos nerviosos de la substancia
blanca.
• Fibras nerviosas mielínicas.
• Sistematización del cordón anterior:
-Fas...
• Contiene además;
Vías motrices extrapiramidales:
• -Fascículo tectoespinal; procedente de tubérculos
cuadrigéminos anter...
Sistematización del cordón
lateral.
• a) Fascículo cerebeloso directo:
• -Posterior y superficial.
• -Desde el surco colat...
• b) Fascículo piramidal cruzado:
-Por dentro del precedente.
• -A nivel del bulbo ocupa la columna de sustancia blanca.
•...
• c) Fascículo de Gowers:
• -Delante del cerebeloso directo.
• -Mas superficial de la mitad anterior del cordón lateral.
•...
• d) Fascículo lateral profundo:
• -Cara externa de la columna gris central.
-Dentro del piramidal cruzado y cerebeloso di...
• f) Fibras de las vías extrapiramidales:
-Pequeños paquetes que se mezclan con los otros fascículos:
• 1.- fascículo rubr...
Sistematización del cordón
posterior.
• Fascículos:
• Interno, fascículo de Goll.
• Externo, fascículo de Burdach.
• Conti...
A. Fibras exógenas o radiculares.
• Raíces posteriores.
• a) Entrada de las raíces posteriores a la medula:
-Prolongacione...
b)Trayectointramedular del fascículoradicular posterior:
• Ocupa sucesivamente en el cordón posterior:
• - 1ra: Lado inter...
c)Modo de terminación del fascículo radicular.
• Aun teniendo el mismo origen.
• a) Fibras cortas:
Separación del fascícul...
• c) Fibras largas:
• Fascículo radicular = Fascículo de Goll.
Directamente hasta el bulbo- núcleos de Goll y de Burdach.
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B. Fibras endógenas o espinales.
• Provienen de la misma medula.
• a) Origen y trayecto:
Provienen de las células cordonal...
• c) Fibras descendentes
Degeneran de arriba abajo.
Fascículo en la parte posterointerna del cordón posterior.
• En el con...
Resumen.
• Cordón anterior:
-Piramidal directo
-Fundamental del cordón anterior.
• Cordón lateral:
-Cerebeloso directo.
-P...
Cordones Fascículos Células de origen Punto de
terminación
F. Piramidal
Directo
Corteza cerebral Astas anteriores
F. Piram...
Fílum Terminale.
• Medula coccígea.
• Cono terminal-base del cóccix.
• 22-23 cm de longitud.
• Desciende al saco dural ent...
Vasos.
• Arterias:
• A. espinales anteriores, ramas de las a. vertebrales.
• A. espinales posteriores.
• A. espinales late...
Venas.
• Hacia la superficie externa.
• Conductos colectores:
Tres anteriores;
-Línea media
-Emergencia de las raíces ante...
Meninges
craneales
• Sistema de envolturas concéntricas que separa al
final niégalo de las paredes óseas del cráneo
• De exterior hacia el in...
Duramadre
• Más superficial y espesa
• Resistente
• Casi inextensible
• Tapiza de manera estrecha el interior del cráneo
•...
• Dos capas distinguibles:
• Interna
• Externa
• Capa externa: Aplicada directamente a la cara interna del
cráneo
• Inserciones a nivel de la base del cráneo:
• Apófisis...
• A nivel de la calvaria:
• Adherencias a nivel de las suturas óseas; en la línea
media
• Resto de la adherencias son laxa...
• Capa interna:
• Tapizada por la lamina externa del aracnoides
• Origina prolongaciones intracraneales que permiten
divid...
Tienda del cerebelo
(Tentorio)
Tabique dural situado en la fosa posterior de la base
del cráneo, separando así la parte po...
• Inserciones: en dos circunferencias (bordes); mayor y
menor (Vicq d''Azyr)
• Borde periférico (circunferencia mayor):
• ...
• Borde anterior (circunferencia menor o borde libre):
• Sobre la apófisis clinoides anterior
• Por encima del borde perif...
• Emite tres tabiques a nivel del esfenoides:
• Tabique lateral, sagital- continúa con la duramadre
de la fosa cerebral me...
Constitución anatómica
• Constituida por fibras que se cruzan entre si y se
extienden de uno a otro borde
• En la línea me...
Hoz del cerebro
• Lamina sagital y mediana situada entre las caras
mediales de ambos hemisferios cerebrales.
• Inserciones...
• Borde inferior-
• De la apófisis Crista Galli
• Borde posterior de la incisura de la tienda del
cerebelo
• Corresponde a...
• Constitución anatómica:
Constituida por dos hojas que se pueden separar en
la parte posterior
En la parte anterior pre...
Hoz del cerebelo
Mas rudimentaria
Se dispone como un tabique mediano y sagital
entre los hemisferios cerebelosos
Presen...
Diafragma sellar (tienda
de la Hipófisis)
• Tabique horizontal perforado por el infundíbulo del
hipotálamo, que e extiende...
Senos venosos de la
Duramadre
• Conductos venosos contenidos en desdoblamientos
de la Duramadre
• De forma regularmente tr...
• Grupo superoposterior:
• Comprende los senos sagital es superiores e inferiores, y
los senos occipitales posteriores
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• Afluentes:
• Están constituidas por venas hemisféricas, frontales,
parietales y occipitales
• En su origen se comunica c...
• Seno sagital inferior (seno longitudinal inferior)
• Ubicado en los dos tercios posteriores del borde libre
de la hoz de...
• Seno Recto
• Impar y mediano
• Misma inserción que la hoz del cerebro en la tienda del
cerebelo
• Originado de la reunió...
• Senos Occipitales
• Pares
• Ocupan el fondo de la fosa occipital
• De escaso calibre
• Originados en el borde del forame...
• Confluencia de los senos (prensa de Herófilo o
Torcular)
• Encrucijada venosa
• Delante de la protuberancia occipital in...
Grupo anteroinferior
• Senos cavernosos
• Situados a uno y otro lado de la celda hipofisaria
• Desde la fisura orbitaria s...
• Afluentes:
• Vena oftálmica
• Seno esfenoparietal
• Drenado por los senos petrosos superior e inferior
• Seno petroso su...
• Seno petroso inferior
• Sigue a la sincondrosis petro-occipital
• Atraviesa el extremo medial del foramen yugular
• Se v...
• El seno cavernoso se comunica con:
• Las redes venosas extracraneales
• La vena facial
• Los plexos pterigoideos
• Las v...
Grupo lateral
• Senos transverso y sigmoideo (seno lateral)
• Vía de drenaje de la sangre venosa encefálica, orbitaria y
d...
• Seno transverso
• Origen:
• A nivel de protuberancia occipital interna
• Continua a la confluencia de los senos
• Asimét...
• Seno sigmoideo
• Situado en la cara endocraneal de la apófisis mastoides
• Se relaciona con el antro mastoideo y las cel...
• Afluentes de ambos senos:
• Venas cerebrales posteroinferiores
• Venas cerebelosas posterosuperiores
• Seno petroso supe...
• En el ser vivo
• Son la vía principal de la sangre venosa del encéfalo
• Están amenazados por trombosis en las infeccion...
Celdas intracraneales
• Celda cerebral
• Techo formado por la calvaria
• Su base comprende 3 sectores:
• Anterior: donde s...
• Celda Cerebelosa
• Techo formado por la cara inferior de la tienda del
cerebelo.
• Presenta un orificio por el que pasa ...
Vasos y nervios de la
Duramadre
• Arterias:
• Anteriores, posteriores y media.
• Anteriores y Posteriores:
• Arterias que ...
• Venas
• Situadas en la capa externa de la duramadre
• Algunas son satélites y otras circulan en forma aislada
• Se viert...
Piamadre Encefálica
• La más profundas de las envolturas
• Se encuentra en relación inmediata con las arterias
y venas del...
• Lamina interna
• A nivel del cerebro
• Tapiza la cara superficial de los hemisferios
• Penetra en las fisuras o surcos
•...
• A nivel del tronco encefálico
• Más delgada pero más adherente
• Forma la tela coroidea del 4to ventrículo
• Da apoyo a ...
Aracnoides: Espacios
subaracnoideos
• Aracnoides:
• Lamina conjuntiva
• Constituida por meningoblastos
• Entre la duramadr...
• Cisterna de la celda cerebral
• En la cara inferior del cerebro
• Alimentadas por las corrientes de la cara lateral de l...
• Cisterna quiasmática:
• Entre el quiasma óptico y el espacio interhemisferico
• Cubre la parte anterior de la tienda de ...
• Cisterna Interpeduncular
• Situada en la parte central de la base
• Limitada por el quiasma óptico, cara anterior del pu...
• Cisterna de la vena cerebral magna
(cuadrigemina)
• Entre el cerebro y el cerebelo
• Limitado por:
• La glándula pineal ...
Cisternas de la celda
cerebelosa
• Cisterna superior:
• Situada en la línea mediana por debajo de la tienda del
cerebelo
•...
• Cisterna magna (cerebelobulbar posterior)
• Entre el bulbo raquídeo y el cerebelo; detrás del foramen
magno
• Se comunic...
Granulaciones aracnoideas (de
Pacchioni)
• Corpúsculos en pared osteodural de la calvaria
• Se les encuentra en los senos:...
Líquido Cefalorraquídeo
• Líquido claro contenido en los ventrículos encefálicos y
espacios subaracnoideos, craneales o me...
• Circula bajo la influencia de:
• El peso
• De las pulsaciones de la masa encefálica
• Presión suscitada por su secreción...
• Acciones:
• Constituye una protección durante los movimientos de la
cabeza y tronco
• Protege la sustancia nerviosa
• Re...
• En el ser vivo
• La punción lumbar permite:
• Su extracción para análisis biológicos y bacteriológicos
• Introducir sust...
Vertebra y meninges
Vertebra y meninges
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Vertebra y meninges

  1. 1. Sistema Nervioso Central. Medula espinal y meninges craneales. Irving Enrique López Razo. Sayl Ali Barajas Cuevas. Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Lic. Medico Cirujano y Partero
  2. 2. Medula Espinal
  3. 3. Generalidades. • Segmento Inferior del neuroeje. • Ocupa el conducto raquídeo. • Largo tallo cilíndrico • Dos engrosamientos: Cervical Lumbar • Engrosamiento cervical; Miembro superior • Engrosamiento lumbar; Miembro inferior
  4. 4. Límites. • La medula se fusiona con el bulbo; Limite de separación; Entrecruzamiento de las pirámides. • Porción puntiaguda; El cono terminal. • Limite superior; Articulación de atlas con los cóndilos del occipital. • Limite Inferior; Cuerpo de la 2ª lumbar. • Cono fílum terminale. (Medula coccígea)
  5. 5. Dimensiones. • Longitud; 43-45 cm. • Circunferencia; Cervical: 38 mm. Intermedia; 27 mm. Lumbar; 33 mm. • Consistencia y peso: > Consistencia que el cerebro. 26-30 gr. En el hombre (1-2 gr menos en la mujer) 1/40. Su densidad es de; 1,0387.
  6. 6. Relaciones generales. • Dirección: Inflexiones de la columna vertebral. • Curvaturas anteroposteriores: Cervical (concavidad posterior) Dorsal (concavidad hacia delante) • Situada en el centro del conducto raquídeo. 3/5 • Intervalo; Ocupado por meninges y liquido cefalorraquídeo. • Espacio epidural; Grasa semifluida, plexos venosos y ligamentos.
  7. 7. Medios de fijación. • Arriba; Continuidad con el bulbo. • Abajo; Ligamento coccígeo. (Prolongación de la duramadre, envuelve al fílumterminale-implantación en la base del cóccix) • Longitud; Prolongaciones de la piamadre. (2 ligamentos dentados)
  8. 8. Conformación exterior. • Cara anterior: Línea media: Surcomedioanterior de 2-3 mm de profundidad, limitado en su parte profunda por la comisurablancadela medula. • A los costados; Emergencia de las raícesanterioresde los nervios raquídeos. • Entre el surco medio y la emergencia: Cordón blanco, Cordón anterior.
  9. 9. Conformación exterior. • Cara posterior: Línea media: Surcomedioposterior . • A los costados; Surcocolateralposterior; emergencia de las raíces posteriores de los nervios raquídeos. • Entre el surco medio y el surcocolateral: Cordón blanco, Cordón posterior. • Cordónposterior.(dividido en la región cervical); Surco paramedio; Interno: Fascículo de Goll. Externo: Fascículo de Burdach.
  10. 10. Conformación interior. • Conducto central. (Conductodel epéndimo,ventrículode la medula) Situado en el centro de la comisura gris. Ocupa toda la altura de la medula. Se abre por arriba: Cuarto ventrículo. Abajo: fílumterminale. • Extremidad inferior del cono terminal: Ventrículoterminalde Krause. • Vestigio del ancho conducto- medula embrionaria.
  11. 11. Conformación interior. • Cilindro medular dividido en dos mitades simétricas; Surcos medios. Cada mitad: 3 cordones; anterior, lateral y posterior. • Substancia nerviosa: Gris; Central Blanca; Periferia.
  12. 12. A) Substancia gris. • Media luna (Concavidad hacia afuera) • Unión de las medias lunas; Comisuragris. • Astas; anterior y posterior. • a)Astaanterior: Mira hacia adelante y afuera Porción anterior; Cabeza Porción posterior; Base • Parte inferior de la medula cervical-superior de la medula dorsal; astalateral (tracto intermedio lateral)
  13. 13. A) Substancia gris. • b) Astaposterior: Delgada, hacia atrás y afuera. Se extiende hasta el surcocolateralposterior. Separada del fondo del surco: Zonade Lissauer. • Tres porciones; Posterior; Cabeza. (Parte posterior: Substanciagelatinosade Rolando) Limitada hacia atrás ; Capazonalde Waldeyer. Anterior; Base. Media; Cuello.
  14. 14. A) Substancia gris. • c) ComisuraGris: Faja de sustancia gris transversal. Une las dos astas. En su centro; Conductocentralo conductodel epéndimo. • Substanciagelatinosacentral. • Relaciones: Adelante: Lamina de sustancia blanca (Comisurablancade lamedula) Atrás y medialmente; Séptummedioposterior Derecha e izquierda: 2 venas longitudinales ( Venasde lacomisuragris) • Anterior o preependimaria. Posterior o retroependimaria.
  15. 15. B) Substancia blanca. • Alrededor de la substancia gris; Mantomedular. • Cada mitad de la medula en 3 cordones: • Posterior (De forma triangular) • Anterior (Izquierdo y derecho, unidos por la comisurablanca) • Lateral (Comprendido entre los otros dos, adosado por su cara profunda, al lado externo de las dos astas anterior y posterior)
  16. 16. Constitución anatómica. • A) Elementos nerviosos de la substancia gris: • Fibras nerviosas: -Fibras amielínicas. -No plexo, sino un simple fieltro. No anastomosis. • Células nerviosas: a) Células radiculares; Anteriores y posteriores. -Cuyos cilindroejes van a las raíces de los nervios raquídeos. -Motrices o vasomotrices.
  17. 17. Constitución anatómica. Célulasnerviosas: • b) Células cordonales: Anteriores, posteriores y laterales. -Envían su cilindroeje a los cordones. • Clasificación: 1) Homolaterales u homómeras: Su cilindroeje ingresa en el cordón del lado correspondiente. • 2) Heterolaterales o heterómeras: Cilindroeje a los cordones blancos del lado opuesto. • 3) Bilaterales o dímeras: Cilindroeje ambos lados. • Llegan al cordón Se llenan de mielina Se bifurcan Fibras de asociación longitudinales Comunicación de las capas sucesivas de la medula.
  18. 18. Constitución anatómica. Célulasnerviosas: • c) Células de cilindroeje corto: (Células de Golgi, tipo ll) • -Cilindroeje corto. • -Neuronas de asociación, ponen en comunicación las células cuyas arborizaciones terminales reciben y aquellas a las cuales envían las suyas.
  19. 19. Repartición de las células nerviosas en la substancia gris. • Agrupaciones sistemáticas; Núcleos o Columnas. • a) Células nerviosas del asta anterior: 1.- Anterointerno; Células radiculares anteriores (Motrices) y células cordonales heterolaterales. 2.-Anteroexterno; Células radiculares motrices que se dirigen a las raices anteriores. 3.- Posteroexterno o lateral; Células radiculares-cilindraje a la raíz anterior y células cordonales-cilindraje al cordón del mismo lado. • Células solitarias.
  20. 20. b) Células nerviosas del asta posterior: • 1.- Columna de Clarke: Parte interna de la base. -Células cuyos cilindroejes se dirigen hacia afuera; Fascículo cerebeloso directo. -Caracteriza la medula dorsal. • 2.-Grupo de la substancia gelatinosa de Rolando: 3 zonas concéntricas: Células cordonales. Cilindroejes- cordón lateral y posterior. • 3.- Células solitarias: -Diseminadas por todas partes -Cilindroeje corto y células cordonales.
  21. 21. c) Células nerviosas de la comisura. • Forman en la sustancia gelatinosa central: Grupocentral periependimario. • Células cordonales • Homolaterales y heterolaterales.
  22. 22. B) Elementos nerviosos de la substancia blanca. • Fibras nerviosas mielínicas. • Sistematización del cordón anterior: -Fascículo piramidal directo (de Tûrck); -Por fuera del surco medio anterior. -Constituido por fibras descendentes (motrices voluntarias) de células piramidales. • -Fascículo fundamental del cordón anterior: -Lo que resta del cordón anterior. -Sus fibras provienen de células cordonales del asta anterior (Fibras de asociación longitudinales) -En su parte externa: fibras radiculares- raíces anteriores de los nervios raquídeos.
  23. 23. • Contiene además; Vías motrices extrapiramidales: • -Fascículo tectoespinal; procedente de tubérculos cuadrigéminos anteriores. • -Fascículo reticuloespinal; fascículo longitudinal posterior del bulbo. • -Fibras vestibuloespinales: Núcleo Deiters, origen de los nervios vestibulares.
  24. 24. Sistematización del cordón lateral. • a) Fascículo cerebeloso directo: • -Posterior y superficial. • -Desde el surco colateral posterior-línea transversal que pasara por el conducto del epéndimo. • -Fibras longitudinales de la columna de Clarke. • -Remonta hasta el bulbo. • -Sensibilidad profunda.
  25. 25. • b) Fascículo piramidal cruzado: -Por dentro del precedente. • -A nivel del bulbo ocupa la columna de sustancia blanca. • -Ocupa en la medula el lado opuesto. • -Fibras descendentes de la zona motriz de la corteza cerebral. • -Une los centros motores (volición) – células motrices de las astas anteriores (centros de ejecución)
  26. 26. • c) Fascículo de Gowers: • -Delante del cerebeloso directo. • -Mas superficial de la mitad anterior del cordón lateral. • -Media luna de concavidad interna. • -Células cordonales heterómeras del asta posterior. • -Transmite, impresiones a la sensibilidad profunda.
  27. 27. • d) Fascículo lateral profundo: • -Cara externa de la columna gris central. -Dentro del piramidal cruzado y cerebeloso directo. -Fibras longitudinales de asociación (Fibras espinoespinales) • e) Fascículo fundamental del cordón lateral: • -(Restante) -Echo de los 4 fascículos anteriores. -Misma constitución y significación que fascículo fundamental del cordón anterior. -Fibras espinoespinales.
  28. 28. • f) Fibras de las vías extrapiramidales: -Pequeños paquetes que se mezclan con los otros fascículos: • 1.- fascículo rubroespinal. Proviene, Núcleo rojo. • 2.-fibras vestibuloespinales. Detrás del fascículo de Gowers. • 3.-cerebeloso descendente de Marchi. Superficie del cordón lateral. • 4.-triangular de Helweg. Proviene, región subtalámica y de la oliva bulbar. -Las fibras terminan alrededor de las células motrices de las astas anteriores.
  29. 29. Sistematización del cordón posterior. • Fascículos: • Interno, fascículo de Goll. • Externo, fascículo de Burdach. • Contienen: -Fibras exógenas o radiculares. -Fibras de la substancia gris; Fibras endógenas o espinales.
  30. 30. A. Fibras exógenas o radiculares. • Raíces posteriores. • a) Entrada de las raíces posteriores a la medula: -Prolongaciones cilindroaxiles de las células nerviosas de los ganglios espinales. -Penetran en el surco colateral. Grupo externo: Fibras delgadas, desarrollo tardío. Grupo interno: Fibras gruesas, precoz. • Bifurcación  asta posterior  fascículo de Burdach fascículo radicular del cordón posterior.
  31. 31. b)Trayectointramedular del fascículoradicular posterior: • Ocupa sucesivamente en el cordón posterior: • - 1ra: Lado interno del asta posterior. Media luna, borde cóncavo-parte posterointerna del asta, Campo cornurradicular de P. Marie. • -2da: Parte media del fascículo de Burdach; Aplanado en sentido transversal, alargado en sentido anteroposterior; Cintilla externa de Pierret. • -3ra: Fascículo de Goll.
  32. 32. c)Modo de terminación del fascículo radicular. • Aun teniendo el mismo origen. • a) Fibras cortas: Separación del fascículo radicular-1ra etapa Oblicuamente hacia delante y afuera-cabeza del asta posterior. • b) Fibras medianas: Separación del fascículo radicular 2da etapa-Columna de Clarke.
  33. 33. • c) Fibras largas: • Fascículo radicular = Fascículo de Goll. Directamente hasta el bulbo- núcleos de Goll y de Burdach. • Largas: Nervios sacros. Cortas: Nervios cervicales. • Ley de Kahler: Mas próximas al tabique medio , cuanto mas bajo sea el punto de entrada a la medula espinal. • Impresiones de sensibilidad profunda consciente e impresiones táctiles.
  34. 34. B. Fibras endógenas o espinales. • Provienen de la misma medula. • a) Origen y trayecto: Provienen de las células cordonales de las astas posteriores. Cordón posterior  bifurcación asta posterior  arborizaciones libres. • b) Fibras ascendentes: -Degeneran de abajo arriba. Condensación en la parte anterior de; Fascículo ventral del cordón posterior= zona cornucomisural de Marie, campo de Westphal.
  35. 35. • c) Fibras descendentes Degeneran de arriba abajo. Fascículo en la parte posterointerna del cordón posterior. • En el cono terminal y medula sacra: Triangulo de Gombault y Philippe. • Medula lumbar: en la parte media del fascículo de Goll; Centro oval de Flechsig • Medula dorsal inferior: Cinta periférica dorsal. • Medula dorsal superior y medula cervical: fascículo en vírgula de Schultze.
  36. 36. Resumen. • Cordón anterior: -Piramidal directo -Fundamental del cordón anterior. • Cordón lateral: -Cerebeloso directo. -Piramidal cruzado. -Gowers. -Lateral profundo. -Fundamental del cordón lateral. • Cordón posterior: -Goll -Burdach
  37. 37. Cordones Fascículos Células de origen Punto de terminación F. Piramidal Directo Corteza cerebral Astas anteriores F. Piramidal Cruzado Corteza cerebral Astas anteriores 1) Cordón anterolateral. F. Cerebeloso directo Columna de Clarke Corteza cerebelosa F. Gowers Substancia gris espinal Corteza cerebelosa F. Fundamental anterolateral. Substancia gris espinal Substancia gris espinal 2) Cordón posterior F. Burdach Ganglio espinal (Fibras exógenas) y substancia gris espinal (fibras endógenas) Substancia gris espinal
  38. 38. Fílum Terminale. • Medula coccígea. • Cono terminal-base del cóccix. • 22-23 cm de longitud. • Desciende al saco dural entre los nervios de la cola de caballo. • Centro del ligamento coccígeo. • Segmento superior 14 cm; Posee elementos nerviosos. Segmento inferior 5-6 cm; Formación conjuntiva.
  39. 39. Vasos. • Arterias: • A. espinales anteriores, ramas de las a. vertebrales. • A. espinales posteriores. • A. espinales laterales. En el cuello; Vertebral y de la cervical ascendente. Tórax; Intercostales Lomos; Lumbares Pelvis; Sacras • Circulo perimedular. Destinadas a los elementos constitutivos de la medula; -Medias -Radiculares -Periféricas (Duret)
  40. 40. Venas. • Hacia la superficie externa. • Conductos colectores: Tres anteriores; -Línea media -Emergencia de las raíces anteriores • Tres posteriores; -Línea media -A lo largo de las raíces posteriores • Unidos entre si. Desembocan en los plexos venosos extrarraquídeos.
  41. 41. Meninges craneales
  42. 42. • Sistema de envolturas concéntricas que separa al final niégalo de las paredes óseas del cráneo • De exterior hacia el interior: • Duramadre • Aracnoides • Piamadre
  43. 43. Duramadre • Más superficial y espesa • Resistente • Casi inextensible • Tapiza de manera estrecha el interior del cráneo • Senos venosos • Prolongaciones hacia el interior: Hoz del cerebro y del cerebelo; laTienda del cerebelo; y el diafragma sellar
  44. 44. • Dos capas distinguibles: • Interna • Externa
  45. 45. • Capa externa: Aplicada directamente a la cara interna del cráneo • Inserciones a nivel de la base del cráneo: • Apófisis Crista Galli • Apófisis clinoides • B. Posterior de las alas menores del esfenoides • B. Superior de la porción petrosa del temporal • Canal basilar • Contorno de foramen Magno
  46. 46. • A nivel de la calvaria: • Adherencias a nivel de las suturas óseas; en la línea media • Resto de la adherencias son laxas • Zona decolable (de Gerard Marchant): área favorable al desarrollo de "hematomas extradurales"
  47. 47. • Capa interna: • Tapizada por la lamina externa del aracnoides • Origina prolongaciones intracraneales que permiten dividir la cavidad craneal • Tienda del cerebelo • Hoz del cerebro • Hoz del cerebelo • Diafragma sellar
  48. 48. Tienda del cerebelo (Tentorio) Tabique dural situado en la fosa posterior de la base del cráneo, separando así la parte posterior del cerebro del cerebelo
  49. 49. • Inserciones: en dos circunferencias (bordes); mayor y menor (Vicq d''Azyr) • Borde periférico (circunferencia mayor): • Desde la protuberancia occipital interna • Hacia las apófisis clinoides posteriores • Hasta la porción horizontal del surco del seno transverso y en el borde superior de la porción petrosa del temporal
  50. 50. • Borde anterior (circunferencia menor o borde libre): • Sobre la apófisis clinoides anterior • Por encima del borde periférico (al que cruza en forma de X) • Apófisis clinoides anterior del lado opuesto • Delimita así, la incisura de la tienda del cerebelo [foramen oval de Pacchioni) • Tronco encefálico
  51. 51. • Emite tres tabiques a nivel del esfenoides: • Tabique lateral, sagital- continúa con la duramadre de la fosa cerebral media • Tabique medial- fijado sobre el esfenoides • Tabique transversal (diafragma sellar) • Fosa hipofisaria Seno cavernoso
  52. 52. Constitución anatómica • Constituida por fibras que se cruzan entre si y se extienden de uno a otro borde • En la línea media esta proyectada por la hoz del cerebro, formando un borde oblicuo donde se aloja el seno recto • Divide la cavidad craneal en dos fosas: supratentorial e infratentorial
  53. 53. Hoz del cerebro • Lamina sagital y mediana situada entre las caras mediales de ambos hemisferios cerebrales. • Inserciones- el borde superior: comienza adelante del foramen ciego del hueso frontal • continua por la cresta • Surco sagital de la bóveda craneal • Termina en la protuberancia occipital interna • Aloja el seno sagital superior
  54. 54. • Borde inferior- • De la apófisis Crista Galli • Borde posterior de la incisura de la tienda del cerebelo • Corresponde a la cara superior del cuerpo calloso • Aloja el seno sagital inferior
  55. 55. • Constitución anatómica: Constituida por dos hojas que se pueden separar en la parte posterior En la parte anterior presenta forámenes que comunican las regiones izquierda y derecha (Le Paumier) Un sistema de fibras irradia en forma de abanico desde la Inserción de la hoz en la tienda del cerebelo y hacia la hoz del cerebro y las paredes de la confluencia de los senos (prensa de Herófilo)
  56. 56. Hoz del cerebelo Mas rudimentaria Se dispone como un tabique mediano y sagital entre los hemisferios cerebelosos Presenta un borde posterior que se adhiere a la cresta occipital de interna Desde la protuberancia occipital interna hasta el foramen Magno Aloja en su interior los senos venosos occipitales posteriores Puede presentar un canal que aloja la vermis inferior
  57. 57. Diafragma sellar (tienda de la Hipófisis) • Tabique horizontal perforado por el infundíbulo del hipotálamo, que e extiende por encima de la silla turca, aislando así a la hipófisis. • Inserciones: • Adelante: en el surco prequiasmático • Lateralmente: en el borde libre de la tienda del cerebelo • Atrás: en el borde superior del dorso de la silla
  58. 58. Senos venosos de la Duramadre • Conductos venosos contenidos en desdoblamientos de la Duramadre • De forma regularmente triangular • Su luz tiene forma ovalada • Recogen la sangre del encéfalo y de la órbita • Drenan en la vena yugular interna • Divisibles en 3 grupos
  59. 59. • Grupo superoposterior: • Comprende los senos sagital es superiores e inferiores, y los senos occipitales posteriores • Seno sagital superior (seno longitudinal superior) • Se origina a nivel del foramen ciego y ocupa el borde adherente óseo de la hoz del cerebro • Impar y mediano • Su luz esta invadida en algunos lugares por las granulaciones aracnoidales • Su calibre aumenta de tamaño de manera gradual • Termina en la confluencia de los senos
  60. 60. • Afluentes: • Están constituidas por venas hemisféricas, frontales, parietales y occipitales • En su origen se comunica con venas de las cavidades nasales • Recibe venas diploicas y meninges • Se comunica con las venas del cuero cabelludo por la vena emisaria parietal (de Santorini)
  61. 61. • Seno sagital inferior (seno longitudinal inferior) • Ubicado en los dos tercios posteriores del borde libre de la hoz del cerebro • Situado en un desdoblamiento • Contribuye a formar el Seno recto. • Afluentes: • De la hoz del cerebro • Del cuerpo calloso • De la circunvolución del cíngulo • De la cuña • De la pre-cuña
  62. 62. • Seno Recto • Impar y mediano • Misma inserción que la hoz del cerebro en la tienda del cerebelo • Originado de la reunión del seno sagital inferior y la vena cerebral magna • Termina en la confluencia de los senos • Afluentes: • De las venas cerebrales internas • De la vena cerebral magna • Venas cerebrales inferiores • Vermis cerebeloso • Tienda del cerebelo
  63. 63. • Senos Occipitales • Pares • Ocupan el fondo de la fosa occipital • De escaso calibre • Originados en el borde del foramen magno • Se dirigen hacia la confluencia de los senos y al seno sigmoideo. • Afluentes: venas óseas, cerebelosas y de la Duramadre • Se anastomosan con las venas espinales a través del foramen Magno
  64. 64. • Confluencia de los senos (prensa de Herófilo o Torcular) • Encrucijada venosa • Delante de la protuberancia occipital interna • Recibe el seno sagital superior, seno recto y senos occipitales • Da origen a los senos transversos.
  65. 65. Grupo anteroinferior • Senos cavernosos • Situados a uno y otro lado de la celda hipofisaria • Desde la fisura orbitaria superior hasta el foramen lacerum • Representan la confluencia venosa de la base del cráneo • Particularidades: • Su luz está tabicada por laminas fibrosas finas e irregulares • Su luz es atravesada por la arteria carótida interna y por el nervio abducens. • Sus paredes están recorridas por los nervios oculomotor, troclear y oftálmico.
  66. 66. • Afluentes: • Vena oftálmica • Seno esfenoparietal • Drenado por los senos petrosos superior e inferior • Seno petroso superior: Borde superior petroso y borde periférico de la tienda del cerebelo. • Cruza por arriba al nervio trigémino en su entrada al cavum trigeminal • Termina en el seno sigmoideo a nivel de la región mastoidea. • Recibe venas cerebrales medias superficiales, venas pontinas, cerebelosas y timpánicas
  67. 67. • Seno petroso inferior • Sigue a la sincondrosis petro-occipital • Atraviesa el extremo medial del foramen yugular • Se vierte en la yugular interna • Unido a su homologo opuesto por el plexo basilar • Se relaciona con las venas del conducto del Hipogloso
  68. 68. • El seno cavernoso se comunica con: • Las redes venosas extracraneales • La vena facial • Los plexos pterigoideos • Las venas faríngeas • Las venas superficiales del cráneo • Afectado por: • Exoftalmos pulsatil • Trombosis del seno cavernoso
  69. 69. Grupo lateral • Senos transverso y sigmoideo (seno lateral) • Vía de drenaje de la sangre venosa encefálica, orbitaria y del oído interno • Se continúan por la vena yugular interna • Pares; difieren a la derecha y a la izquierda • Desde la protuberancia occipital interna hasta el foramen yugular
  70. 70. • Seno transverso • Origen: • A nivel de protuberancia occipital interna • Continua a la confluencia de los senos • Asimétrico • Calibre diferente; derecho más grueso que izquierdo. • Contenido en la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo • Delimita las fosas tentoriales • Se relaciona por arriba con el lóbulo occipital del cerebro; por abajo con los hemisferios cerebelosos
  71. 71. • Seno sigmoideo • Situado en la cara endocraneal de la apófisis mastoides • Se relaciona con el antro mastoideo y las celdas que lo rodean • Contacta con el occipital y lo conduce hasta el foramen yugular • Ubicado en la pared lateral e inferior de la fosa cerebral posterior. • Encuentra los nervios craneales glosofaríngeo, vago y accesorio
  72. 72. • Afluentes de ambos senos: • Venas cerebrales posteroinferiores • Venas cerebelosas posterosuperiores • Seno petroso superior • Seno occipital posterior • Vena emisaria condilea
  73. 73. • En el ser vivo • Son la vía principal de la sangre venosa del encéfalo • Están amenazados por trombosis en las infecciones del oído medio (mastoiditis) • Sus relaciones constituyen un peligro durante las trepanaciones mastoideas. • Anastomosis con las redes venosas intra y extra craneales.
  74. 74. Celdas intracraneales • Celda cerebral • Techo formado por la calvaria • Su base comprende 3 sectores: • Anterior: donde se aplica el lóbulo frontal • Medio: entre el borde posterior de las alas menores del esfenoides y el borde superior de la porción petrosa del temporal; ocupada por el lóbulo temporal. • Posterior: formado por la tienda del cerebelo, sobre la que se aplica el lóbulo occipital. • La hoz del cerebro divide esta celda en 2 partes.
  75. 75. • Celda Cerebelosa • Techo formado por la cara inferior de la tienda del cerebelo. • Presenta un orificio por el que pasa el istmo del encéfalo: incisura de la tienda del cerebelo • Piso representado por las fosas cerebelosas • Celda Hipofisaria • Se encuentra en fosa media de la base del cráneo • Cerrada por la tienda de la hipófisis • Se comunica con la base del cerero por el infundíbulo del hipotálamo
  76. 76. Vasos y nervios de la Duramadre • Arterias: • Anteriores, posteriores y media. • Anteriores y Posteriores: • Arterias que provienen de la etmoidal anterior; arterias provenientes de los ramos meníngeos arteriales de la vertebra • Arteria meníngea media • De interés práctico • Originada en la región infratemporal • Entra en el cráneo por el foramen espinoso • Origen de derrames sanguíneos extradurales traumáticos
  77. 77. • Venas • Situadas en la capa externa de la duramadre • Algunas son satélites y otras circulan en forma aislada • Se vierten en los senos de la duramadre o bien, en los plexos orificiales • Nervios • Ramas etmoidales del nervio nasociliar • Nervio maxilar • Ramo tentorial del nervio oftálmico • Ramas meníngeas del n. vago y del n. hipogloso
  78. 78. Piamadre Encefálica • La más profundas de las envolturas • Se encuentra en relación inmediata con las arterias y venas del encéfalo • Recubre la superficie del encéfalo y se prolonga sobre los nervios craneales
  79. 79. • Lamina interna • A nivel del cerebro • Tapiza la cara superficial de los hemisferios • Penetra en las fisuras o surcos • Forma la tela coroidea del tercer ventrículo • A nivel del cerebelo • Penetra menos profundo
  80. 80. • A nivel del tronco encefálico • Más delgada pero más adherente • Forma la tela coroidea del 4to ventrículo • Da apoyo a los plexos coroideos • Lamina externa: • En relación con la aracnoides y espacios subaracnoideos • En contacto con el liquido cefalorraquídeo
  81. 81. Aracnoides: Espacios subaracnoideos • Aracnoides: • Lamina conjuntiva • Constituida por meningoblastos • Entre la duramadre y la piamadre • Cavidades o espacios subaracnoideos • Entre la aracnoides y la piamadre • Ocupados por un tejido formado de trabéculas conjuntivas • El tejido subaracnoideo no sigue en todas partes a la piamadre, esto da origen a: las Cisternas subaracnoideas
  82. 82. • Cisterna de la celda cerebral • En la cara inferior del cerebro • Alimentadas por las corrientes de la cara lateral de los hemisferios • Corriente central • Corriente lateral • Corriente temporal superior • Corriente pericallosa • Éstas dan origen a 3 cisternas: • Quiasmática • Interpeduncular • De la vena cerebral magna
  83. 83. • Cisterna quiasmática: • Entre el quiasma óptico y el espacio interhemisferico • Cubre la parte anterior de la tienda de la hipófisis • Se comunica con las cisternas: • Interpeduncular • De la lamina terminal • Cerebrales laterales
  84. 84. • Cisterna Interpeduncular • Situada en la parte central de la base • Limitada por el quiasma óptico, cara anterior del puente y del mesencéfalo, y por la aracnoides • Contiene a las carótidas internas
  85. 85. • Cisterna de la vena cerebral magna (cuadrigemina) • Entre el cerebro y el cerebelo • Limitado por: • La glándula pineal y los colíulos; • El rodete del cuerpo calloso; • La cara superior del cerebelo y los pedúnculos cereboloso superiores
  86. 86. Cisternas de la celda cerebelosa • Cisterna superior: • Situada en la línea mediana por debajo de la tienda del cerebelo • Se comunica con la cisterna de la vena cerebral magna • Cisterna pontocerebelosa: • Espacio único ubicado detrás del esfenoides • El espacio subaracnoideo está aquí atravesado por el nervio trigémino, por el grupo facial y vestibulococlear
  87. 87. • Cisterna magna (cerebelobulbar posterior) • Entre el bulbo raquídeo y el cerebelo; detrás del foramen magno • Se comunica con los espacios vertebrales • De forma romboidal • Se comunica con el 4to ventrículo a través de la abertura mediana del cuarto ventrículo (agujero de Magendie) • A sus lados, la arteria vertebral y las raíces espinales del nervio accesorio
  88. 88. Granulaciones aracnoideas (de Pacchioni) • Corpúsculos en pared osteodural de la calvaria • Se les encuentra en los senos: • Sagital • Transverso • Recto • Confluencia de los senos • Brotes de tejido subaracnoideo • Reabsorción del liquido cefalorraquídeo por vía de los senos venosos
  89. 89. Líquido Cefalorraquídeo • Líquido claro contenido en los ventrículos encefálicos y espacios subaracnoideos, craneales o medulares. • Circula por los ventrículos y espacios subaracnoideos • Origen: • Proceso de filtración a través de la membrana ependimaria de los ventrículos • A partir de plexos coroideos • Sale de los ventrículos por las aberturas lateral (de Luschka) y mediana (de Magendie) situadas en la tela ependimaria del 4to ventrículo
  90. 90. • Circula bajo la influencia de: • El peso • De las pulsaciones de la masa encefálica • Presión suscitada por su secreción • Es reabsorbido por el sistema venoso • Su circulación se puede ver interrumpida por: • Bloqueos intraventriculares • Acueducto mesencefálico • Bloqueos extraventriculares
  91. 91. • Acciones: • Constituye una protección durante los movimientos de la cabeza y tronco • Protege la sustancia nerviosa • Recoge la sangre vertida por desgarros vasculares • Difusos (hemorragia meníngea) • Tabicados (hematomas subdurales) • Establece un equilibrio osmótico • Favorece la nutrición del tejido nervioso • Se discute su acción en la eliminación de los productos de secreción de la glándula pineal y de la hipófisis
  92. 92. • En el ser vivo • La punción lumbar permite: • Su extracción para análisis biológicos y bacteriológicos • Introducir sustancias terapéuticas o analgésicas (raquianestesia) • Introducir sustancias de contraste • La punción ventricular tiene como objetico exploración radiológica (ventriculografía) • La punción suboccipital (sobre el arco posterior del atlas) • Sólo en condiciones precisas

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