Guía prevención Úlceras por Presión

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Guía prevención Úlceras por Presión

  1. 1. GUÍA DE PREVENCIÓN YCUIDADO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓNPARA PERSONAS CUIDADORAS
  2. 2. ÍNDICEAlimentación........................................................................................................................................9Cambios posturales...............................................................................................................................6CUIDADOS POSTURALES PARA EL CUIDADOR......................................................................10Factores ambientales............................................................................................................................9Higiene y cuidados de la piel................................................................................................................8INTRODUCCIÓN................................................................................................................................2Posición Lateral....................................................................................................................................7Posición Supina....................................................................................................................................7¿CÓMO EVITARLAS?........................................................................................................................6¿DÓNDE APARECEN?.......................................................................................................................4¿POR QUÉ SE PRODUCEN?.............................................................................................................4¿QUÉ ES UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?........................................................................................3INTRODUCCIÓN Un Informe de la Organización Mundial de la Salud, cuenta que en el 2025 habráen el mundo más de 800 millones de personas mayores de 65 años, de las que dosterceras partes vivirán en países en desarrollo y establece además, que sea la familia elnúcleo necesario fundamental de la atención sanitaria. Los cuidadores informales de personas en situación de dependencia son aquellaspersonas (familiares o amigos) que prestan a una persona con dependencia los apoyosnecesarios para satisfacer sus necesidades básicas y aquellas otras necesidadesderivadas de su condición de dependencia. Aunque todos los miembros de una familia pueden prestar los apoyos de forma quese reparte la carga y las responsabilidades, lo común es que exista la figura del CuidadorGuía prevención UPP Página 2
  3. 3. Principal: aquel miembro de la familia que se ocupa mayoritariamente del cuidado delfamiliar con dependencia, asumiendo un mayor grado de responsabilidad en los cuidados,en el tiempo y esfuerzo invertido y en la toma de decisiones. Por lo general, los apoyos que prestan los cuidadores se dirigen a la realización delas Actividades Básicas de la Vida Diaria, a la realización de las ActividadesInstrumentales de la Vida Diaria. Ambos tipo de actividades son necesarias para eldesenvolvimiento cotidiano de la persona con dependencia. Se debe reconocer el papel fundamental que representan estos cuidadores en lasociedad y la importancia para la persona dependiente. Son una fuente de apoyofundamental para las personas dependientes que ante su avanzada edad o problemas desalud se sienten arropados y cuidados. El cuidador debe tener constancia del vinculo que debe crearse con el personal deenfermería de su centro de salud de referencia, ya que son los cuidadores los que estáncon el paciente diariamente y pueden ver la evolución directamente, alertando al personalde enfermería para poder valorar, evaluar y tomar decisiones en la evolución del cuidadodel paciente. Sólo juntos se puede llevar a cabo un cuidado optimo del paciente.¿QUÉ ES UNA ÚLCERA POR PRESIÓN? También llamadas úlceras por decúbito, escaras o llagas. Las úlceras por presión son lesiones de la piel que se originan cuandoexiste una presión mantenida sobre un plano o prominencia ósea. Cursan con unadegeneración rápida de los tejidos, por disminución del oxígeno en la zonaafectada como resultado de un deficiente riego sanguíneo. Las úlceras por presión aparecen en zonas con escaso tejido subcutáneo o dondeexisten prominencias óseas en contacto con el colchón o cualquier superficie dura (silla,sillón…). El paciente está más predispuesto ha padecerlas por la incapacidad demovimiento debido a su enfermedad o la edad avanzada. Los dos grupos de mayor riesgo de padecer úlceras por presión son losancianos y los pacientes con lesión medular espinal y parálisis cerebral, debido ala gran pérdida de función sensorial y motora.Guía prevención UPP Página 3
  4. 4. ¿POR QUÉ SE PRODUCEN? Fundamentalmente por la presión directa: el peso del cuerpo ejerce presión sobrelos tejidos entre la cama y el hueso. Pero también por fricción: al subir al paciente hacia la cabecera arrastrándolo, ocuando el paciente está sentado y se va resbalando poco a poco. La presión mantenida provoca una disminución del riego sanguíneo en la zonaafectada, produciéndose una lesión. PRESIÓN + TIEMPO = ÚLCERA Existen otros factores que afectan directamente en la aparición de las Úlceras porpresión:  Edad; les uno de los factores más importantes, la aparición de úlceras aumenta de forma muy elevada en personas con edad avanzada.  Inmovilidad; impuesta por la enfermedad hace que la persona mantenga una presión prolongada en los mismos puntos de apoyo durante largos espacios de tiempo. Además, la disminución en el movimiento no favorece un riego sanguíneo adecuado.  Incontinencia; es un factor favorecedor, ya que la piel en contacto con la orina y las heces se humedece y, por tanto, es más vulnerable, a la aparición de úlceras por presión.  Estado nutricional; la malnutrición produce, entre otras cosas, una disminución o un aumento del tejido adiposo (obesidad), lo que incrementa el riesgo de úlceras por presión. También, cuando el aporte proteico no es adecuado, existe mayor dificultad para la regeneración de los tejidos. La deshidratación de la piel debida a un inadecuado aporte de líquidos hace que esta sea menos resistente al rozamiento y a las presiones.¿DÓNDE APARECEN? Pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo sometido a presión, fricción ocizallamiento.Guía prevención UPP Página 4
  5. 5. Dependiendo de la posición de la persona pueden darse más frecuentemente enestos lugares:Guía prevención UPP Página 5
  6. 6. ¿CÓMO EVITARLAS? En muchos casos, las úlceras se pueden evitar, o retrasar su aparición, siguiendo losconsejos del personal sanitario. 1. Cambios posturales Teniendo en cuenta, que la causa principal de las úlceras es la presión mantenidasobre el mismo punto de la piel, es primordial que se hagan rotaciones de los puntos deapoyo de la persona inmovilizada.Guía prevención UPP Página 6
  7. 7. Los cambios posturales permiten a personas inmovilizadas evitar o aligerar la presiónprolongada. El cuidador ha de realizarlos si el paciente no es capaz de cambiar depostura por sí mismo.  En personas encamadas, cada 2-3 horas.  En personas sentadas como mínimo cada hora, y si el paciente colabora se realizarán cada 15-30 minutos.  Si fuera necesario elevar la cabecera de la cama, no sobrepasar los 30º. Posición Supina  Se coloca una pequeña almohada debajo de las piernas para relajar los músculos  Otra almohada debajo de la cabeza para mantener la alineación del cuerpo. Posición Lateral  Almohada sosteniendo el peso de la pierna.  Almohada en la espalda.  Almohada debajo del brazo.  Almohada debajo de la cabeza manteniendo la alineación del cuerpo.Guía prevención UPP Página 7
  8. 8. 2. Higiene y cuidados de la piel El acto de higiene diaria es un buen momento para observar el estado de la piel, yante cualquier lesión o duda al respecto, comunicarlo con la enfermera de referencia. Esto es uno de los pasos más importantes para prevenir la aparición de úlceras.  La piel debe estar siempre limpia y seca  Realizar el aseo con agua tibia y jabones neutros, aclarando y secando cuidadosamente, sin frotar.  Vigilar restos de humedad sobretodo en zonas de pliegues.  Aplicar crema hidratante sin masajear hasta su total absorción.  No usar colonias ni alcoholes (romero) ni polvos de talco.  No dar masajes en zonas óseas, prominentes o enrojecidas.  No utilizar Mepentol® como crema hidratante.  En caso de incontinencia urinaria o fecal aumentar las medidas de higiene aún más.  Utilizar ropas de algodón o hilo. Las sabanas deben estar siempre secas, limpias, sin arrugas, bien estiradas y sin restos de comidas. Según el riesgo del paciente, valorar la utilización de dispositivos que alivian lapresión (colchones, colchonetas o cojines homologados). Usar otros dispositivos como almohadas, cojines, taloneras, etc sobre aquellas zonasque soportan mayor presión. Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre sí(por ejemplo, colocando una almohada entre las rodillas).Guía prevención UPP Página 8
  9. 9. No usar nunca cojines tipo flotador. 3. Alimentación El tipo de dieta de la persona debe serrica y variada, teniendo en cuenta susgustos y preferencias, así como lasposibles limitaciones (dificultad de tragar,dentadura, etc.) Con la edad, vamos perdiendo lasganas de beber agua. Aunque seguimosnecesitándola, no sentimos sed, por lo quedebemos ofrecer a la persona de 6 a 8vasos de líquido al día (agua, infusiones,zumos, caldos…)  Invitar a comer no obligar, si se le obliga pueden aparecer vómitos o rechazo de los alimentos.  Fraccionar el número de comidas a 4-5 diarias.  Ofrecer carnes de fácil masticación y pescado sin espinas. Se deben alternar con los huevos y consumir 3-4 veces a la semana.  Tomar verduras y hortalizas troceadas o en purés todos los días.  Consumir frutas naturales, zumos, asadas o en compota 2-3 veces al día.  Ofrecer lácteos naturales, batidos, natillas, flanes, semidesnatados o desnatados 2-3 veces al día.  Las comidas deben tener una temperatura adecuada.  Se debe favorecer que el paciente coma acompañado.  Si está encamado se le debe incorporar y alimentar lentamente para evitar que se atragante. Dejándolo en esa posición durante 1hora después de terminar de comer.  Después de cada comida se cepillará y harán enjuagues. En caso de que la persona no pueda, el cuidador limpiará la boca con una gasa húmeda. 4. Factores ambientales En general, se debe intentar mantener a la persona en un ambiente con:  Temperatura y humedad adecuadas.  Ventilación e iluminación suficientes.  Ausencia de ruidos.  Procure que esté distraído y transmítale afecto.Guía prevención UPP Página 9
  10. 10. CUIDADOS POSTURALES PARA EL CUIDADOR Tan importante es la salud del ser cuidado, como la del cuidador; por lo que esimportante prestar atención a los síntomas que nos alarman de una mala higiene postural. En muchas ocasiones se sufre de dolor de espalda a consecuencia de viciosposturales al trabajar, de malas posiciones al levantar pesos y de adoptar posturas enreposo que son inadecuadas. Por esto son recomendables los siguientes puntos:  No doblar la espalda al levantar pesos.  Flexionar caderas y rodillas para levantar un peso, sosteniendo o transportando los objetos o personas lo más cercano posible a nuestro cuerpo.  Es conveniente realizar una inspiración en el momento de hacer fuerza para levantar o mover el peso.  Tener una base amplia de sustentación separando los pies.  Intentar alcanzar los objetos situados a una altura poco asequible utilizando un altillo.  Cuando la columna lumbar se encuentra en hiperextensión, no deben actuar sobre ella grandes cargas.  Distribuir su peso uniformemente mientras esté de pie.  Mientras esté sentado, mantener la espalda recta y apoyada en una silla, con ambos pies apoyados en el suelo.  Llevar zapatos con tacones bajos o planos para evitar la tensión en la espalda.Guía prevención UPP Página 10
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