DOEN ÇA UM ESTUDO FILOSÓFICO MSc. Segundo Bueno Ordóñez Ms. Iván Torres Marquina
SUMÁRIO <ul><li>RELAÇÕES ENTRE MÉDICO, DOENÇA E PACIENTE </li></ul><ul><li>EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE  DOENÇA  </l...
EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE  DOENÇA <ul><li>Iatrologia:   </li></ul><ul><ul><li>Arte de curar </li></ul></ul><ul><u...
EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE  DOENÇA <ul><li>Concepções vigentes na Antigüidade:   </li></ul><ul><ul><li>Doença ente...
NORMALIDADE EM MEDICINA <ul><li>Doença  </li></ul><ul><li>Normalidade </li></ul><ul><li>Pessoa comum </li></ul><ul><li>Pes...
NORMALIDADE EM MEDICINA M-s  M  M+s 68,27% 95,45% 99,78%
NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES
NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES (1) USUAL
NORMALIDADE EM MEDICINA DOENTES SADIOS (2) MUITOS DOENTES
NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES (3) MORBIDEZ BAIXA
NORMALIDADE EM MEDICINA SAÚDE DOEN ÇA Varia ções bioquímicas  e morfológicas Miopia   Envelhecimento,      osteoporose   C...
  LA ENFERMEDAD: UN ESTUDIO FILOSÓFICO Leonidas Hegenberg Editora Fiocruz, Río de Janeiro. 1998.  1.  Relaciones entre méd...
RELACION ENTRE MÉDICO, ENFERMEDAD Y PACIENTE <ul><li>La palabra Medicina designa: </li></ul><ul><li>-  una ciencia y un ar...
Lacaz (1975) afirma que Medicina es “un arte y una ciencia que abarca todo el campo cubierto por las actividades médicas. ...
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<ul><li>La Medicina, en cuanto arte, recuerda ciertas situaciones típicas en que un paciente está recogido en un lecho de ...
Rothschuh (1978) expone la participación de la enfermedad, el paciente, el médico y la sociedad en una pirámide   S D d m
LA ENFERMEDAD: CRITICA DE LAS ACEPCIONES COMUNES <ul><li>salud = ausencia de enfermedad </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD EN TÉ...
<ul><li>ENFERMEDAD EN TÉRMINOS DE TRATAMIENTO   </li></ul><ul><li>LA ENFERMEDAD EN TERMINOS DE DOLORES E INCAPACIDADES </l...
DICOTOMÍAS PLATÓNICAS <ul><li>La enfermedad está más allá de las apariencias. </li></ul><ul><li>En verdad, esperamos reacc...
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ENFERMEDAD: TRES ENFOQUES RECIENTES   <ul><li>Rothschuh  el arte de curar raramente fue ejercida sin un deseo de justifica...
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<ul><li>IDEAS VALORATIVAS: WHITBECK   </li></ul><ul><li>Las personas no son definidos en términos puramente biológicos, ex...
<ul><li>INCAPACIDADES E IMPEDIMENTOS </li></ul><ul><li>La incapacidad va asociada a un defecto estructural. Las incapacida...
ENFERMEDAD MAS DE UN EXPLANANDUM? <ul><li>De explicandum a explicatum.- una noción comúnmente utilizada, más de manera imp...
SEMANTICA <ul><li>Doença .- enfermedad </li></ul><ul><li>Dolentia.-  de dolens entes  </li></ul><ul><li>Dolere.- sentir do...
SEMANTICA <ul><li>Morbo.- estado patológico, enfermedad </li></ul><ul><li>Mórbido.- enfermo; paciente; flojo; enfermizo </...
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Filosofía de la enfermedad

  1. 1. DOEN ÇA UM ESTUDO FILOSÓFICO MSc. Segundo Bueno Ordóñez Ms. Iván Torres Marquina
  2. 2. SUMÁRIO <ul><li>RELAÇÕES ENTRE MÉDICO, DOENÇA E PACIENTE </li></ul><ul><li>EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE DOENÇA </li></ul><ul><li>DOENÇA: CRÍTICA DAS ACEP ÇÕES COMUNS </li></ul><ul><li>NORMALIDADE EM MEDICINA </li></ul><ul><li>DOENÇA: TR ÊS ENFOQUES RECENTES </li></ul><ul><li>DOENÇA: O ENFOQUE RIGORISTA DE SADEGH-ZADEH </li></ul><ul><li>DOENÇA – MAIS DE UM EXPLANADUM? </li></ul><ul><li>NORMALIDADE ESTATÍSTICA </li></ul>
  3. 3. EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE DOENÇA <ul><li>Iatrologia: </li></ul><ul><ul><li>Arte de curar </li></ul></ul><ul><ul><li>Doença é o traço de união entre pensamento e ação </li></ul></ul><ul><ul><li>O conceito de Doença possibilita a ação médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Teoria da Medicina ou Iatrologia </li></ul></ul><ul><li>Concepções primitivas: </li></ul><ul><ul><li>Doença como resultado de alguma coisa misteriosa, atos mágicos </li></ul></ul>
  4. 4. EVOLU ÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE DOENÇA <ul><li>Concepções vigentes na Antigüidade: </li></ul><ul><ul><li>Doença entermos de “crase” e “discrase”, equilíbrio ou desequilibrio de humores ou pneumas (até quase o final do século XVIII) </li></ul></ul><ul><li>Roma, Idade Média e Renascimento </li></ul><ul><li>O período moderno </li></ul><ul><li>O século XIX </li></ul>
  5. 5. NORMALIDADE EM MEDICINA <ul><li>Doença </li></ul><ul><li>Normalidade </li></ul><ul><li>Pessoa comum </li></ul><ul><li>Pessoa normal </li></ul><ul><li>Valores normais </li></ul>
  6. 6. NORMALIDADE EM MEDICINA M-s M M+s 68,27% 95,45% 99,78%
  7. 7. NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES
  8. 8. NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES (1) USUAL
  9. 9. NORMALIDADE EM MEDICINA DOENTES SADIOS (2) MUITOS DOENTES
  10. 10. NORMALIDADE EM MEDICINA SADIOS DOENTES (3) MORBIDEZ BAIXA
  11. 11. NORMALIDADE EM MEDICINA SAÚDE DOEN ÇA Varia ções bioquímicas e morfológicas Miopia Envelhecimento, osteoporose Cáries, cálculos Enfisemas, alergias Tumores benignos Tumores malignos
  12. 12. LA ENFERMEDAD: UN ESTUDIO FILOSÓFICO Leonidas Hegenberg Editora Fiocruz, Río de Janeiro. 1998. 1. Relaciones entre médico, enfermedad y paciente. 2. Evolución histórica del concepto de enfermedad. 3. La enfermedad: crítica de las acepciones comunes. 4. Normalidad en medicina 5. La enfermedad: tres enfoques recientes 6. La enfermedad: un enfoque rigorista de Sadegh-Zadeh 7. La enfermedad: más de un 8. Normalidad estadística
  13. 13. RELACION ENTRE MÉDICO, ENFERMEDAD Y PACIENTE <ul><li>La palabra Medicina designa: </li></ul><ul><li>- una ciencia y un arte de diagnosticar, tratar, curar y prevenir la enfermedad, aliviando un dolor y mejorando o preservando una enfermedad. </li></ul><ul><li>- rama de tal ciencia o arte que se vale de drogas o dietas, etc. Diferente de otras ramas como la cirugía o la obstetricia. </li></ul>La palabra se origina del latín “Medicina” que significa “arte de curar”, se asocia al verbo “mederi” que corresponde a “curar” (“tratar”, “cuidar”)
  14. 14. Lacaz (1975) afirma que Medicina es “un arte y una ciencia que abarca todo el campo cubierto por las actividades médicas. Tales actividades implica los ítems siguientes: <ul><li>1. satisfacer necesidades esenciales del ser humano. </li></ul><ul><li>2. prevenir una enfermedad (hasta antes del mismo nacimiento) </li></ul><ul><li>3. curar o atenuar dolencias, tan luego se manifiesten </li></ul><ul><li>4. suprimir un dolor </li></ul><ul><li>5. conocer mejor las enfermedades </li></ul><ul><li>6. regular relaciones entre seres humanos y sus comunidades. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>To heal, curar en inglés, proviene de helan, del anglo sajón “heal” que significa “todo” remite a “regresar entero”. Esto explica porque curar se vincula a: </li></ul><ul><li>Regresar sano (sano, saludable, bueno, entero, perfecto, ileso, incólume, robusto, fuerte, estable, sólido, macizo, seguro, cierto, bien cimentado, justo, correcto, cabal, completo, total…) </li></ul><ul><li>Con igual adecuación, a: </li></ul><ul><li>librar de una dolencia, restaurar en caso de una herida, o devolver a una condición saludable. </li></ul><ul><li>librar de perturbación, de mal, de pesar, de aflicción, remediar </li></ul><ul><li>A la par de eso, “curar”, como verbo intransitivo, se asocia, aún, a: </li></ul><ul><li>quedar bien o regresar a un estado sano. </li></ul><ul><li>en casos especiales, cicatrizar. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>La Medicina, en cuanto arte, recuerda ciertas situaciones típicas en que un paciente está recogido en un lecho de enfermo. Está implícita la idea de tratamiento clínico. La palabra “clínico” proviene de “clinicus” (latín) y “klinikos” (griego) que remite, vía “kline” (lecho). Diz-se: </li></ul><ul><li>- de la Medicina en cuanto asociada al examen y al tratamiento de pacientes, o que dice respecto a clínica, esto es, al lecho de enfermo; </li></ul><ul><li>- del que se asocia al estudio médico o a la práctica basada en real observación y tratamiento de pacientes, distinguiéndose, pues, de estudios de laboratorios o experimentales. </li></ul>
  17. 17. Rothschuh (1978) expone la participación de la enfermedad, el paciente, el médico y la sociedad en una pirámide S D d m
  18. 18. LA ENFERMEDAD: CRITICA DE LAS ACEPCIONES COMUNES <ul><li>salud = ausencia de enfermedad </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD EN TÉRMINOS DESEABLES </li></ul><ul><li>“ la salud es deseable” </li></ul><ul><li>En este caso la salud física podría equipararse al bienestar físico. </li></ul>Un caso es el de la fiebre de heno, capaz de salvar una persona de contraer una viruela.
  19. 19. <ul><li>ENFERMEDAD EN TÉRMINOS DE TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>LA ENFERMEDAD EN TERMINOS DE DOLORES E INCAPACIDADES </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD EN TERMINOS DE ADAPTACION </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES EN TÉRMINOS DE HOMEOSTASIS </li></ul>
  20. 20. DICOTOMÍAS PLATÓNICAS <ul><li>La enfermedad está más allá de las apariencias. </li></ul><ul><li>En verdad, esperamos reacciones diversas de los niños, de la mujer sana, del anciano sano. </li></ul><ul><li>La noción de salud es teórica y exige, pues, que se va más allá de los datos preceptúales. </li></ul><ul><li>Platón sugiere que la salud podría ser de otro término de interés: “producción de salud”. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Tenemos entonces, tres cosas: </li></ul><ul><li>(1) lesionado y no lesionado; </li></ul><ul><li>(2) paciente y no paciente; </li></ul><ul><li>(3) apto y no apto. </li></ul><ul><li>El primero depende de las partes naturales del cuerpo. El segundo se pone en la línea de la cura de los males y, por consiguiente, en el ámbito del tratamiento médico, de la Medicina y de sus aplicaciones. El tercero, en fin, dice respecto a los patrones fijados en función de ciertos objetivos, esto es, a ciertos requisitos de actuación del cuerpo, teniendo en cuenta determinadas actividades. </li></ul>
  22. 22. ENFERMEDAD: TRES ENFOQUES RECIENTES <ul><li>Rothschuh el arte de curar raramente fue ejercida sin un deseo de justificarla. Tentativas de explicar o legitimar acciones, conducen al médico de modo natural, a las consideraciones teóricas. Junto al lecho del enfermo, pensamiento y acción andan en paralelo – el fuerte nexo entre ellos es indispensable. Ese nexo se establece a través de una noción de enfermedad. A esa noción recurre el médico a fin de entender lo que pasa con el cliente o fundamentar el tipo de auxilio que le pretende prestar. La noción de enfermedad es pues el punto central de la práctica médica, dirigiendo las acciones ejecutadas con el propósito de auxiliar el paciente. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>BOORSE: UN ENFOQUE NATURALISTA </li></ul><ul><li>“ axioma” salud = ausencia de enfermedades. </li></ul><ul><li>Sin considerar las heridas, Boorse asevera que las enfermedades son estados internos que reducen una habilidad o capacidad funcional, colocando debajo de los niveles típicos de la especie. De modo abreviado: </li></ul><ul><li>Salud = funcionamiento normal </li></ul>
  24. 24. <ul><li>IDEAS VALORATIVAS: WHITBECK </li></ul><ul><li>Las personas no son definidos en términos puramente biológicos, exigiendo, al lado de ellos, las consideraciones de orden social. Las personas hacen parte de grupos sociales. En un medio social dado, cada persona desea, de hábito, hacer ciertas cosas y espera estar en condiciones de hacerlas. Es decir, las ocupaciones o hábitos dependen de los grupos sociales y su entorno. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>INCAPACIDADES E IMPEDIMENTOS </li></ul><ul><li>La incapacidad va asociada a un defecto estructural. Las incapacidades también son identificadas a través de funciones que se ven perjudicadas. </li></ul>
  26. 26. ENFERMEDAD MAS DE UN EXPLANANDUM? <ul><li>De explicandum a explicatum.- una noción comúnmente utilizada, más de manera imprecisa, necesitando de elucidación, recibe una “explicación” y se transforma en concepto exacto, o sea, en concepto cuyo empleo es gobernado por algunas reglas fijas y bien establecidas. </li></ul><ul><li>De igual modo, toda explicación está formada por un explanans (leyes, condiciones factuales) y un explanandum (enunciado relativo a un hecho). </li></ul><ul><li>El explanandum se deduce del explanas. Ha de ser un enunciado verdadero, si el explanans también lo es hablamos de explicación auténtica y si es falso o no conocemos su valor de verdad, es una explicación potencial. </li></ul>
  27. 27. SEMANTICA <ul><li>Doença .- enfermedad </li></ul><ul><li>Dolentia.- de dolens entes </li></ul><ul><li>Dolere.- sentir dolor o afligirse. </li></ul><ul><li>Enfermedad.- se deriva de enfermo </li></ul><ul><li>Enfermo.- derivado de infimus (debilitado, no fuerte, no robusto) </li></ul><ul><li>Maladie.- derivado de malade </li></ul><ul><li>Malade.- derivado de male habitus (que se encuentra en mal estado) </li></ul><ul><li>Maladia </li></ul><ul><li>Euforia.- sensación de gran bienestar </li></ul><ul><li>Disforia.- perturbación mórbida (malestar generado por la ansiedad) </li></ul>
  28. 28. SEMANTICA <ul><li>Morbo.- estado patológico, enfermedad </li></ul><ul><li>Mórbido.- enfermo; paciente; flojo; enfermizo </li></ul><ul><li>Morbidez.- enflaquecimiento enfermizo, abatimiento de fuerzas. </li></ul><ul><li>Disease.- derivado de (dis) (ease).- estar tranquilo, sentirse bien. </li></ul><ul><li>Illness.- derivada de ille (crueldad).- desfavorable, o que provoca disconfort </li></ul><ul><li>Disease.- enfermedad </li></ul><ul><li>Ill .- no bien, sick. Enfermedad o desorden </li></ul><ul><li>Sick.- no bien de salud; afligido por la enfermedad; afectado por náusea. </li></ul><ul><li>Sickness.- condición o un episodio marcada por una pronunciada desviación del estado de salud normal; una enfermedad. </li></ul><ul><li>Enfermedad.- alteración de una función </li></ul><ul><li>Afección .- alteración de un órgano </li></ul><ul><li>Lesión .- alteración de una estructura anatómica. </li></ul>

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