Delirium 
Sadot Rodrigo Arceo Valdivia 
Samantha Castro Hierro 
Tania Ortega Rosas 
Miguel Otero Zuñiga 
Daniela Rodríguez...
Definición 
• El delirium es un síndrome mental agudo o sub 
agudo, caracterizado por una alteración de la 
conciencia, de...
Introducción 
• El termino “Delirium” de la raíz latina de (“alejado 
de”) y lira (que significa surco en el campo) e ium ...
Epidemiologia del Delirium 
• El delirium es el síndrome psiquiátrico más 
comúnmente encontrado en un hospital general. 
...
Delirium en medicina general 
• La incidencia de delirium va en rangos del 10% al 
24%. 
▫ Speed et al. 10,9% 
▫ Maldonado...
• Incidencia de 13-48% en pacientes con 
EVC. 
• 20-48% en pacientes con VIH/SIDA 
• 60% en pacientes ancianos-debilitados...
• La estancia media hospitalaria se prolonga 
entre 12 a 17,5 días en los casos en que el 
delirio está presente. 
• Estud...
Pacientes postquirúrgicos específicos 
• Se ha descrito incidencia de 10-60% en general. 
▫ 25% a 32% bypass coronario 
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Delirium en la unidad de cuidados 
intensivos. 
• La media de inicio del delirium fue de 2.6 días. 
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• Terapia intensiva fue de 39.7% 
• Cuidados coronarios fue de 11.1%. (1) 
• Los 5 servicios con mayor incidencia de delir...
• Los análisis multivariable han demostrado que el 
delirium fue el factor predictivo más fuerte de 
duración de la hospit...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• La etiología del delirium es multifactorial como 
es el caso de la mayoría de las enfermedades. ...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• Edad mayor a 75 años 
• Deterioro cognitivo de base 
• 25% de los pacientes con demencia desarro...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• Uso de vías IV 
• Uso de catéteres vesicales 
• Restricción física 
• Enfermedad grave 
• Las in...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• La hipotensión e hipoperfusión 
• La hipoxia o anoxia 
• Deficiencias nutricionales (deficiencia...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• IAM 
• Hipo o hipertiroidismo 
• Deshidratación 
• DHE 
• Elevación del cortisol 
• Patología de...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• TCE 
• Polifarmacia 
• Psicofármacos 
• Agentes anticolinérgicos 
• Sustancias de abuso y su abs...
ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM 
• Envenenamiento por metales pesados 
• Deprivación del sueño 
• Sedación 
• Bajo umbral al dolor ...
FACTORES DE RIESGO 
Dos de los factores de riesgo bien conocidos para 
desarrollar delirium son: 
• Edad mayor a 65 años 
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Ventilación mecánica y delirium 
• Pacientes de 65 años con ventilación mecánica, 
aumenta el riesgo 2% por cada año. 
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Trastorno cognitivo de base y 
delirium… 
• Aproximadamente el 70% de los pacientes 
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Premedicación quirúrgica con BZD y 
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Comorbilidad psiquiátrica y delirium 
• Algún leve déficit de la atención preoperatoria se 
asoció estrechamente con delir...
Cirugía ortopédica y delirium…. 
Los ancianos sometidos a reemplazo de cadera o 
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Hipoperfusión e hipoxemia 
Un inadecuado metabolismo oxidativo puede ser una 
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Apnea/Hipoapnea obstructiva del 
sueño y delirium… 
• La presencia de una mala oxigenación asociado 
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La privación del sueño y el delirium… 
• El sueño es otro factor que parece desempeñar un 
papel significativo en el desar...
Sedación y delirium…. 
• De manera similar, la sedación excesiva ha 
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Polifarmacia y delirium… 
• La mayor incidencia del delirio provocado por la 
medicación se ha observado en pacientes que ...
Fármacos mayormente relacionados 
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contribuyentes a delirio en varios...
Sedación posoperatoria y delirium 
• Los agentes comúnmente utilizados para lograr 
la sedación postoperatoria pueden de h...
Medicación con opioides en Ca y 
delirium…. 
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Trastornos psiquiátricos y delirium… 
Aumenta el riesgo de desarrollar delirium: 
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MEDICAMENTOS QUE INDUCEN 
DELIRIUM 
• Alprazolam 
• Amitriptyline 
• Amphetamine (in overdose) 
• Anticonvulsants 
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MEDICAMENTOS QUE INDUCEN 
DELIRIUM 
• Benzodiazepines 
• Beta-blockers 
• Bupropion 
• Chlorpromazine (and psychosis) 
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MEDICAMENTOS QUE INDUCEN 
DELIRIUM 
• Disulfiram (and mania and psychosis) 
• Droperidol 
• Fentanyl 
• Flurazepam 
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MEDICAMENTOS QUE INDUCEN 
DELIRIUM 
• Lorazepam (and ‘‘paradoxical disinhibition’’) 
• Monoamine oxidase inhibitors 
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MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIO 
• Phenobarbital (and withdrawal syndromes) 
• Phenytoin (and psychosis) 
• Promazine (an...
• Society of Critical Care Medicine, 2006 
• Incidencia en UCI: 81.3% 
• Estancia hospitalaria se prolonga de 5 a 10 días ...
• 40% desarrollan síndrome cerebral crónico 
• Maldonado: solo 14% recuperan función 
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▫ 4% a...
• Trastorno de estrés postraumático 
• Impacto económico importante, casi igualando 
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• Costo en E...
• Personal medico no reconoce 66% - 84% casos 
• Cambios en el estado mental se atribuyen a 
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• Para un diagnostico correcto: 
▫ Vigilancia 
▫ Sospecha 
▫ En paciente con alto riesgo 
• Estándar de oro: DSM –IV- TR
• Entrevista con la familia, personal medico y 
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• Comportamiento durante 24 horas previas 
• Exploración neuro...
46% 
24% 
30% 
Subtipos 
Mixto Hiperactivo Hipoactivo
Manejo del Delirium 
• Acercamientos potenciales: 
1. Manejo del delirum (manejo sintomático) 
2. Tratamiento del delirum ...
Manejo del Delirium 
• El tratamiento adecuado incluye : 
Diagnóstico acertado 
Manejo de las manifestaciones y 
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Manejo del Delirium 
Un manejo médico adecuado inicia con un 
diagnóstico oportuno e intervención temprana
I. Vigilancia por la posibilidad de 
delirium 
• Información previa acerca de la función 
cognitiva 
• Tamizar grupos de a...
II. Identificar y tratar causas 
médicas subyacentes
III. Tratamiento no farmacológico 
Corregir malnutrición, deshidratación y 
anormalidades electrolíticas 
Remover inmovi...
IV. Tratamiento Farmacológico 
Realizar un inventario de fármacos 
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IV. Tratamiento Farmacológico 
• Considerar el uso de: 
▫ Inhibidores de la Acetilcolinesterasa 
▫ Antagonistas de seroton...
IV. Tratamiento Farmacológico 
El uso de agonistas Alfa-2 para protección 
contra liberación aguda de NE secundaria 
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IV. Tratamiento Farmacológico. 
Delirium Hiperactivo 
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Delirium Hiperactivo 
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IV. Tratamiento Farmacológico. 
Delirium Hipoactivo 
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Prevención del delirium 
• La prevención de delirium requiere controlar los 
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Agentes anti psicóticos en la 
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• Ketamina
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Estrategias no farmacológicas de 
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Conclusiones 
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Conclusiones 
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Conclusiones 
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Literatura Citada 
• Maldonado, José R. 
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Literatura Citada 
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  • Sindrome cerebral cronico: Trastorno provocado por un deterioro de las funciones del tejido cerebral, que se caracteriza por pérdida de memoria y desorientación.
  • Delirium

    1. 1. Delirium Sadot Rodrigo Arceo Valdivia Samantha Castro Hierro Tania Ortega Rosas Miguel Otero Zuñiga Daniela Rodríguez González Coordinador: Adrian Rangel
    2. 2. Definición • El delirium es un síndrome mental agudo o sub agudo, caracterizado por una alteración de la conciencia, deterioro cognitivo global, desorientación, el desarrollo de alteraciones de percepción, déficit de atención, incremento o disminución de la actividad psicomotriz (dependiendo el tipo de delirium) y trastornos del ciclo sueño-vigilia.
    3. 3. Introducción • El termino “Delirium” de la raíz latina de (“alejado de”) y lira (que significa surco en el campo) e ium (singular), significa literalmente ‘‘Alejarse del surco en el campo” • El término se acuño por el escritor romano Celsus. • Se usan varios sinonimos: psicosis de la UCI, estado confucional agudo, falla cerebral aguda, encefalopatía.
    4. 4. Epidemiologia del Delirium • El delirium es el síndrome psiquiátrico más comúnmente encontrado en un hospital general. • La incidencia de delirium entre los pacientes con enfermedades médicas oscila entre el 10% en el servicio de medicina general a 85% en el cáncer avanzado.
    5. 5. Delirium en medicina general • La incidencia de delirium va en rangos del 10% al 24%. ▫ Speed et al. 10,9% ▫ Maldonado et al. 14% ▫ Ritchie et al. 14,6% ▫ González et al. el 24% ▫ Centro Médico Nacional Siglo XXI) reportó una incidencia de 14.7%.
    6. 6. • Incidencia de 13-48% en pacientes con EVC. • 20-48% en pacientes con VIH/SIDA • 60% en pacientes ancianos-debilitados. • 60-80% en pacientes en UCI • 80-90% en pacientes terminales de cáncer. • 89% de los pacientes supervivientes de estupor y coma progreso a delirium. Estudio europeo multinacional (Valdez et al.) encontró una prevalencia de delirium en pacientes de hospital general de 9.1%
    7. 7. • La estancia media hospitalaria se prolonga entre 12 a 17,5 días en los casos en que el delirio está presente. • Estudio Australiano encontró una prevalencia entre los pacientes hospitalizados de 10.9% • Población de cirugía general la incidencia de delirium es alrededor del 37% al 46%
    8. 8. Pacientes postquirúrgicos específicos • Se ha descrito incidencia de 10-60% en general. ▫ 25% a 32% bypass coronario ▫ 50% a 67% cardiotomía (remplazo valvular) ▫ 33% de los pacientes que se someten a reparación de ▫ 12.5% cirugía de columna. ▫ 41% después de remplazo bilateral de rodilla. ▫ 25% ancianos que se someten a remplazo electivo de cadera o rodilla, en comparación con el 65% tras reparación de fractura del cuello femoral.
    9. 9. Delirium en la unidad de cuidados intensivos. • La media de inicio del delirium fue de 2.6 días. • Duración media del cuadro de delirium 3.4 días. • Duración del delirium asociada a la mayor estancia en la UCI y la estancia prolongada en hospitalización. • Incidencia global de delirium en las UCI del Hospital Central Militar fue del 28.8%. (1)
    10. 10. • Terapia intensiva fue de 39.7% • Cuidados coronarios fue de 11.1%. (1) • Los 5 servicios con mayor incidencia de delirium ▫ Neurocirugía 31.1% ▫ Cirugía Cardiovascular 14.8 % ▫ Unidad Coronaria con 9.8% ▫ Admisión Continua 6.6% ▫ Oncología Quirúrgica 6.6% (2)
    11. 11. • Los análisis multivariable han demostrado que el delirium fue el factor predictivo más fuerte de duración de la hospitalización. • El promedio de edad en pacientes con delirum fue de 65 años y mayormente hombres (60%). • Se ha reportado que ocurre en 26-44% de los pacientes con cáncer admitidos en el hospital y hacia el final de la enfermedad llega a ser de 80%. • El tipo de delirium más frecuentemente encontrado en el HCM fue el hipoactivo en el 62.5% de los pacientes
    12. 12. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM
    13. 13. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • La etiología del delirium es multifactorial como es el caso de la mayoría de las enfermedades. • El estado crítico de la mayoría de los pacientes en la UCI los hace más suceptibles a desarrollarlo.
    14. 14. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • Edad mayor a 75 años • Deterioro cognitivo de base • 25% de los pacientes con demencia desarrollan delirium • 40% de los pacientes en estado demencial hospitalizados desarrollan delirium • Género masculino
    15. 15. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • Uso de vías IV • Uso de catéteres vesicales • Restricción física • Enfermedad grave • Las infecciones (particularmente infecciones urinarias y neumonías, en personas mayores) • La fractura de cadera • La hipertermia o la hipotermia
    16. 16. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • La hipotensión e hipoperfusión • La hipoxia o anoxia • Deficiencias nutricionales (deficiencia de tiamina, encefalopatía de Wernicke • Desórdenes metabólicos ( encefalopatía por falla cardiaca, renal o hepática)
    17. 17. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • IAM • Hipo o hipertiroidismo • Deshidratación • DHE • Elevación del cortisol • Patología del SNC (hemorragias intracraneales, ictus, hidrocefalia)
    18. 18. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • TCE • Polifarmacia • Psicofármacos • Agentes anticolinérgicos • Sustancias de abuso y su abstinencia
    19. 19. ETIOLOGÍA DEL DELIRIUM • Envenenamiento por metales pesados • Deprivación del sueño • Sedación • Bajo umbral al dolor • Embolia pulmonar
    20. 20. FACTORES DE RIESGO Dos de los factores de riesgo bien conocidos para desarrollar delirium son: • Edad mayor a 65 años • Presencia de un deterioro cognitivo de base como demencia o apoplejía
    21. 21. Ventilación mecánica y delirium • Pacientes de 65 años con ventilación mecánica, aumenta el riesgo 2% por cada año. • Pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía de catarata tienen una incidencia del 4.4% de delirio postoperatorio.
    22. 22. Trastorno cognitivo de base y delirium… • Aproximadamente el 70% de los pacientes ancianos ingresados en una sala especializada delirio tenían un pre-existente trastorno cognitivo, ya sea demencia o deterioro cognitivo leve.
    23. 23. Premedicación quirúrgica con BZD y delirium • A mayor edad, mayor incidencia de delirium en pacientes que recibieron dosis altas de bezodiacepinas como premedicación para alguna cirugía.
    24. 24. Comorbilidad psiquiátrica y delirium • Algún leve déficit de la atención preoperatoria se asoció estrechamente con delirio postoperatorio. • La presencia de alguna comorbilidad psiquiátrica en pacientes ancianos ingresados en algún hospital general es: Demencia 7% Estados delirantes agudos 16%
    25. 25. Cirugía ortopédica y delirium…. Los ancianos sometidos a reemplazo de cadera o de rodilla demostró que la presencia de demencia aumentó la aparición de delirio: • 24% de los sujetos tenían demencia preoperatoria. • Después de la operación, el 100% de los pacientes con demencia presentaron delirio, en comparación con 31,8% en la población no dementes.
    26. 26. Hipoperfusión e hipoxemia Un inadecuado metabolismo oxidativo puede ser una de las causas subyacentes que conducen a la cascada del desarrollo de delirio: • Incapacidad de mantener los gradientes iónicos • Disminución en la difusión cortical • Anormal síntesis de neurotransmisores • El metabolismo y la liberación y finalmente un fracaso en la eliminación de sus subproductos neurotóxicos. • El tratamiento de elección es oxígeno suplementario.
    27. 27. Apnea/Hipoapnea obstructiva del sueño y delirium… • La presencia de una mala oxigenación asociado con apnea obstructiva del sueño sin tratamiento predispone al delirium
    28. 28. La privación del sueño y el delirium… • El sueño es otro factor que parece desempeñar un papel significativo en el desarrollo delirio en la UCI. • Los estudios han encontrado que el promedio cantidad de sueño en pacientes de UCI se limita a 1 hora y 51 minutos por 24 h • Los principales factores que pueden afectar el sueño en la UCI son las frecuentes intervenciones terapéuticas, la naturaleza de los procedimientos, el dolor, el miedo y el ambiente ruidoso.
    29. 29. Sedación y delirium…. • De manera similar, la sedación excesiva ha encontrado ser un predictor de delirium independiente de la ventilación mecánica prolongada.
    30. 30. Polifarmacia y delirium… • La mayor incidencia del delirio provocado por la medicación se ha observado en pacientes que toman más de tres medicamentos, medicamentos con alta actividad psicoactiva, y cuando los medicamentos tienen alto potencial anticolinérgico (por ejemplo difenhidramina, atropina).
    31. 31. Fármacos mayormente relacionados con delirium Han sido identificado como principales contribuyentes a delirio en varios estudios • OPIOIDES • CORTICOESTEROIDES • BENZODIACEPINAS
    32. 32. Sedación posoperatoria y delirium • Los agentes comúnmente utilizados para lograr la sedación postoperatoria pueden de hecho contribuir al delirio por interferir con los patrones de sueño fisiológicos. • LORAZEPAM
    33. 33. Medicación con opioides en Ca y delirium…. • El uso de opioides están implicados en el desarrollo del delirium hasta en 60% de los casos de pacientes con cáncer avanzado. • Meperidina
    34. 34. Trastornos psiquiátricos y delirium… Aumenta el riesgo de desarrollar delirium: • Dependencia al alcohol y otras sustancias abuso ( hasta 6.9%) • Esquizofrenia y el trastorno bipolar (hasta 14.6%)
    35. 35. MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIUM • Alprazolam • Amitriptyline • Amphetamine (in overdose) • Anticonvulsants • Antihistamines • Antiparkinsonian • Atropine • Barbiturates
    36. 36. MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIUM • Benzodiazepines • Beta-blockers • Bupropion • Chlorpromazine (and psychosis) • Clozapine • Cocaine • Codeine • Corticosteroids • Diazepam
    37. 37. MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIUM • Disulfiram (and mania and psychosis) • Droperidol • Fentanyl • Flurazepam • Furosemide • Halothane • Imipramine • Levodopa/carbidopa (and psychosis) • Lithium (and organic brain syndrome)
    38. 38. MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIUM • Lorazepam (and ‘‘paradoxical disinhibition’’) • Monoamine oxidase inhibitors • Memantine • Midazolam • Mirtazapine • Nortriptyline • Opiates (and withdrawal syndromes) • Paroxetine • Perphenazine
    39. 39. MEDICAMENTOS QUE INDUCEN DELIRIO • Phenobarbital (and withdrawal syndromes) • Phenytoin (and psychosis) • Promazine (and psychosis) • Risperidone (and anxiety, depression, apathy) • Sympathomimetics • Tricylic antidepressants • Trazodone • Zolpidem
    40. 40. • Society of Critical Care Medicine, 2006 • Incidencia en UCI: 81.3% • Estancia hospitalaria se prolonga de 5 a 10 días • Mortalidad ▫ 8% pacientes con delirium ▫ 1% pacientes sin delirium
    41. 41. • 40% desarrollan síndrome cerebral crónico • Maldonado: solo 14% recuperan función cognitiva previa • Levkoff: ▫ 4% al egreso ▫ +20.8% a los 3 meses ▫ +17.7% a los 6 meses
    42. 42. • Trastorno de estrés postraumático • Impacto económico importante, casi igualando al costo de caídas y DM • Costo en EUA se estima de $38 a 152 billones dlls
    43. 43. • Personal medico no reconoce 66% - 84% casos • Cambios en el estado mental se atribuyen a demencia, depresión, o simplemente como algo ‘normal’ en paciente crítico • En esto influye: ▫ Presencia de diagnostico psiquiátrico previo ▫ Dolor
    44. 44. • Para un diagnostico correcto: ▫ Vigilancia ▫ Sospecha ▫ En paciente con alto riesgo • Estándar de oro: DSM –IV- TR
    45. 45. • Entrevista con la familia, personal medico y cuidadores • Comportamiento durante 24 horas previas • Exploración neuropsiquiátrica en búsqueda de reflejos primitivos • EEG: disminuye actividad alpha, aumentan ondas theta y delta
    46. 46. 46% 24% 30% Subtipos Mixto Hiperactivo Hipoactivo
    47. 47. Manejo del Delirium • Acercamientos potenciales: 1. Manejo del delirum (manejo sintomático) 2. Tratamiento del delirum (manejo directamente las causas subyacentes) 3. Prevención del delirium
    48. 48. Manejo del Delirium • El tratamiento adecuado incluye : Diagnóstico acertado Manejo de las manifestaciones y síntomas para prevenir lesiones Identificación de la causa etiológica Tratamiento de los problemas médicos
    49. 49. Manejo del Delirium Un manejo médico adecuado inicia con un diagnóstico oportuno e intervención temprana
    50. 50. I. Vigilancia por la posibilidad de delirium • Información previa acerca de la función cognitiva • Tamizar grupos de alto riesgo, mediante consultores o escalas • Consultores psiquiátricos para asesoría y diseño del plan de tratamiento
    51. 51. II. Identificar y tratar causas médicas subyacentes
    52. 52. III. Tratamiento no farmacológico Corregir malnutrición, deshidratación y anormalidades electrolíticas Remover inmovilizadores y aparatos Corregir déficits sensoriales Promover un ritmo circadiano normal mediante manipulaciones ambientales Estimulación intelectual y ambiental Minimizar el aislamiento ambiental
    53. 53. IV. Tratamiento Farmacológico Realizar un inventario de fármacos suministrados • Suspender medicamento conocido de producir delirium o de tener potencial altamente anticolinérgico Evitar GABAergicos para controlar la agitación Tratar adecuadamente el dolor Evitar el uso de opioides para el control de la agitación
    54. 54. IV. Tratamiento Farmacológico • Considerar el uso de: ▫ Inhibidores de la Acetilcolinesterasa ▫ Antagonistas de serotonina ▫ Rotar opiodes ▫ Agonistas de melatonina ▫ Agonistas de dopamina ▫ Agentes bloqueadores del receptor NMDA
    55. 55. IV. Tratamiento Farmacológico El uso de agonistas Alfa-2 para protección contra liberación aguda de NE secundaria a hipoxia o isquemia, lleva a mayor daño neuronal y empeoramiento del delirium
    56. 56. IV. Tratamiento Farmacológico. Delirium Hiperactivo • Haloperidol dosis <20mg/hr , si la función cardiaca del paciente lo permite y no hay anormalidades electrocardiográficas significativas ▫ Obtener EKG 12 derivaciones. Corregir K y Mg. ▫ Evitar medicamentos que aumenten QT y/o inhibidores de CPY3A4 ▫ Descontinuar el uso si el QT aumenta más del 25% de su valor base o >500msec
    57. 57. IV. Tratamiento Farmacológico. Delirium Hiperactivo • Cuando el haloperidol este contraindicado, se deben considerar antipsicóticos atípicos: ▫ Mejor evidencia: risperidona, quetiapina ▫ Información limitada: olanzapina, aripiprazol, perospirona ▫ Evitar: clozapina, ziprasidona
    58. 58. IV. Tratamiento Farmacológico. Delirium Hipoactivo Antagonistas DA • Haloperidol, dosis 0.25 a 1mg/24hrs • Si se prefiere un antipsicótico atípico, considerar un agente con poca sedación (risperidona) En caso de retraso psicomotor grave o características catatónicas, en la ausencia de agitación o psicosis, considerar el uso de de agentes psicoestimulantes o de agonistas dopaminérgicos convencionales
    59. 59. Prevención del delirium • La prevención de delirium requiere controlar los factores de riesgo. • En la UCI: ▫ Ventilación mecánica ▫ Sedación ▫ Ansiedad ▫ Inducción del sueño ▫ Manejo del dolor ▫ Intubación endotraqueal ▫ etc
    60. 60. Agentes anti psicóticos en la prevención del delirium • Haloperidol • Risperidona • Olanzapina
    61. 61. Inhibidores de la acetilcolinesterasa en la prevención del delirium • Donepezil • Rivastigmina
    62. 62. Otros agentes farmacológicos • Ketamina
    63. 63. Estrategias no farmacológicas de prevención • Corrección de factores ambientales • Estimulación cognitiva apropiada 3 veces al día
    64. 64. Estrategias no farmacológicas de prevención • La implementación de protocolos para normalizar el ciclo vigilia-sueno no farmacológicos • Movilización temprana posquirúrgica
    65. 65. Estrategias no farmacológicas de prevención • Corrección de las deficiencias sensoriales • Corrección de la deshidratación y alteraciones hidroelectrolíticas • Consulta proactiva geriátrica
    66. 66. Conclusiones • El delirium es un síndrome neuroconductual causado por la disfunción de la actividad neuronal secundario a alteraciones sistémicas • El mas común de los síndromes psiquiátricos que se ven en el hospital general
    67. 67. Conclusiones • El delirium en general pero el posquirúrgico en particular se asocia a mayor morbi-mortalidad • El delirium no siempre es reversible y tampoco las secuelas derivadas de este
    68. 68. Conclusiones • Reconocer los síntomas de manera temprana y corregir sus causas son fundamentales en buen manejo y tratamiento de estos cuadros.
    69. 69. Literatura Citada • Maldonado, José R. “Delirium in the Acute Care Setting: Characteristics, Diagnosis and Treatment” MD, Crit Care Clin 24 (2008) 657–722 • Ramos Juárez Issac et al. “Incidencia de delirium en las unidades de Cuidados Intensivos y Cuidados Coronarios del Hospital Central Militar”, Revista Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. 2007; 40(2): Abr.-May: 41-49.
    70. 70. Literatura Citada • Soriano-Pérez Ángel Mauricio et al “Olanzapina vs. haloperidol y risperidona en el tratamiento de pacientes con delírium en psiquiatría de enlace”, Rev Sanid Milit Mex 2005, 59(1) • Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Delirium en Anciano Hospitalizado. México: Secretaría de Salud, 2011

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