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3         Inflamación y       necrosis focal o    difusa del miocardio,        usualmente se    asocia con afectación     ...
4                   Miocarditis         La primera    manifestación es la      IC, aunque los       La causa mas     prime...
5       En lactantes    suelen cursar como      enfermedades            Niños mayores y    agudas fulminantes         Adol...
6    Viral: Coxsackie A y B,         Bacteriana:    adenovirus, influenza,         meningococo,        varicela, CTM.     ...
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Fisiopatología8
9                                  Neonato      Los signos y síntomas     dependen de la edad del      Puede cursar con fi...
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12                                VES.     Enzimas cardiacas (CPK, LDH) PNB pueden estar elevados.                    Títu...
13     Incluye medidas de soporte para ICC y shock     cardiogenico.                             Farmacos inotropicos util...
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15         La endocarditis        infecciosa abarca     endocarditis bacteriana      aguda, subaguda; así     Grupos de ri...
16                                     La endocarditis                                 estafilocócica es mas     Los estre...
Agentes bacterianos implicados en17                   la EIP     Frecuentes en válvulas nativas u otras lesiones          ...
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Epidemiologia19       Suele ser una complicación de la      cardiopatía reumática o congénita,     pero también puede prod...
Epidemiologia20            Puede existir un procedimiento quirúrgico o dental         implicado en el 65% de los casos en...
21     Las Mx iniciales suelen ser leves, sobre todo cuando son causadas     por S. viridans, sin embargo el inicio de los...
22      Los signos cutáneos clásicos se       desarrollan en forma tardía; se     encuentran los Nódulos de Osler;        ...
Dos criterios mayores, un                                                       criterio mayor y tres                     ...
24     Criterios modificados.
25     Penicilina G        Duracion de     sodica              tratamiento     200000U/kg          por 4     por 24 horas ...
26     La amistad es un alma que habita     en dos cuerpos; un corazón que           habita en dos almas.               Ar...
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Miocarditis y Endocarditis Nelson

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Universidad Catolica de Honduras

Publicado en: Salud y medicina

Miocarditis y Endocarditis Nelson

  1. 1. 1
  2. 2. 2
  3. 3. 3 Inflamación y necrosis focal o difusa del miocardio, usualmente se asocia con afectación del pericardio
  4. 4. 4 Miocarditis La primera manifestación es la IC, aunque los La causa mas primeros signos frecuente son las pueden ser infecciones víricas arritmias o muerte súbita.
  5. 5. 5 En lactantes suelen cursar como enfermedades Niños mayores y agudas fulminantes Adolescentes Suelen ser asintomáticos En niños pequeños y cursan como miocardiopatía dilatada idiopática cursan como mio pericarditis agudas, menos fulminante
  6. 6. 6 Viral: Coxsackie A y B, Bacteriana: adenovirus, influenza, meningococo, varicela, CTM. micoplasma, Salmonella. Infecciosa Hongos: cándida, Parásitos: toxoplasma, actinomyces, Trypanosoma cruzi. coccidiomicosis.
  7. 7. 7 Fisiopatología Las miocarditis víricas agudas pueden producir un proceso inflamatorio fulminante caracterizado por la necrosis celular y la consiguiente fibrosis. La inflamación crónica se perpetua por la respuesta inmunitaria por linfocitos que persisten junto con la replicación vírica dentro del citoplasma del miocito; al expresar estos las MHC los linfocitos reaccionan y destruyen el miocito, las partes víricas libres perpetúan la respuesta inmune.
  8. 8. Fisiopatología8
  9. 9. 9 Neonato Los signos y síntomas dependen de la edad del Puede cursar con fiebre, paciente y de la naturaleza aguda o crónica de la IC grave, dificultad respiratoria, cianosis, ruidos cardiacos lejanos, infección pulsos débiles, Taquicardia desproporcionada con la fiebre, Insuficiencia mitral, ritmo galope, shock y acidosis.
  10. 10. 10
  11. 11. 11
  12. 12. 12 VES. Enzimas cardiacas (CPK, LDH) PNB pueden estar elevados. Títulos serológicos positivos. Ecocardiografía; demuestra mala función ventricular, derrame pericardico, insuf. Mitral y ausencia de enfermedad coronaria. El Dx puede confirmarse con biopsia endomiocardica.
  13. 13. 13 Incluye medidas de soporte para ICC y shock cardiogenico. Farmacos inotropicos utilizarlos con cautela, ya que estos pacientes son mas susceptibles a sufrir efectos arritmogenicos. Utilizar amiodarona para tx de arritmias Trasplante cardiaco; tx de eleccion
  14. 14. 14
  15. 15. 15 La endocarditis infecciosa abarca endocarditis bacteriana aguda, subaguda; así Grupos de riesgo especiales: como la causada por drogadicción por vía virus, hongos y otros parenteral, sobrevivientes de microorganismos cirugías cardiacas, sometidos a tratamientos con fármacos inmunosupresores, catéteres intravascular de forma crónica.
  16. 16. 16 La endocarditis estafilocócica es mas Los estreptococos del frecuente en los pacientes tipo viridans sin cardiopatías (estreptococos a- subyacentes.; mientras hemolitico) y el que las producidas por Staphylococcus aureus viridans aparecen tras son los principales procedimientos dentales; agentes etiológicos de Pseudomona y Serratia endocarditis en sobre todo en drogadictos pediatría. por vía IV.
  17. 17. Agentes bacterianos implicados en17 la EIP Frecuentes en válvulas nativas u otras lesiones cardiacas. Estreptococos del grupo viridans. Staphylococcus aureus. Estreptococos del grupo D (enterococos) Válvulas Protésicas. Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus. Pseudomona aeruginosa.
  18. 18. 18
  19. 19. Epidemiologia19 Suele ser una complicación de la cardiopatía reumática o congénita, pero también puede producirse en niños sin ninguna anomalía valvular o malformación cardiaca. Suele ser infrecuente en lactantes. Los niños con CIV, lesiones valvulares del lado izquierdo, Tetralogía de Fallot y comunicaciones arteriales tienen un mayor riesgo.
  20. 20. Epidemiologia20  Puede existir un procedimiento quirúrgico o dental implicado en el 65% de los casos en los que se identifica una fuente potencial de bacteriemia.  La mala higiene dental en niños con cardiopatías congénitas cianóticas supone un mayor riesgo de endocarditis
  21. 21. 21 Las Mx iniciales suelen ser leves, sobre todo cuando son causadas por S. viridans, sin embargo el inicio de los Sxs también puede ser grave y agudo, con fiebre alta e intermitente. Los Síntomas suelen ser inespecíficos como y consisten en febrícula con exacerbaciones vespertinas, cansancio, mialgias, artralgias, cefalea, nauseas y vómitos.
  22. 22. 22 Los signos cutáneos clásicos se desarrollan en forma tardía; se encuentran los Nódulos de Osler; Lesiones de Janeway y hemorragias en astillas
  23. 23. Dos criterios mayores, un criterio mayor y tres menores o cinco criterios23 menores sugieren un Dx definitivo de endocarditis Criterios de Duke. Criterios Mayores. Criterios Menores. Hemocultivos positivos ( dos Factores predisponentes cultivos distintos). Evidencia ecocardiografica de Fiebre endocarditis. VES elevada. Signos vasculares embolicos. Fenomenos secundarios a inmunocomplejos. Un hemocultivo positivo. Datos serologicos.
  24. 24. 24 Criterios modificados.
  25. 25. 25 Penicilina G Duracion de sodica tratamiento 200000U/kg por 4 por 24 horas semanas y dividido en 4 a Vancomicina 6 dosis iguales o 40 mg/kg por Ceftriaxona 24 horas iv 100mg/kg por dividido en 24 horas IV. 2-3 dosis.
  26. 26. 26 La amistad es un alma que habita en dos cuerpos; un corazón que habita en dos almas. Aristóteles

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