1. CCUUAADDEERRNNOO
DDEE
CCUUIIDDAADDOOSS
Unidad de Cardiología

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ÍNDICE
Pág.
Patologías e Intervenciones Enfermeras ante los S/S de Alarma ……................… 3
Tabla Medicaciones más Habituales de Cardiología ……………………................… 5
Aparataje: Unidad de Cardiología …………………………………….……………. 7
* Electrocardiógrafo …………..……………………………………………………… 7
* Desfibrilador ………………………………………………………………………… 9
* Marcapasos Externo o Temporal …….……………………………………….. 10
* Telemetría / Radioelectrocardiografía ….…………………………………… 12
Pruebas diagnósticas: Unidad de Cardiología ….……………………………………. 16
Protocolos y Procedimientos específicos de Cardiología y Generales del Hospital 18
Planes de Cuidados Estandarizados. Cardiología ………………………………….. 21
* Insuficiencia Cardiaca ……………………………………………………………. 21
* Angina de Pecho …………………………………………………………………….. 24
* Cateterismo Cardiaco ……………………………………………………………. 26
Altas de Enfermería Estandarizadas. Cardiología ………………………………….. 28
Guías de Autocuidados. Cardiología …………………………………………………… 28
Índice de Estándares de la Práctica Enfermera Vigentes en el Hospital ………. 29
Parada Cardiorespiratoria ……………………………………………………………….. 40
AUTORES:
Mª Jesús Muñoz Lobo. SAF
Ana Luisa Martínez Gago. Enferm.
Gema Nieto Gómez. S. Unidad
Carmen Sánchez Bellón S. Unidad
Mª Ángeles Sánchez-Rey S. Unid.
Esther Antúnez Melero S. Unidad
Ana Mª Gómez Roncero Enferm.
Concha Porras Álvarez Enfermer.
Noemí Chocano Martín Enfermer.

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PATOLOGÍAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA
PATOLOGÍAS MAS
FRECUENTES
SIGNOS Y SÍNTOMASDE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
Izquierda: - Disnea
- Ortopnea
- Taquipnea
- Cianosis
- Edema pulmonar
INSUFICIENCIA CARDIACA
Derecha: - Edemas Periféricos
- Oliguria
- Ingurgitación yugular
- Dolor abdominal
- Hepatomegalia
• Administrar oxígeno
• Mantener cabecero de la cama elevado 45º
• Canalizar vía venosa periférica
• Vigilancia de constantes vitales
• Vigilancia de alteraciones en el ECG
• Administrar tratamiento médico
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA - Dolor opresivo
- Alteraciones ECG
- Ansiedad
- Disnea
- Nauseas
- Sudoración profusa
- Sensación de muerte inminente
• Vigilancia constantes vitales.
• Realizar ECG
• Colocar pulsiosímetro para vigilar sat. 02
• Administrar cafinitrina sublingual según TA y
dolor
• Permanecer en todo momento con el
paciente
• Vigilar empeoramiento del cuadro clínico

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PATOLOGÍAS MAS
FRECUENTES
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
CATETERISMO CARDIACO - Hemorragia en zona de punción
- Hematoma en zona de punción
- Soplo a la auscultación femoral
(pseudoaneurisma)
- Arritmias
- Ausencia de pulsos distales
- Respuesta vagal
- Auscultar zona de punción
- Vigilancia de constantes vitales
- Vigilancia de sangrado de punto
de punción
- Vigilancia de pulsos pedio y tibial
posterior
- Vigilancia de color y Tª miembro
afecto
- Compresión zona de punción
ARRITMIAS BLOQUEOS
-Sensación de mareo e incluso síncopes
-Bradicardia
-Hipotensión
-Sudoración
FIBRILACIÓN AURICULAR
-Sensación de mareo.
-Náuseas, vómitos y malestar gástrico
-Sudoración
-Taquicardia
-Hipotensión
- Vigilancia constantes vitales
- Realizar ECG
- Canalizar vía venosa si no la tiene
- Avisar médico de guardia

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TABLA MEDICACIONES MÁS HABITUALES UNIDAD DE CARDIOLOGÍA DE ADULTOS
FÁRMACO
EFECTO
FARMACOLÓGICO
INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
Nitroglicerina - Vasodilatador
coronario.
- Tratamiento del
SCA, si dolor
persistente
- I.V: 50mg en 500 cc SG 5% en P.C
(ritmo según prescripción médica).
- Subl: 1comp.(0,8mg) ó 1-2
pulsaciones de aerosol c/5min.
- Hipotensión.
- Cefalea.
- Arritmias.
- Sofocos.
- Control periódico de la TA.
- Administrar siempre con
bomba de infusión.
Digoxina - Antiarrítmico.
- Inotrópico positivo
- ICC
- Alteraciones del
ritmo cardíaco: FA,
Flutter, taquicardia
auricular Paroxística.
- I.V: Diluir 1amp. (0,25mg) en 50cc.
SSF 0,9%.
- Se puede administrar sin diluir en al
menos 5min.
- Riesgo de intoxicación
digitálica: Nauseas,
vómitos, diarrea,
alteraciones visuales...
- Bradicardia y arritmias
cardíacas.
*Impte: Monitorización niveles
en sangre. (0,5 – 1 ng/ml)
- El hipotiroidismo aumenta el
grado de toxicidad.
Dopamina -Mejora la perfusión
y el G.C.
- Inotrópico positivo
- Shock cardiogénico
- Shock hipovolémico
- Oligoanuria
- I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en
P.C (ritmo según prescripción
médica)
- Hipotensión.
- Taquicardia.
- Control periódico de T.A y
F.C.
- A dosis bajas tiene efecto
diurético.
Dobutamina - Inotrópico positivo - Tratamiento de la IC
con Taquicardia.
- I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en
P.C (ritmo según prescripción
médica).
- Hipertensión.
- Taquicardia.
- Control periódico de la TA y
FC.
Amiodarona - Antiarrítmico. - Arritmias
Ventriculares, FA,
Flutter Auricular.
- I.V: Choque de 300mg en 100cc
SSF 0,9% a pasar en 20 min.
900mg en 500cc SSF 0,9% en 24h.
- Bradicardia.
- Hipotensión.
- Contraindicado en pacientes
con hipersensibilidad al yodo
- Contraindicado en pacientes
con alteración de la función
tiroidea
Atropina -Aumento de la FC. -Bradicardias graves. - I.V: 1 amp (1mg) en bolo directo.
Se puede repetir c/5min. Con un
máx. de 2-3mg.
-Riesgo de sedación y
disminución del nivel de
conciencia.
-Se inactiva con el
bicarbonato.
- Atención en glaucoma y
coronariopatías.
Adrenalina -Aumento de FC, FR,
TA y contractibilidad
cardíaca.
-1ªopción en PCR. - I.V: 1 amp. (1mg) en bolo directo. - Vasoconstricción
periférica.
-Riesgo de necrosis tisular en
la administración por vía
venosa periférica.

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FÁRMACO
EFECTO
FARMACOLÓGICO
INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
Furosemida - Diurético - IC, EAP, edemas
generalizados, HTA.
-I.V: - en bolo directo lento
- en P.C velocidad de
infusión<4mg/min
- Hipotensión.
- Calambres musculares
por hipopotasemia.
*Impte: Fármaco fotosensible
(uso de sistemas opacos y cubrir
la dilución).
Heparina
Sódica
- Anticoagulante - Trombosis, embolias.
- Pacientes
prequirúrgico en
tratamiento con ACO.
-I.V: Diluir en 500cc SG 5%
la dosis pautada
(ojo!en UI ó en mg).
- Riesgo de hemorragia. *Impte:
viales 1% 10mg/ml=1000ui/ml.
viales 5%-50mg/ml=5000ui/ml.
- Monitorización de tº de
cefalina.
Cloruro
Mórfico
- Analgésico opiáceo - Disnea intensa
- Dolor no controlado
-I.V: Diluir 1 amp de 10mg
(1cc) en 9cc de SSF 0,9%.
Adm. de 2cc en 2cc.
- Depresión del SNC:
- Depresión respiratoria y
somnolencia.
- Vómitos
- Miosis
- Estimulación del músculo
Liso: estreñimiento y
retención urinaria.
- Riesgo de broncoespasmo y
depresión respiratoria.
- Riesgo de bradicardia e
Hipotensión.
ACO: Anticoagulante
GC: Gasto Cardiaco
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva
SCA: Síndrome coronario agudo
VALIDADA Tabla de medicación: Dr Alejandro del Río

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APARATAJE: Unidad de Cardiología
Electrocardiógrafo
Desfibrilador
Marcapasos externo
Telemetría
ELECTROCARDIÓGRAFO
1. Definición.- Aparato que sirve para registrar la actividad eléctrica del
corazón (ECG)
2. Descripción.- Está formado por tres partes: el aparato de registro, un
juego de cables, de 6 cortos que corresponden a las derivaciones
precordiales y 4 largos que corresponden a los MM SS y a los MMII, y
por último el cable de alimentación (enchufe a la red).
3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables en conexión banana o de
ventosa
b. Rollo de papel
c. Alcohol
d. Maquinilla de rasurar

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4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batería.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea roja
en el que se está usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.
5. Realización del ECG.
a. Encendido del aparato ON.
En AUTO se registra el ECG completo, en MANUAL sólo si se
solicita tira de ritmo.
Si salen interferencias, poner FILTRO, es importante que el
paciente esté lo mas quieto posible.
b. Colocación de electrodos al paciente.
Precordiales, desde la V1 a la V6 según muestra la imagen
Las derivaciones correspondientes a los MMSS y MMII, se
colocarán de acuerdo al siguiente código de colores:
MSD – rojo; MSI – amarillo; MID – negro; MII – verde

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DESFIBRILADOR
1. Definición.- Un desfibrilador es un dispositivo que administra una
descarga eléctrica al corazón a través de la pared torácica. Sus
sensores integrados analizan el ritmo cardiaco del paciente,
determinan cuándo es necesaria la desfibrilación y administran la
descarga al nivel de intensidad apropiado.
Se emplea para contrarrestar la fibrilación auricular o ventricular.
2. Descripción.- Está formado por, un juego de 3 cables, dos palas de
descarga, juego de cables para monitorización y por último el cable
de alimentación (enchufe a la red).
3. Material.-
a. Gel conductor
b. Electrodos adherentes desechables.
4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batería.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea
roja en el que se está usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.

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5. Modo de empleo.
a. Encendido del aparato ON.
b. Colocación de electrodos al paciente.
c. Selección de voltaje acorde a las indicaciones del facultativo.
d. Operación de descarga 1-2-3 esquematizada en el propio
equipo.
MARCAPASOS EXTERNO O TEMPORAL
1. Definición.- Dispositivo diseñado para estimular, mediante impulsos
eléctricos, la contracción del músculo cardiaco a cierto ritmo; está
localizado fuera del cuerpo y se emplea particularmente en caso de
bloqueo cardiaco o en ausencia de función normal del nodo
sinoauricular.
2. Descripción.- Está formado por el aparato estimulador (marcapasos)
y dos cables que conectan dicho marcapasos con los cuatros
electrodos externos del paciente; dos para la aurícula y dos para el
ventrículo.
Presenta dos indicadores:
a. “Estimulación/detección”: sirve para comprobar si realmente
el MCP estimula/detecta el latido cardiaco (se ilumina la
función que está aplicando).
b. “Bloqueo”: al presionarlo bloquea los valores seleccionados
(esquina superior derecha aparece llave sobre fondo verde).

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3. Material.-
a. Aparato estimulador
b. Cables (2)
c. Electrodos (4)
4. Mantenimiento.- Funciona con una pila alcalina de 9V 6LR61 que se
deberá cambiar cuando el indicador de batería que aparece en la
esquina superior izquierda parpadea.
5. Puesta en funcionamiento.- Para encender el marcapasos pulsar el
botón marcha (verde) en la parte inferior del aparato.
En la parte derecha aparecen cuatro botones para seleccionar los
valores que el médico quiera aplicar:
• 1er botón: Regula la Frecuencia Cardiaca de estimulación.
• 2º botón: Regula el Voltaje de la salida auricular.
• 3er botón: Regula el Voltaje de la salida ventricular.
• 4º botón “selección/menú”: Fija los parámetros del MCP.
En la parte inferior del aparato, además del verde de marcha, se
encuentran otros botones con diferentes funciones:
• Emergencia (rojo): establece valores y parámetros
prefijados, usar en caso de emergencia.
• Paro (morado): para el marcapasos.
• Pausa (naranja): por ejemplo si se quisiera hacer un ECG sin
marcapasos.
imagen 1

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En la tapa superior del aparato (imagen 1) hay dos tomas (una para la
aurícula y otro para el ventrículo) donde se introducen las clavijas de
los cables que conectan el MCP con los cuatro electrodos externos
del paciente (naranja); en su defecto aparecen cuatro orificios para
tal fin.
imagen 2
El paciente presenta cuatro electrodos externos (imagen 2), dos en la
parte derecha inferior del tórax, correspondientes a la aurícula, y
otros dos en la parte izquierda, correspondientes al ventrículo. Estos
deben ser conectados al marcapasos según indicación médica.
TELEMETRIA / RADIOELECTROCARDIOGRAFÍA
1. Definición.-
• Telemetría: ejecución de mediciones a distancia del sujeto
mediante señales de radio.
• Radioelectrocardiografía: electrocardiografía en la que los
impulsos se emiten en haces de radio, desde el sujeto hasta un
receptor cercano o lejano de él.
• Radioelectrocardiógrafo: dispositivo alimentado por baterías, por
medio del cual se transmiten las señales cardiográficas de los
electrodos, colocados en determinados puntos del cuerpo, a un
dispositivo de registro cercano al sujeto o alejado de él.

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2. Descripción.- Consta de un monitor con pantalla táctil (imagen 1),
donde se registra la actividad eléctrica del corazón, (se pueden
monitorizar 8 pacientes simultáneamente), aunque también dispone
de un teclado y un ratón. Una impresora conectada al monitor por si
se desea imprimir el registro. Y un dispositivo para monitorizar al
paciente (imagen 2), formado por una pequeña caja rectangular en
la que se introducen dos pilas para su funcionamiento, del que salen
seis cables que monitorizarán al paciente.
imagen 1 imagen 2
3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables tipo botón.
b. Maquinillas de rasurar desechables.
4. Mantenimiento.- Monitor, teclado e impresora conectados a la red.
El dispositivo para la monitorización funciona con dos pilas alcalinas,
recargables o no, modelo AA/HR6 de 1.2V., que se pone en
funcionamiento al introducirlas. Estas deben ser cambiadas cuando
el indicador de cambio de batería (piloto naranja) parpadea.

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5. Monitorización.- Colocar seis electrodos desechables en el tórax del
paciente (previo rasurado si precisa) de forma que se puedan
conectar los cables del dispositivo de monitorización (imagen 3) de la
siguiente manera:
Terminal rojo: zona subclavicular derecha.
Terminal amarillo: zona subclavicular izquierda.
Terminal negro: costilla flotante derecha.
Terminal verde: costilla flotante izquierda.
Terminal Ca (Va): 4º espacio intercostal lado derecho del esternón.
Terminal Cb (Vb): 4º espacio intercostal lado izquierdo del esternón.
imagen 3
(El dispositivo lo suele llevar el paciente en los bolsillos del pijama.)
En el monitor táctil
• Pulsar “Admitir”: introducir los datos del paciente.
• Pulsar “Descargar”: dar de baja a un paciente.

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• Pulsar “Configurar monitor”:
Mostrar derivaciones: seleccionar la derivación deseada.
Tamaño: generalmente se selecciona 0,5x.
Detector de marcapasos: siempre se desactiva.
Análisis derivaciones: seleccionar derivación múltiple.
Arritmia: seleccionar letal.
ST: pulsar desactivado.
Derivación Ca (Va): seleccionar dónde se ha colocado el
electrodo: en V1, V2, V3,…..V6.
Derivación Cb (Vb): seleccionar dónde se ha colocado el
electrodo: V1, V2, V3,…..V6.
• Pulsar “Control de alarmas”: selecciona el límite deseado para
las alarmas.
• Pulsar “Activar/ desactivar alarmas”: seleccionar Si/Pausa/No
según se desee.
• Pulsar “Vista en tiempo real”: Muestra el ECG completo.
• Si se desea ver registros anteriores del paciente: seleccionar
“Paciente”, pulsar “Datos del paciente” y pulsar “Eventos”.
• Si se desea imprimir el registro: seleccionar el paciente deseado y
pulsar el dibujo de la impresora.
• Si se desea volver al menú principal o pantalla inicial: pulsar el
dibujo X.

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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Unidad de Cardiología
PRUEBA
DIAGNÓSTICA
DEFINICIÓN PREPARACIÓN
ECOCARDIOGRAFÍA
Es una prueba diagnóstica que
ofrece una imagen en
movimiento del corazón.
Mediante ultrasonidos, aporta
información acerca de la forma,
el tamaño y la fuerza del corazón,
el movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento de
sus válvulas.
No requiere
preparación
HOLTER
Es un dispositivo electrónico de
pequeño tamaño que registra y
almacena el electrocardiograma
del paciente durante al menos 24
horas. Suele emplearse en
pacientes con sospecha de
arritmia cardiaca o para
diagnosticar una isquemia silente.
No requiere
preparación
ERGOMETRÍA
Conocida también como prueba
de esfuerzo, consiste en la
realización de ejercicio físico en
tapiz rodante o bicicleta estática
para valorar el pronóstico de la
enfermedad coronaria y su
tratamiento.
Se utiliza principalmente para el
diagnóstico de la angina de
pecho en pacientes con dolor
torácico y para valorar la
respuesta del corazón ante el
ejercicio.
Solo requiere ayunas
de 8 HORAS si se
administra TALIO

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PRUEBA
DIAGNÓSTICA
DEFINICIÓN PREPARACIÓN
CATETERISMO
Técnica diagnóstica y
terapéutica sobre el
funcionamiento del corazón.
Aplicaciones:
• Medidas directas de la
presión en las diferentes
cavidades del corazón.
• Medir la cantidad de sangre
que bombea.
• Ver cómo fluye la sangre por
los vasos sanguíneos y
cavidades cardiacas.
• Permeabilización de arterias
ocluidas y dilatación de
válvulas.
• Ayuna 8 horas.
• Rasurar zona de
la ingle.
• No administrar la
dosis de HBPM
de la tarde del
día anterior.
RESONANCIA
CARDIACA
Técnica de imagen para el
estudio no invasivo de la función
y estructura del sistema
cardiovascular. Permite obtener
una imagen detallada del
corazón, incluidas las cavidades y
las válvulas. Está indicada para el
estudio anatómico y funcional de
cardiopatías congénitas, el
origen anómalo de las coronarias,
estudio de miocardiopatías,
estudio de viabilidad miocárdica,
estudios de perfusión y estudios
de función ventricular.
No requiere
preparación
ESTUDIO
ELECTROFISIOLÓGICO
(EEF)
Es un examen invasivo mediante
cateterismo que permite estudiar
en detalle la arritmia cardiaca.
• Ayuna 8 horas.
• Rasurar zona de
la ingle.
• No administrar la
dosis de HBPM
de la tarde del
día anterior.
* HBPM: Heparina baja peso molecular

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PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE
CARDIOLOGÍA Y GENERALES DEL HOSPITAL
A través de la Intranet en “Estándares de la práctica enfermera” y en
formato papel en las carpetas existentes en cada Unidad denominadas
“Estándares de práctica en Enfermería”, podemos encontrar todos los
protocolos, planes de cuidados, procedimientos, altas estandarizadas y guías
de autocuidado específicas de las unidades asistenciales y generales de
todo el hospital.
La forma de acceder a todos los Estándares de la Práctica Enfermera a
través de la Intranet es la siguiente:
1.-Entrar en internet explorer pulsando dos veces sobre el icono. A
continuación
2.-Se accede a la página intranet Hospital Ramón y Cajal:
Principio del formulario

19. Página 19 de 40
3.- Pulsar una vez sobre el vínculo “Hospital”:
4.- A continuación pulsar sobre “Organigrama”. Encontramos lo siguiente

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5.- Seguidamente pulsamos dos veces en Dirección de Enfermería y entramos
en División de Enfermería:
6. Seleccionamos Estándares de Práctica Enfermera:
7.- Seleccionamos el apartado correspondiente según vayamos a trabajar
1) Planes de Cuidado estandarizados. Además del documento
elaborado del plan de cuidados estandarizado nos encontramos los
registros que se derivan, los específicos de Cardiología son:
Insuficiencia cardiaca.
Angina de pecho.
Cateterismo cardiaco.

21. Página 21 de 40
PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. CARDIOLOGÍA.
INSUFICIENCIA CARDIACA

22. Página 22 de 40

23. Página 23 de 40
Intervenciones Enfermeras

24. Página 24 de 40
ANGINA DE PECHO

25. Página 25 de 40
Intervenciones Enfermeras

26. Página 26 de 40
CATETERISMO CARDIACO

27. Página 27 de 40
Intervenciones Enfermeras

28. Página 28 de 40
ALTAS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADAS. CARDIOLOGÍA.
En cuanto a Cardiología tenemos:
Datos y consejos para después del infarto.
Hipertensión Arterial.
Cateterismo cardiaco.
Tras taquicardia Auricular Paroxística.
GUÍAS DE AUTOCUIDADOS. CARDIOLOGÍA.
Referente a Cardiología encontramos:
• Enfermedad Coronaria Aguda.
• Hipertensión Arterial.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Enfermo encamado y falta de movilidad.

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ÍNDICE DE ESTÁNDARES DE LA PRÁCTICA ENFERMERA VIGENTES
EN EL HOSPITAL
PROTOCOLOS
Guía Úlceras Vasculares
Pie Diabético
Guía Pie Diabético
Actuación en Electroterapia
CA Epidermoide en Cavidad Oral
Atención al Paciente con Ventilación Mecánica no Invasiva
Sospecha de Síndrome de Apnea del Sueño
Nutrición Enteral al Alta
Pacientes con Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica
Acogida Paciente en Hospitalización
Acogida Pacientes
Caídas
Riesgo Social
Sujeción Mecánica
Úlceras por Presión
Guía Úlceras por Presión
Protocolo Éxitus
Transfusión de Componentes Sanguíneos
Atención en la Parada Cardiorrespiratoria
Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central
Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central
Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica
Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica
Prevención Errores de Medicación
Catéteres Venosos Periféricos
Paciente Intervenido por Escoliosis
Tratamiento en Lumbalgia

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PLANES DE CUIDADOS
Paciente con Endocardis
Paciente con Insuficiencia Cardiaca
Paciente con By-pass Coronario (UCI)
Paciente con By-pass Coronario (Hospitalización)
Paciente con Neumonectomía
Paciente con Colelitiasis Laparoscópica
Paciente con Obstrucción Intestinal
Paciente con Trasplante Hepático (UCI)
Paciente con Trombosis Venosa Profunda
Paciente con Descompensación Hiperglucémica
Paciente con Hipertiroidismo
Paciente con Bacteriemia
Paciente con Infección Urinaria
Paciente con Hemorragia Digestiva Alta
Paciente con Pancreatitis Aguda
Paciente con CA de Mama. Mastectomía
Paciente con Histerectomía Abdominal
Paciente con Insuficiencia Respiratoria
Paciente con Tuberculosis
Paciente con Accidente Cerebrovascular
Paciente con Depresión
Paciente con Trastorno Psicótico
Paciente con Tratamiento de Quimioterapia
Paciente con Artroplastia Total de Rodilla
Paciente con Cólico Renal
Paciente con Tumor Vesical Superficial

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PROCEDIMIENTOS
Administración Medicación Enteral
Administración Medicación Inhalada
Administración Medicación Intramuscular
Administración Medicación Intravenosa
Administración Medicación Nasal
Administración Medicación Oftálmica
Administración Medicación Oral
Administración Medicación Ótica
Administración Medicación Rectal
Administración Medicación Tópica
Administración Medicación Vaginal
Administración Medicación Vía Subcutánea
Alimentación por Sonda
Aspiración Secreciones
Baños Terapéuticos
Cambio Cánula Traqueostomía
Cuidados Drenaje Torácico: Cambio Dispositivo
Cambio Posición
Colocación Tracciones
Cuidados de Enfermería al Ingreso
Flebotomía. Gases Venosos
Flebotomía. Hemocultivos
Irrigación Rectal
Mantenimiento Dispositivo Acceso Venoso. Catéter Central
Muestra Sangre Capilar
Obtención Orina 24 horas
Oxigenoterapia
Sondaje Vesical
Sondaje Vesical. Retirada
Terapia Electroconvulsiva

32. Página 32 de 40
GUÍAS DE AUTOCUIDADO
Enfermedad Coronaria Aguda
Hipertensión Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Cirugía de Hernia Inguinal
Hemorroides
Herida Quirúrgica
Ostomías
Cirugía en las Varices
Úlceras Varicosas
Dermatitis Atópica
Dermatitis de Contacto
Diabetes Mellitas
Técnicas de Electroterapia
Gastroenteritis en Adultos
Autoexploración Mamaria
Higiene Genital Femenina
Asma
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Terapia Inhalada en el Asma
Apoyo Cuidador Principal de Paciente con Alzheimer
Demencias Severas
Deterioro Cognoscitivo Leve. Demencia Fase Inicial
Hernia Discal Lumbar Posquirúrgica
Ictus
Paciente Oftalmológico
Amigdalectomía (Extirpación Anginas)
Adenoidectomía (Extirpación Vegetaciones)
Paciente Traqueotomizado
Gastroenteritis en Niños

33. Página 33 de 40
Hábitos Saludables en los Niños
Pautas en el Niño con Fiebre
Trastornos Depresivos
Enfermo Encamado y Falta de Movilidad
Hábitos Saludables en la Persona Mayor
Inmunosupresión en Paciente Trasplantado
Paciente Anticoagulado
Posparto
Quimioterapia
Radioterapia
Úlceras por Presión
Administración de Medicación Subcutánea
Cuidados de los Catéteres de Larga Duración
Artrosis de Rodilla
Dolor Lumbar
Paciente Escayolado
Prótesis de Cadera
Autoexploración Genitales Masculinos
Higiene Genital Masculina
Ostomías
Sondaje Vesical

34. Página 34 de 40
ALTAS ENFERMERAS ESTANDARIZADAS
Asmático
Alergia al moho, caspa y polvo
By-pass coronario
Datos y Consejos para después de Infarto de Miocardio
Hipertensión Arterial
Tras Cateterismo Cardiaco
Tras Taquicardia Auricular Paroxística
Neumotórax
Toracotomía
Traumatismo Costal Leve
Divertículos de Colon
Esplenectomía
Herida Quirúrgica
Mastectomía parcial o total o tumorectomía con drenaje, sin expansor
o prótesis
Mastectomía parcial o tumorectomía
Mastectomía radical modificada con expansor o prótesis, portador de
drenaje
Operado de Absceso Perianal
Operado de Apendicitis
Operado de Fístula Anal
Operado de Fisura Anal
Operado de Hemorroides
Operado de Hernia Abdominal (Inguinal, Escrotal y Epigástrica)
(Herniorrafia)
Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Abierta)
Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Laparoscópica)
Operado de Sinus Pilonidal (Herida Abierta)
Operado de Tiroides

35. Página 35 de 40
Pequeñas Heridas
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Despìnzado
Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Pinzado
Resección de colon
Amputación de Miembros Inferiores
Pie Diabético
Linfedema de miembro Superior
Linfedema de miembro Inferior
Tras Intervención de Varices Venosas de Miembros Inferiores
Úlcera Vascular – Arterial
Úlcera Vascular – Venosa
Dermatitis atópicas y eczemas
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Diabético con Insulina. Refuerzo de Conocimientos
Diabético en Tratamiento con Hipoglucemiantes Orales
Hipoglucemia Reactiva
Adulto con Meteorismo
Estreñimiento
Hepatitis A
Hepatitis B y/o C
Hernia de Hiato y Reflujo Gastroesofágico
Nutrición por Sonda de Gastrostomía – Radiológica
Pancreatitis Crónica
Para la Extracción de Fecaloma situado en la Ampolla Rectal
Reflujo Gastroesofágico
Tras Biopsia Hepática Percutánea
Geriátrico en Adaptación Arquitectónica del Domicilio
Bartolinitis

36. Página 36 de 40
Después de Histerectomía Abdominal
Después de Histerectomía Laparoscópica
Después de Histerectomía Vaginal
Histeroscopia Diagnóstica
Tras legrado Evacuador
Síndrome de Apnea del Sueño
Bloqueo Intermaxilar (Boca Cerrada)
Extracciones de Cirugía Maxilofacial
Herpes labial
Operado de Ca Epidermoide de Cara y Cuello
Tratamiento con Sintróm
Fístula Arteriovenosa
Adulto con Traumatismo Craneoencefálico Leve
Aneurisma Cerebral
Crisis Convulsivas
Conjuntivitis
Operado de Cataratas
Tras Desprendimiento de Retina
Después de Administrar Quimioterapia
Irradiado en Mama
Irradiado en Piel
Neutropenia
Tratado con Braquiterapia de Mama
Desviación del tabique nasal
Intervenido de Adenoidectomía (Vegetaciones)
Intervenido de Amigdalectomía
Operado de Estapedectomía
Sinusitis
Tras Laringoscopia Directa

37. Página 37 de 40
Tras Laringoscopia Directa con Biopsia
Tras un traumatismo nasal
Vértigo
Niños con Bronquiolitis
Niños con Dolor de Oídos
Niños con Fiebre
Niños con Laringitis
Niños con problemas de sobrepeso
Niños con Sinusitis
Niños con Traumatismo Craneoencefálico Leve
Niño Operado de Estrabismo
Adulto con Diarrea Aguda
Anisakiosis
Celiaco
Dieta para Insuficiencia Renal
Dieta para Insuficiencia Renal en Diálisis
Hemorroides
Intolerancia a la Lactosa (Leche)
Intoxicación alimentaria
Neurológico que presenta Alteración en la Masticación y en la
Deglución
Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica
Nutrición Enteral por Vía Oral
Nutrición parenteral domiciliaria después de recibir adiestramiento
Nutrición por Sonda de Gastrostomía
Oncológico que presenta Alteración en la Masticación y Deglución
Recomendaciones Dietéticas para Oncológicos
Parkinson
Recomendaciones Dietéticas al Alta en Personas Mayores

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Quilotórax
Suplementos Nutricionales por Vía Oral
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Dolor Crónico
Encamado
Intoxicación por cáusticos
Intoxicación por medicamentos
Mononucleosis
Úlceras bucales
Inyección Subcutánea
Portador de Catéter Perm-Cath
Tras realizar una Punción Lumbar
Cabestrillo (Sling)
Esguince de Tobillo
Fractura de Columna
Operado de Artrodesis Lumbar
Operado de Escoliosis
Operado de “Hasllux Valgus”
Osteoporosis
Portador de Pañal
Prótesis de Cadera
Prótesis de Rodilla
Rotura de Menisco
Uso de Bastones
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad
Inferior
Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad
Superior
Vendaje en Ocho

39. Página 39 de 40
Biopsia de Próstata Transrectal Ecodirigida
Infección del tracto Urinario
Nefrostomía
Operado de Fimosis
Operado de Hipospadias
Portador de Sonda Vesical
Post-Biopsia Renal
Post-Realización de Litotricia
Tras Intervención de Hidrocele
Tras Intervención de Varicocele
Tras Realizar una Corrección Peneana

40. Página 40 de 40
PARADA CARDIORESPIRATORIA
Dentro de los Estándares de práctica enfermera en la Intranet, está
desarrollado el protocolo de “Atención en la parada cardiorespiratoria”.
El diagrama de flujo de actuación en la parada cardiorespiratoria está
representado en la figura nº 1
FIGURA Nº 1
PPAACCIIEENNTTEE IINNCCOONNSSCCIIEENNTTEE,, SSIINN PPUULLSSOO
YY QQUUEE NNOO RREESSPPIIRRAA
AACCTTIIVVAARR SSIISSTTEEMMAA DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAA
8888778888 -- 11778888
A
B
C
D
ABRIR VÍA AÉREA
COLOCAR CÁNULA ORO / NASOFARÍNGEA
RETIRAR OBJETOS DE LA VÍA AÉREA
VENTILAR CON AMBÚ®
MASAJE CARDÍACO (100 COMPRESIONES X MINUTO)
RELACIÓN 30:2 (30 COMPRESIONES / 2 RESPIRACIONES)
ACCESO VENOSO
DESFIBRILACIÓN
COLOCAR ELECTRODOS Y SEGUIR INSTRUCCIONES ACÚSTICAS
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