EDF Año 2012

1. UNIVERSIDAD DE CHILE
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Internado Extrahospitalario
CESFAM EEF
ESTUDIO DE FAMILIA:
MANCUELLO DOMÍNGUEZ
Karen Farfán Torres
Interna de Enfermería
Universidad de Chile

2. Presentación de la Familia
 Se seleccionó a la Familia Mancuello Domínguez,
Nº de ficha familiar: 18336-3 perteneciente al
sector verde del CESFAM Edgardo Enríquez a la
cual se realizó una Visita Domiciliaria el dia 16
de Noviembre del 2011.

3. Identificación de la Familia: Datos del nacimiento.
 Nombre caso índice: Camilo  Fecha: 23 de Agosto del
Mancuello Dominguez
2011
 Edad: 2 meses y 24 dias de edad.
 Sexo: Masculino  Peso:3000
 Madre: Silvia Domínguez Cabeza  Talla:50
Edad: 39 años Escolaridad:
Media completa y 1 año ½ de  PC:35
secretariado.  Semanas de gestación : 38
 Ocupación: Secretaria (cesante),
se dedica a ser dueña de casa.
 Padre: Dario Mancuello,
Escolaridad: 4º Medio * no vive
con caso índice.
Integrantes de la familia y relación con caso índice:
Hermano: Alonso Contreras Dominguez Edad: 10 años Escolaridad: 4to
básico .
Tía materna: María Elena Domínguez Edad: 50 años Escolaridad: 4to Medio
Ocupación:Trabajadora activa en el Banco.

4. Motivación para el estudio:
 Caso índice es un lactante de 2 meses de edad en
donde en su último control de niño sano a los 2
meses presentó riesgo de bajo peso y lactancia
materna insuficiente (madre no tiene LM) por lo que
necesitó comenzar con relleno (leche S26, la cual es
difícil de conseguir y madre necesita LPF de
CESFAM).
 Edimburgo (realizada en último control de niño sano),
la madre presenta depresión postparto con 22
puntos, por lo que es necesario pesquisar el
diagnostico e incorporación al GES por “Depresión”,
también pesquisar el cumplimiento de derivación a
psicóloga, el vinculo madre-hijo, entre otros.

5. Valoración Caso índice según D.Orem
1. Aire: y Agua: Normal.
2. Alimentación:
 Paciente no se encuentra con Lactancia materna exclusiva a libre demanda, madre refiere “no tener
leche” según entrevista.
 Al control sano se mantenía con Lactancia artificial con S26 4M y 180 cc de agua con una frecuencia
cada 3 horas.
 Visita Domiciliaria paciente se encuentra consumiendo LPF 2M + 1M Nesuccar y ½ azúcar en 150 cc
de agua, 6 veces al dia.
Evaluación del estado nutricional según datos de control sano a los 2 meses:
 Peso: 4920 grs.
 Talla: 56 cms.
 CC: 39 cms.
 P/E: -1
 P/T: N
 T/E: -1
 El paciente se encuentra con riesgo de talla baja según edad y riesgo de desnutrir en relación a
estado nutricional según indicadores antropométricos OMS usando como criterio para malnutrición
por exceso P/T y por déficit P/E.
 En relación a indemnidad y funcionamiento de boca, garganta y abdomen: normal.

6. 4. Eliminación.
 Micción: Diuresis (+).
 El paciente presenta micciones de entre 6 a 8 veces al día
según entrevista con la madre, orina en pañal y es de color
amarillo claro.
 Deposiciones: (+) El paciente presenta deposiciones
formadas diariamente, en pañal.
5. Actividad y reposo.
 Movilidad de acuerdo a su edad.
 En relación al patrón de sueño, duerme alrededor de 12
hrs total, madre refiere “no se despierta durante la noche”.
En la tarde duerme una siesta con una duración total de 5
horas. Paciente duerme en cuna propia.

7. 6. Soledad e interacción social
 Paciente hijo de madre separada (39 años), actualmente vive con
madre, tia materna y hermano mayor, en donde las relaciones
socioafectivas son afiatadas lo que promueve el desarrollo de paciente.
 Asiste a sala cuna desde las 9 am hasta las 11 am, presenta
estimulación y sociabilidad con miembros del hogar.
7. Riesgos para la vida
 Vacunas al día de acuerdo al PNI.
 Asiste al CESFAM Edgardo Enríquez donde se ha controlado desde
que nació.
 La vivienda (departamento) es propia de la tia materna del paciente,
dada por un subsidio habitacional, de construcción solida, 2
dormitorios cocina, living comedor y un baño. Con adecuadas
condiciones de salubridad, limpia y ordenada.
 Cuentan con agua potable y alcantarillado. El manejo de desechos es
en el basurero del edificio, ubicado al exterior del departamento, el
cual es eliminado por el camión de basura que pasa por el pasaje.
 No poseen mascota.

8. 8. Promoción del funcionamiento.
 Higiene Normal.
 Relaciones familiares: se mantiene un ambiente familiar
seguro.
 Hábitos de salud: tabaco (-), alcohol (-)
9.- Desarrollo psicosocial según Erickson:Confianza vs.
Desconfianza
Etapa sensorio motriz, en la cual conoce el mundo por
medio de sus sentidos, principalmente la boca, el tacto y la
conciencia de su cuerpo comienzan a desarrollarse.

9. II.- ESTRUCTURA FAMILIAR
 Genograma

10.  Tipo de familia: La familia Mancuello
Dominguez corresponde a una familia
monoparental extendida, formada por 4
integrantes que viven bajo el mismo techo.
 Etapa de ciclo vital: Según Evelyn Duvall, se
encuentra en la etapa IV correspondiente a
“Familia con hijos escolares (Hasta los 13 años
del hijo mayor)”.

11. Descripción de la familia
Nombre Edad Parentesco Estado civil Orientación Escolaridad Ocupación Previsión
con caso religiosa
índice
Camilo 2 Caso Soltero Católica - - FONASA D
Mancuello meses índice
Dominguez
Silvia 39 años Madre Separada Católica E. media Secretaria FONASA D
Dominguez completa y 1 (cesante)
Cabezas año y medio Dueña de
secretariado casa
Alonso 10 años Hermano Soltero Católica 4to basico - Isapre
Contreras mayor
Dominguez
Maria Elena 50 años Tia Soltera Católica Media Trabaja en FONASA D
Dominguez materna completa Banco
•Poder/jerarquía: Jefe de hogar es Maria Elena Dominguez, dueña del
departamento y quien se encuentra trabajando en estos momentos por lo
que da los ingresos al hogar.

12. III.- DINAMICA FAMILIAR
 Ecomapa

13. APGAR FAMILIAR
Se aplicó APGAR familiar a Silvia Dominguez. el
cual es un instrumento para medir objetivamente
la funcionalidad familiar.
Según la percepción, las
respuestas del APGAR
dan como resultado una
familia con alta
funcionalidad familiar
(puntaje = 10 puntos).

14. Círculo familiar
1: Alonso
2: Camilo
3: Nena (hna)
4: Sofia (hna)
5: Ivan (cuñado)
6: Sofia (sobrina)
7: Yo
8: Mary (amiga)
9: Alex (papa Alonso)
Desde el análisis del círculo familiar, se puede extraer que es una
familia FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y SALIDAS CON LÍMITES
EQUILIBRADOS

15. E. Duvall también enumera una serie de deberes básicos que deben
cumplir las familias para poder desarrollarse de manera íntegra dentro
de la sociedad:
Conservación física: Adecuada
Distribución de recursos:
 Trabaja una persona, la tia materna de caso índice en el Banco.
 El ingreso familiar mensual no pudo ser calculado por falta de información.
División del trabajo:
 El trabajo en el hogar se divide de manera inequitativa, Silvia Dominguez es quien realiza las labores
domesticas. Las decisiones se toman en conjunto; las reglas establecidas en hogar son impuestas
por tia materna de caso índice por ser la jefa del hogar.
Socialización de los miembros de la familia: Adecuada. Sala Cuna.
Reproducción, incorporación y liberación de los miembros de la familia:
Madre e hijos fueron incorporados y acogidos por la tia materna de caso índice en sus departamento
por su situación economica.
Interacción y conservación del orden: Adecuada.
Ubicación de los miembros en el núcleo social mayor: la familia posee redes de apoyo, se resumen
principalmente en trabajo, CESFAM, Sala Cuna y colegio principalmente.
Mantenimiento de la motivación y la moral: Sra. Silvia refiere que entre todos los miembros de la familia
utilizan la motivación diariamente para poder seguir adelante pero que no es suficiente.

16. Información de la vivienda:
 Vivienda que pertenece a tia
materna, por lo que la familia
de Camilo es allegada. Información del barrio:
 Vivienda de construcción de  Según la madre, existe una
material sólido, de 1 piso junta de vecinos
(departamento), constituida  un sistema de locomoción
por dos dormitorios, 1 living- frecuente y de fácil acceso.
comedor, 1 cocina, 1 baño.
 Áreas verdes y recreativas,
 Con saneamiento básico con escuelas, sala cunas y
completo. jardines infantiles,
 Posee conexión telefónica,  un centro de salud
televisores, no posee Internet. CESFAM Edgardo Enriquez,
 Presenta buenas condiciones y un buen acceso a este
de higiene en el hogar, centro, y a otros servicios
 No presentan condiciones de comunitarios.
hacinamiento.  Existe una percepción de
seguridad en el barrio.

17. FACTORES DE RIESGO.
 Padre biológico ausente.
 Madre vive con su hijo sin ayuda económica
del padre biológico.
 Madre cursando un trastorno de salud
mental.
 Problemas económicos, trabajo inestable.
 Falta de conocimientos en cuidados
generales y alimentación de Camilo
Mancuello.
 Camilo se mantiene con lactancia artificial a
los 2 meses.

18. FACTORES PROTECTORES
 Red familiar activa.
 Cumplimiento del régimen terapéutico por parte de la madre.
 Expresión de afectos en la familia.
 Estructura familiar democrática.
 Controles al día.
 Sentido del humor de la familia.
 Actividades familiares compartidas: almuerzan los fines de semana
juntos, y realizan actividades familiares como celebración del día
del padre, cumpleaños etc.
 Se observan juguetes adecuados para la edad del niño.
 Camilo duerme solo en su cuna.
 Existe un lugar donde la menor pueda jugar en la casa.
 Escolaridad de la madre y padre biológico con educación media
completa.
 Sin adicción a drogas, tabaco u alcohol en la familia.

19. DIAGNOSTICOS

20. 1.- Alteración de la nutrición por déficit relacionado con ingesta menor a
las necesidades metabólicas diarias según edad manifestado riesgo de
desnutrir según parámetro de evaluación nutricional por P/E: -1.
Objetivos:
 A mediano plazo: paciente aumentará de peso evidenciado por P/E normal en
próximo control (3 y 4 meses).
 A largo plazo: paciente mantendrá estado nutricional dentro de los parámetros
normales según tablas OMS.
Actividades:
 Derivación a control con Nutricionista (hora en Diciembre 2011).
 Educar a madre acerca de los requerimientos nutricionales de caso indice y manejo
de alimentación con formula artificial.
 Entregar documento de apoyo, sobre alimentación con artificial.
 Preparación de mamaderas, explicación de técnica de preparación con 150 cc de
agua, dos medidas y media de leche, media medida de azúcar y una medida de
nessucar. (según indicación medica).
 Educación en medidas higiénicas para preparación de fórmulas artificiales.

21. Evaluación:
Se considera positiva si.
 A Corto plazo: Camilo se alimenta con Lactancia artificial
adecuadamente.
◦ Se evalúa también en madre:
◦ Enumeran los ingredientes y medidas de la mamadera a
administrar
◦ Demuestran y explican preparación de la fórmula y sus
ingredientes
 A mediano plazo: Camilo presenta un parámetro P/E: normal
en control de 3 y 4 meses.
 A largo plazo: Camilo mantiene un estado nutricional normal
de acuerdo a estándares OMS.

22. 2.- Alteración del crecimiento relacionado con horario del sueño
inadecuado para su edad manifestado por riesgo de talla baja según
parámetro de evaluación nutricional por T/E: -1.
Objetivos:
 A corto plazo: paciente cambiará patrón de sueño.
 A mediano plazo: paciente aumentará de talla evidenciado por T/E
normal en próximo control (3 y 4 meses).
 A largo plazo: paciente mantendrá parámetro T/E dentro de los
parámetros normales según tablas OMS.
Actividades:
 Educar a madre sobre horarios del sueño y crecimiento.
 Educación a cuidadores principales en:
 Cambio en el horario de sueño de Camilo.
 Horas diarias de sueño minimos para su edad.
 Incremento ponderal en talla en niños y la talla adecuada de Camilo
a los 2 meses.
 Higiene del sueño.

23. Evaluación:
Se considera positiva si.
A Corto plazo: Camilo duerme en horario adecuado para su edad.
Se evalúa en madre y tia materna:
 Explican importancia de patrón de sueño en crecimiento de Camilo.
 Explican higiene del sueño y horas diarias mínimas para edad de Camilo.
A mediano plazo: Camilo presenta un parámetro T/E: normal en control de 3
y 4 meses.
A largo plazo: Camilo mantiene parámetro T/E normal de acuerdo a
estándares OMS.

24. 1.- Familia Energizada (CIPE).
 Potencial para satisfacer las necesidades de sus miembros y solucionar
los problemas de salud cuando se presentan.
Madre de caso índice:
 Cumplimiento del tratamiento terapéutico relacionado con
disponibilidad horaria manifestado por expresión verbal de la
madre.
Objetivos
 Madre mantendrá programada hora a psicóloga (primer encuentro) y
acudirá a controles con Psicóloga según fechas estipuladas por
profesional.
Actividades:
 Educar a madre en relación a Depresión postparto, generalidades, la
importancia del cumplimiento de régimen terapéutico para depresión
post parto, relación entre vinculo madre-hijo y depresión posparto.

25. Evaluación:
A Corto plazo:
 Madre:
 Se definirá como positiva, si explica correctamente
todos los temas tratados en la educación.
2.- Riesgo de alteración de vinculo afectivo
madre-hijo relacionado con depresión
postparto de madre.
3.- Disposición para mejorar el rol parental
relacionado con necesidad de otorgar los
cuidados adecuados para el desarrollo y
crecimiento de el lactante manifestado por
expresión verbal de madre.

26. PLAN DE TRABAJO

27. PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE PLAZO
Riesgo de Mantener a Derivación a Nutricionista Diciembre
desnutrir caso índice Nutricionista. 2011
caso índice. en Educación.
indicadores
antropométri
cos OMS
normales

29.  FIN