Lupus Eritematoso Sistémico 
Jicell Moreta Chévez
ELEMENTOS ESENCIALES DE DIAGNÓSTICO 
Ocurre mayormente en mujeres jóvenes 
Rash sobre áreas fotoexpuestas 
Anemia, leucope...
CONSIDERACIONES GENERALES 
El LES es el prototipo de enfermedad 
autoinmune, caracterizada por una excesiva 
producción de...
Antes de hacer un dx de LES es imprescindible 
determinar que la condición no ha sido inducida 
por algún fármaco 
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CARACTERÍSTICAS DE LUPUS INDUCIDO POR FÁRMACOS 
La proporción de sexos es casi igual 
Nefritis y características de SNC no...
El diagnóstico de LES debe sospecharse en pacientes que tengan 
enfermedades multisistémicas con una prueba de anticuerpos...
HALLAZGOS CLÍNICOS 
Puede haber compromiso del estado general, así como de piel, articulaciones, 
riñón, pulmones , sistem...
DIAGNÓSTICO
Es Al final, preciso el enfatizar diagnóstico que de estos LES criterios se hace tras no son una diagnósticos, cuidadosa r...
EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
Si evaluación clínica y 
serológica es sugestiva de 
LES 
Remitir al internista y/o reumatólogo 
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EVALUACIÓN ESPECIALIAZADA
Realizar biopsia renal a los pacientes con evidencia de nefritis lúpica determinada 
por los exámenes de orina y sangre co...
Es recomendable que el estudio histopatológico renal incluya, al 
menos, microscopía de luz e inmunofluorescencia, para 
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Concepto - Elementos esencials de diagnóstico - Etiología- Manisfestaciones clínicas - Diagnóstico

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Lupus eritematoso sistémico

  1. 1. Lupus Eritematoso Sistémico Jicell Moreta Chévez
  2. 2. ELEMENTOS ESENCIALES DE DIAGNÓSTICO Ocurre mayormente en mujeres jóvenes Rash sobre áreas fotoexpuestas Anemia, leucopenia, trombocitopenia Síntomas articulares en el 90% de los pacientes. Múltiples sistemas involucrados Resultados serológicos: anticuerpos antinucleares (100%), anticuerpos anti doble cadena DNA (aproximadamente dos tercios) y niveles bajos de complemento en suero (particularmente durante el brote de la enfermedad) Glomerulonefritis, enfermedades del sistema nervioso central y complicaciones de anticuerpos antifosfolípidos son las mayores fuentes de morbilidad de la enfermedad
  3. 3. CONSIDERACIONES GENERALES El LES es el prototipo de enfermedad autoinmune, caracterizada por una excesiva producción de autoanticuerpos, la formación de complejos inmunes y el desarrollo de daño tisular mediado por mecanismos inmunológicos. Muchas de las manifestaciones clínicas del LES son consecuencia del daño tisular debido a vasculopatía mediada por complejos inmunes Otros hallazgos clínicos como trombocitopenia, anemia hemolítica, leucopenia y el Síndrome de Anticuerpos Antifosfolipídicos (SAF) son ocasionados por el efecto directo de los anticuerpos sobre moléculas localizadas en la superficie de las células o contra componentes séricos.
  4. 4. Antes de hacer un dx de LES es imprescindible determinar que la condición no ha sido inducida por algún fármaco - Clorpromazina - Hidralazina - Isoniazida - Metildopa - Minociclina - Procainamida - Quinidina - Beta-bloqueantes - Captopril - Carbamazepina - Cimetidina - Levodopa - Litio - Metimazol - Nitrofurantoína - Fenitoína - Propiltiouracilo - Sulfalazina - Sulfonamida - Trimetadiona ASOCIACIÓN DEFINITIVA POSIBLE ASOCIACIÓN
  5. 5. CARACTERÍSTICAS DE LUPUS INDUCIDO POR FÁRMACOS La proporción de sexos es casi igual Nefritis y características de SNC no se presentan normalmente Características clínicas y las anormalidades de laboratorio vuelven a la normalidad cuando se retira el fármaco Hipocomplementemia y anticuerpos anti DNA de doble cadena están ausentes
  6. 6. El diagnóstico de LES debe sospecharse en pacientes que tengan enfermedades multisistémicas con una prueba de anticuerpos antinucleares + DX. DIFERENCIAL - Artritis reumatoidea - Vasculitis sistémica - Esclerodermia - Miopatías inflamatorias - Hepatits viral - Sarcoidosis - Reacciones medicamentosas agudas - Lupus inducido por fármacos
  7. 7. HALLAZGOS CLÍNICOS Puede haber compromiso del estado general, así como de piel, articulaciones, riñón, pulmones , sistema nervioso , sangre y corazón.
  8. 8. DIAGNÓSTICO
  9. 9. Es Al final, preciso el enfatizar diagnóstico que de estos LES criterios se hace tras no son una diagnósticos, cuidadosa revisión ya que de inicialmente la historia puede clínica y haber del examen compromiso físico, de asociada uno o a pocos exámenes órganos de laboratorio y pueden pasar de rutina meses y pruebas o años antes inmunológicas de que el especializadas. paciente cumpla cuatro criterios para su clasificación como LES. Otras manifestaciones clínicas que hacen sospechar la presencia de LES , pero no están incluidas en los criterios de clasificación son la presencia de fiebre prolongada, malestar general, alopecia, fenómeno de Raynaud y vasculitis. Por el contrario, en algunas ocasiones, enfermedades como la lepra o la endocarditis bacteriana subaguda pueden tener cuatro o más de los criterios y ser equivocadamente considerados como pacientes con LES. El diagnóstico diferencial del LES incluye otras enfermedades autoinmunes, procesos infecciosos, tumorales, hematológicos, etc.
  10. 10. EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
  11. 11. Si evaluación clínica y serológica es sugestiva de LES Remitir al internista y/o reumatólogo Confirmar el dx de LES Determinar extensión y gravedad del daño Desarrollar plan de tratamiento a largo plazo
  12. 12. EVALUACIÓN ESPECIALIAZADA
  13. 13. Realizar biopsia renal a los pacientes con evidencia de nefritis lúpica determinada por los exámenes de orina y sangre con el fin de:  Clasificar el compromiso renal  Determinar el grado de actividad o cronicidad de la lesión  Adecuar el tratamiento. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Alteración de la función renal Alteración del sedimento urinario Proteinuria > 500mg/24h (2) Pacientes con IR ya diagnosticada, anteriormente controlados Monorrenos Alteración de la coagulación Embarazo HTA no controlada Tumor renal Hidronefrosis Infección urinaria Quistes múltiples I.RenalAvanzada
  14. 14. Es recomendable que el estudio histopatológico renal incluya, al menos, microscopía de luz e inmunofluorescencia, para determinar el tipo de lesión y su grado de actividad o cronicidad.

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