Síndrome vertiginoso
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Síndrome vertiginoso

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Síndrome vertiginoso Presentation Transcript

  • 1. Síndrome vestibular, tipos desindrome vestibular, semiologíatopográfica vestibular, vertigo y nistagmo Br. Solangel Butkovic 1
  • 2. Síndrome vestibularAferencias• Conductos semicirculares• Utrículo• SáculoSistema de núcleos• Tronco encefálico• Suelo del IV ventrículo• Mantiene intimas conexiones con el cerebelo y envía eferencias hacia la medula espinal• Haz vestibuloespinal• Cintilla longitudinal posterior Br. Solangel Butkovic 2
  • 3. •El aparato vestibular ejerce una adaptacion de la motilidad ocular Laberinto posterior Sistema intencional antigravidico teleceptivos Propioceptivos estereoceptivos Raices Vista y oido tacto cervicales Br. Solangel Butkovic 3
  • 4. Cualquier alteración organica o funcional que se produzca en dicho laberinto posterior o en las vias ycentros que intervienen en su accion aferente y eferente, dara lugar a modificiones posturales Br. Solangel Butkovic 4
  • 5. Códigode Barré Trastorno funcional (vertigo) Signos espontaneos (nistagmo, desviacion de las extremidades sup y trastornos de la estatica, marcha y tono postural) Signos provocados mediante instrumentales (calorica, galvanica) y pruebas de adaptacion estatica Br. Solangel Butkovic 5
  • 6. Tipos de síndrome vestibularPeriferico• Alteraciones paralizantes o irritativas que actúan sobre la neurona periférica o sus fibras (a la altura del peñasco o a nivel intracraneal)• HT endocraneana,neuronitis, aracnoiditisCentral• Alteraciones producidas por el SNC con afectacion de las conexiones de los nucleos vestibulares del IV ventriculo con el nucleo del techo del cerebelo o lesion de la via cerebelodeuterospinal• Disfuncion central; de la fosa posterior (angulo pontocerebeloso, bulbo protuberencial y cerebeloso) mesencefalico y cortical. Solangel Butkovic Br. 6
  • 7.  Sedistingue por ser  El vértigo es intenso y completo y paroxistico y tiende a congruente: atenuarse si el sind. • Completo: vertigos, Vest. Perdura nistagmos, desviacion  Existen sintomas de los brazos, cabeza y cocleares (hipoacusia, tronco. acufenos) paralelos a • Congruente: sintomas ofrecen el resultado la intensidad del esperado de acuerdo a sindrome. los demas Br. Solangel Butkovic 7
  • 8.  El nistagmo es horizontal  La evolución del síndrome u horizontal – rotatorio vestibular periférico tiende El romberg es tenue a la compensación (excepto durante la crisis) e influido por la posicion de la cabeza. El sujeto cae en sentido opuesto a la sacudida nistagmica rapida, y si se le gira la cabeza hacia atrás o adelante sigue siempre la ley de la caida hacia la sacudida nistagmica lenta Br. Solangel Butkovic 8
  • 9.  Es, con gran frecuencia  El nistagmo es vertical, incompleto, incongruente ratatorio o multiple y suele El vertigo es menos franco hacerse mas intenso a y ostensible que en el medida que evoluciona la sindrome periferico; se afeccion manifiesta a veces como un estado de obnubilacion y desequilibrio Sintomas cocleares muy raros Br. Solangel Butkovic 9
  • 10.  En el signo de Romberg, en ocasiones, existe anteropulsion o retropulsion. No esta influido por la posicion de la cabeza Desviacion de los brazos extendidos siempre o casi siempre, puede realizarce si existen lesiones • la evolucion del sindrome pedunculares es persistente Br. Solangel Butkovic 10
  • 11.  Lesion del nervio vestibular a  Síndrome de disfuncion central. nivel intratemporal. SVP Sensación inestable, signos Lesion del nervio vestibular a vegetativos ausentes o poco evidentes. Nistagmos posicionales nivel intracraneal (hipertension, frecuentes. Respuestas atenuadas aracnoiditis) SVP, pero: con disarmonias. Trastornos • Se esboza cierta falta de cualitativos leves. Compensacion compensacion e inicio de imcompleta. incoordinacion • Vertigos y manifestaciones vegetativas ausentes o poco evidentes • Nistagmo de 1er grado unilateral del lado sano o bilateral no ligado al vertigo, y de duracion desproporcionada, respuestas hiposensibles Br. Solangel Butkovic 11
  • 12.  Lesión central a nivel de la fosa  Lesion central a nivel posterior. Nistagmo vertical – mesencefalico. Sindrome de rotatorio de 1er y 2do grado, a disfuncion central con: veces con cierta inestabilidad • Sordera de rapida evolucion y ocular premonitoria de gran intensidad hiperreflexia oculomotriz. • nistagmo espontaneo de 2do y Vertigo excepcional, 3er grado, bilateral, vertical, manifestaciones vegetativas rotatorio u horizontal – nulas. rotatorio, con hiperreflexia oculomotriz en las pruebas • Si se afecta el cerebelose termicas. No existen vertigos ni añaden trastornos del tono manistaciones vegetativas postural y coordinacion motora Br. Solangel Butkovic 12
  • 13.  Lesion central a nivel cortical. Sordera cortical con alucinaciones acusticas, trastornos del tono postural con rigidez de descerebracion, desviacion conjugada de los ojos por falta de componente rapido, vertigo de desorientacion sin participacion vegetativa Br. Solangel Butkovic 13
  • 14. Borcesco lo define como “sensacion subjetiva angustiosa y erronea, en virtud de la cual el enfermo cree ver girar los objetos”Caracteristicas:•No hay perdida del conocimiento•Palidez•Sudoracion•Frio•Nauseas•Vomitos•Sensacion de inestabilidad, la marcha hacia delante, el hundimientode su apoyo, etc. Br. Solangel Butkovic 14
  • 15. Movimiento involuntario eincontrolable de los ojos. Elmovimiento puede serhorizontal, vertical,rotatorio, oblicuo o unacombinación de estos. Br. Solangel Butkovic 15
  • 16. •Falta de respuesta nistagmica en el lado irrigado, indicadora deuna anulación del laberinto•Retraso y brevedad de su presentación (hipoexcitabilidad dellaberinto)•Sacudidas nistagmicas excesivamente duraderas e intensas(hiperexcitabilidad laberintica)•Preponderancia direccional nistagmica o disreflexia cruzada,trastorno que representa una duracion exagerada de los nistagmosprovocados en las pruebas caloricas, que baten en una direccionen relacion con la otra•Trastornos cualitativos en los diferentes parametros del nistagmo(ritmo, amplitud, tipo) Br. Solangel Butkovic 16
  • 17. Signos y síntomas Periférico Central Unidireccional con fase Bidireccional o Direccion rapida en sentido opuesto a unidireccional la lesion Nistagmo horizontal puro Infrecuente Frecuente componente rotatorioNistagmo vertical o rotatorio Nunca Posible puro Fijacion visual Lo inhibe Sin cambios Vertigo Intenso Moderado Direccion del movimiento Hacia la fase lenta Variable del entornoDireccion de la desviacion Hacia la fase lenta Variable de los indicesDireccion de la caida en la Hacia la fase lenta Variable maniobra de romberg Limitada, puede ser duracion Puede ser cronica recurrente Br. Solangel Butkovic 17