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POR: SOLEDAD CASTRO CASTAÑEDA
          COD. 102081113
          VII SEMESTRE
  ROTACIÓN DE REUMATOLOGÍA
    DR. CARLOS V. CABALLERO
               2012
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades reumáticas constituyen una causa
importante de morbilidad en la población general. Son
más de 200 padecimientos que producen grados
variables de dolor, discapacidad y deformidad. En
general estas enfermedades no aumentan la
mortalidad a corto plazo y, por ello no se toman en
cuenta en las prioridades de salud y educación.
IMPACTO GLOBAL DE LAS
 ENFERMEDADES REUMÁTICAS
 El 10% de la población general padece alguna
enfermedad reumática.
 En E.U. son las responsables de que existan más de 5
millones de personas con alguna limitación
funcional, que más de 2 millones sean incapaces de
llevar a cabo actividades físicas importantes y que más
de un millón tengan incapacidad total para
desarrollar sus actividades diarias.
 Estas enfermedades ocupan uno de los primeros 10
  motivos de invalidez total en países como E.U, Canadá
  y México.
 ¡Los costos directos e indirectos de las enfermedades
  reumáticas son altos!.
 En Canadá las enfermedades musculoesqueléticas
 representan el tercer lugar entre los grupos de
 patologías más costosas, superadas solamente por las
 cardiovasculares y los accidentes, y es probable que sea
 superior a las enfermedades oncológicas.
 Las enfermedades musculoesqueléticas son las más
  comunes entre las enfermedades crónicas, con una
  prevalencia de 22% en mayores de 16 años.
 De 55% en sujetos que informaron una enfermedad
  crónica, el 40% era musculoesquelética.
 Estas enfermedades fueron la principal causa de
 discapacidad crónica, con una prevalencia de 4.6%.
 Para medir el impacto global de las enfermedades
  reumáticas se tienen en cuenta las siguientes variables:
- Repercusión      en      la    calidad      de      vida
  (dolor, sufrimiento, deformidad progresiva y la
  incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida
  diaria).
- Aislamiento social.
- Pérdida de oportunidades para el trabajo, promoción
  laboral o educación.
- Dependencia económica.
- Consecuencias para la familia y para quienes los
  cuidan.
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LAS
    ENFERMEDADES REUMÁTICOS
• Causa importante de morbilidad.
• La causa más frecuente de discapacidad
  crónica.
• Motivo frecuente de consulta.
• Genera costos altos de atención médica.
• Impacto desfavorable de la calidad de vida
  del individuo, la familia y la sociedad.
 La OMS ha considerado la presente década como la del
  hueso y la articulación, para resaltar la importancia de
         las enfermedades musculoesqueléticas.
ENFERMEDADES REUMÁTICAS CONSIDERADAS
 POR LA OMS COMO DE MAYOR IMPACTO EN LA
               POBLACIÓN
• Artritis reumatoide, por el sufrimiento, discapacidad y
  altos costos terapéuticos.
• Osteoartritis, por su alta prevalencia, discapacidad y
  falta de tratamientos curativos.
• Dolor de espalda, por su alta prevalencia, grupos
  afectados e impacto laboral.
• Osteoporosis, alta prevalencia y las consecuencias
  graves de las fracturas.
Epidemiología de las enfermedades reumaticas
 Recientemente  se han terminado estudios en
 Chile, Cuba, México y Brasil. Los resultados muestran
 frecuencias similares de patologías de los tejidos
 blandos, osteoartritis y dolor bajo de espalda. Se
 encuentra automedicación frecuente en Chile. En
 general se percibe una elevada eficacia con los
 medicamentos recibidos.
ARTRITIS REUMATOIDE
 Tiene una distribución universal.
 Se ha encontrado predisposición genética en la cadena
 beta del HLA DR.
PREVALENCIA DE LA ARTRITIS
  REUMATOIDE EN LA POBLACIÓN
       MAYOR DE 15 AÑOS
 En México, la prevalencia encontrada en 2500 sujetos
 fue de 0.3% en varones; en Tucumán, Argentina, de
 0.19% en varones y 0.3% en mujeres, y en Brasil de
 0.46%. En España se encontró una prevalencia de
 0.5%.
INCIDENCIA
 La tasa global anual de la mayor incidencia de artritis
  reumatoide probable y definida es de 90 casos por
  100.000 habitantes por año en una clínica holandesa.
 Los estudios de Finlandia y Japón mostraron tasas
  estimadas de 42 casos por 100000 habitantes por año y
  45     casos    por     100000      habitantes     por
  año, respectivamente.
 Se observó disminución de la incidencia de la artritis
 reumatoide en mujeres durante los últimos 10 años del
 seguimiento, de 92 por 100000 entre 1960 y 1964, a 40
 por 100000 en 1974. Se encontró la misma tendencia
 decreciente entre 1970 y 1982 en las mujeres inglesas.
 Se cree que lo anterior se debe al uso y efecto protector
 de los anticonceptivos.
MORTALIDAD
 La gravedad de la enfermedad está relacionada con los
 homocigotos para secuencias específicas de la tercera
 región hipervariable, alrededor del aminoácido 70 de
 la cadena beta de HLA DR y, también parecen influir
 secuencias de la cadena beta de DQ.
 Las causas globales de muerte son similares a las de la
 población general norteamericana. Algunos estudios
 muestran un exceso de muerte debido a
 infecciones,                                enfermedad
 renal, cardiovascular, neoplásica y gastrointestinal.
 Los pacientes con artritis reumatoide mueren más
 jóvenes que la población general. Esto se ha observado
 con mayor frecuencia entre el tercero y el decimo año
 después de la observación basal.
 Otros factores relacionados con la mortalidad son:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Mayor deterioro funcional
- Factor reumatoide positivo
- Número de articulaciones inflamadas, comorbilidad y
  bajo nivel de educación formal.
- Impacto económico
 Las mujeres con poliartritis simétrica devengaron el
  26.5% del salario que recibieron las mujeres sin
  artritis.
 Los hombres recibieron el 47.5% del salario devengado
  por los sujetos varones sin artritis.
 En México, los costos directos de la artritis reumatoide
  no pueden ser cubiertos por pacientes que devengan el
  salario mínimo.
 En España , el costo anual promedio fue de $10419.
 Los factores de predicción de costos altos fueron:
- Índice de discapacidad del HAQ.
- No poder hacer trabajos en casa.
- No poder trabajar.
 El HAQ (1, 2, 3) es un cuestionario autoaplicado de 20
 ítems que evalúan el grado de dificultad física
 autopercibida para realizar 20 actividades de la vida
 diaria agrupadas en 8 áreas: a) vestirse y asearse (2
 ítems), b) levantarse (2), c) comer (3), d)
 caminar/pasear (2), e) higiene personal (3), f) alcanzar
 (2), g) prensión (3) y h) otras actividades (3). Cada
 ítem se puntúa de 0 a 3 según la siguiente escala: 0 =
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Epidemiología de las enfermedades reumaticas

  • 1. POR: SOLEDAD CASTRO CASTAÑEDA COD. 102081113 VII SEMESTRE ROTACIÓN DE REUMATOLOGÍA DR. CARLOS V. CABALLERO 2012
  • 2. INTRODUCCIÓN Las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad en la población general. Son más de 200 padecimientos que producen grados variables de dolor, discapacidad y deformidad. En general estas enfermedades no aumentan la mortalidad a corto plazo y, por ello no se toman en cuenta en las prioridades de salud y educación.
  • 3. IMPACTO GLOBAL DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS El 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática. En E.U. son las responsables de que existan más de 5 millones de personas con alguna limitación funcional, que más de 2 millones sean incapaces de llevar a cabo actividades físicas importantes y que más de un millón tengan incapacidad total para desarrollar sus actividades diarias.
  • 4.  Estas enfermedades ocupan uno de los primeros 10 motivos de invalidez total en países como E.U, Canadá y México.  ¡Los costos directos e indirectos de las enfermedades reumáticas son altos!.
  • 5.  En Canadá las enfermedades musculoesqueléticas representan el tercer lugar entre los grupos de patologías más costosas, superadas solamente por las cardiovasculares y los accidentes, y es probable que sea superior a las enfermedades oncológicas.
  • 6.  Las enfermedades musculoesqueléticas son las más comunes entre las enfermedades crónicas, con una prevalencia de 22% en mayores de 16 años.  De 55% en sujetos que informaron una enfermedad crónica, el 40% era musculoesquelética.
  • 7.  Estas enfermedades fueron la principal causa de discapacidad crónica, con una prevalencia de 4.6%.
  • 8.  Para medir el impacto global de las enfermedades reumáticas se tienen en cuenta las siguientes variables: - Repercusión en la calidad de vida (dolor, sufrimiento, deformidad progresiva y la incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria). - Aislamiento social.
  • 9. - Pérdida de oportunidades para el trabajo, promoción laboral o educación. - Dependencia económica. - Consecuencias para la familia y para quienes los cuidan.
  • 10. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICOS • Causa importante de morbilidad. • La causa más frecuente de discapacidad crónica. • Motivo frecuente de consulta. • Genera costos altos de atención médica. • Impacto desfavorable de la calidad de vida del individuo, la familia y la sociedad.
  • 11.  La OMS ha considerado la presente década como la del hueso y la articulación, para resaltar la importancia de las enfermedades musculoesqueléticas.
  • 12. ENFERMEDADES REUMÁTICAS CONSIDERADAS POR LA OMS COMO DE MAYOR IMPACTO EN LA POBLACIÓN • Artritis reumatoide, por el sufrimiento, discapacidad y altos costos terapéuticos. • Osteoartritis, por su alta prevalencia, discapacidad y falta de tratamientos curativos. • Dolor de espalda, por su alta prevalencia, grupos afectados e impacto laboral. • Osteoporosis, alta prevalencia y las consecuencias graves de las fracturas.
  • 14.  Recientemente se han terminado estudios en Chile, Cuba, México y Brasil. Los resultados muestran frecuencias similares de patologías de los tejidos blandos, osteoartritis y dolor bajo de espalda. Se encuentra automedicación frecuente en Chile. En general se percibe una elevada eficacia con los medicamentos recibidos.
  • 15. ARTRITIS REUMATOIDE  Tiene una distribución universal.  Se ha encontrado predisposición genética en la cadena beta del HLA DR.
  • 16. PREVALENCIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE EN LA POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS  En México, la prevalencia encontrada en 2500 sujetos fue de 0.3% en varones; en Tucumán, Argentina, de 0.19% en varones y 0.3% en mujeres, y en Brasil de 0.46%. En España se encontró una prevalencia de 0.5%.
  • 17. INCIDENCIA  La tasa global anual de la mayor incidencia de artritis reumatoide probable y definida es de 90 casos por 100.000 habitantes por año en una clínica holandesa.  Los estudios de Finlandia y Japón mostraron tasas estimadas de 42 casos por 100000 habitantes por año y 45 casos por 100000 habitantes por año, respectivamente.
  • 18.  Se observó disminución de la incidencia de la artritis reumatoide en mujeres durante los últimos 10 años del seguimiento, de 92 por 100000 entre 1960 y 1964, a 40 por 100000 en 1974. Se encontró la misma tendencia decreciente entre 1970 y 1982 en las mujeres inglesas. Se cree que lo anterior se debe al uso y efecto protector de los anticonceptivos.
  • 19. MORTALIDAD  La gravedad de la enfermedad está relacionada con los homocigotos para secuencias específicas de la tercera región hipervariable, alrededor del aminoácido 70 de la cadena beta de HLA DR y, también parecen influir secuencias de la cadena beta de DQ.
  • 20.  Las causas globales de muerte son similares a las de la población general norteamericana. Algunos estudios muestran un exceso de muerte debido a infecciones, enfermedad renal, cardiovascular, neoplásica y gastrointestinal.
  • 21.  Los pacientes con artritis reumatoide mueren más jóvenes que la población general. Esto se ha observado con mayor frecuencia entre el tercero y el decimo año después de la observación basal.
  • 22.  Otros factores relacionados con la mortalidad son: - Edad avanzada - Sexo masculino - Mayor deterioro funcional - Factor reumatoide positivo - Número de articulaciones inflamadas, comorbilidad y bajo nivel de educación formal. - Impacto económico
  • 23.  Las mujeres con poliartritis simétrica devengaron el 26.5% del salario que recibieron las mujeres sin artritis.  Los hombres recibieron el 47.5% del salario devengado por los sujetos varones sin artritis.  En México, los costos directos de la artritis reumatoide no pueden ser cubiertos por pacientes que devengan el salario mínimo.
  • 24.  En España , el costo anual promedio fue de $10419.  Los factores de predicción de costos altos fueron: - Índice de discapacidad del HAQ. - No poder hacer trabajos en casa. - No poder trabajar.
  • 25.  El HAQ (1, 2, 3) es un cuestionario autoaplicado de 20 ítems que evalúan el grado de dificultad física autopercibida para realizar 20 actividades de la vida diaria agrupadas en 8 áreas: a) vestirse y asearse (2 ítems), b) levantarse (2), c) comer (3), d) caminar/pasear (2), e) higiene personal (3), f) alcanzar (2), g) prensión (3) y h) otras actividades (3). Cada ítem se puntúa de 0 a 3 según la siguiente escala: 0 = sin dificultad, 1 = con alguna dificultad, 2 = con mucha dificultad, 3 = incapaz de hacerlo.