M ONITOREO FETALINTRAPARTO
       En estados unidos 85% de los nacimientos fueron              monitorizados             63% sin factores de riesgo...
E PIDEMIOLOGÍA             Aumento en tasa de cesáreas y fórceps: RCTG anormal              o acidosis             No re...
C ONCEPTOS          BÁSICOS                     Contracciones Uterinas                             Normal: menos de 5 co...
C ONCEPTOS BÁSICOS             Línea de Base:                     FCF promedio con incrementos de 5 lpm en un           ...
C ONCEPTOS BÁSICOS             Variabilidad                     Ausente: amplitud indetectable                     Míni...
C ONCEPTOS BÁSICOS            Aceleración                    Incremento abrupto en la FCF                    > 32 sdg t...
C ONCEPTOS BÁSICOS             Desaceleración temprana:                     Descenso en la FCF asociada a la contracción...
C ONCEPTOS BÁSICOS             Desaceleración tardía                     La desaceleración llega después de la          ...
C ONCEPTOS BÁSICOS             Desaceleración prolongada                     Descenso en 15 lpm, duración mas de 2      ...
C LASIFICACIÓN                  DE            RCTG                     Categoría 1 (normal)                             ...
C ATEGORÍA 1             Línea de base: 110 – 160 x’             Variabilidad moderada             Ausencia de desacele...
C ATEGORÍA 2           Línea de base:                   Bradicardia con variabilidad moderada                   taquica...
C ATEGORÍA 2             Desaceleraciones episódicas o periódicas                     Recurrentes y variables con variab...
C ATEGORÍA 3             Ausencia de variabilidad                     Desaceleraciones tardías recurrentes              ...
R EANIMACIÓN                IN - UTERO                     retirar todo agente inductor de trabajo de parto              ...
Confirmar FCF y                                        Reanimacion in-  contractilidad                                    ...
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Monitoreo fetal intraparto

  1. 1. M ONITOREO FETALINTRAPARTO
  2. 2.  En estados unidos 85% de los nacimientos fueron monitorizados  63% sin factores de riesgo  Monitoreo externo e internoACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  3. 3. E PIDEMIOLOGÍA  Aumento en tasa de cesáreas y fórceps: RCTG anormal o acidosis  No reducción en el riesgo perinatal  Redujo la incidencia de crisis convulsivas neonatales ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  4. 4. C ONCEPTOS BÁSICOS  Contracciones Uterinas  Normal: menos de 5 contracciones en 10 minutos  Taquisistolia: mas de 5 concentraciones en 10 minuto  Hiperestimulación e hipercontractilidad invalidos ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  5. 5. C ONCEPTOS BÁSICOS  Línea de Base:  FCF promedio con incrementos de 5 lpm en un periodo de 10 minutos  Normal: 110 – 160 x’  Variabilidad:  Fluctuaciones en la FCF irregulares en amplitud y frecuencia irregularACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  6. 6. C ONCEPTOS BÁSICOS  Variabilidad  Ausente: amplitud indetectable  Mínima: amplitud menos de 5 lpm  Moderada: amplitud 6 – 25 lpm  Marcada: mas de 25 lpmACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  7. 7. C ONCEPTOS BÁSICOS  Aceleración  Incremento abrupto en la FCF  > 32 sdg tiene un pico de 15 lpm con una duración de 15 segundos o más pero menos de 2 minutos.  < 32 sdg un pico de 10 lpm con duración de 10 seg o mas pero menos de 2 mins  Prolongada: 2 mins o más pero menos de 10 minutos  Acelaración >10mins: cambio de línea de baseACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  8. 8. C ONCEPTOS BÁSICOS  Desaceleración temprana:  Descenso en la FCF asociada a la contracción  Descenso gradual: desde el nadir del descenso 30 segs o mas.  El nadir de la desaceleración ocurre al mismo tiempo que el pico de la contracción.ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  9. 9. C ONCEPTOS BÁSICOS  Desaceleración tardía  La desaceleración llega después de la contracción. Después del pico de la contracción  Desaceleración variable  Cambio abrupto en la FCF  15 lpm o más duracion más de 15 segundos y menos de 2 minutosACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  10. 10. C ONCEPTOS BÁSICOS  Desaceleración prolongada  Descenso en 15 lpm, duración mas de 2 minutos de duración, pero menos de 10 minutos  Mas de 10 minutos: cambio en la línea de baseACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  11. 11. C LASIFICACIÓN DE RCTG  Categoría 1 (normal)  Predictivo de estado acido – base normal  Categoría 2 (indeterminado)  No predice estado acido – base  Categoría 3 (anormal)  Estado acido – base anormal ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  12. 12. C ATEGORÍA 1  Línea de base: 110 – 160 x’  Variabilidad moderada  Ausencia de desaceleraciones tardías y variables  Desaceleraciones tempranas: ausentes o presentes  Aceleraciones: ausentes o presentesACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  13. 13. C ATEGORÍA 2  Línea de base:  Bradicardia con variabilidad moderada  taquicardia  Variabilidad:  Mínima  No variabilidad y sin desaceleraciones  Variabilidad aumentada  Aceleraciones:  Ausencia de aceleracionesACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  14. 14. C ATEGORÍA 2  Desaceleraciones episódicas o periódicas  Recurrentes y variables con variabilidad mínima o moderada  Desaceleración prolongada por mas de 2 minutos pero menos de 10 minutos  Desaceleraciones recurrentes tardías con variabilidad moderada  Desaceleraciones variables: con lenta recuperación.ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  15. 15. C ATEGORÍA 3  Ausencia de variabilidad  Desaceleraciones tardías recurrentes  Desaceleraciones variables recurrentes  Bradicardia  Patrón sinusoidalACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  16. 16. R EANIMACIÓN IN - UTERO  retirar todo agente inductor de trabajo de parto  Exploración  Cambio en la posición materna: decubito lateral izquierdo  Monitoreo de TA materna: hipotensión  Taquisistolia  O2 suplementario ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
  17. 17. Confirmar FCF y Reanimacion in- contractilidad utero II y III Categoria del registro Categoria del registro I II III si noVigilancia de rutina Resolución Vigilancia estrecha

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