Semiología del Síndrome cerebeloso

1. SINDROME CEREBELOSO
Alumnas: León Corazón, Tessi
Castillo Peralta, Estefany
Curso: Semiología
Ciclo: VI
Docente: Dra. Eleana Zavala

2. • Es un órgano que forma parte del SNC, ocupa la fosa
occipital del cráneo.
• Separado del cerebro por la tienda cerebelosa, que es una
prolongación de las meninges.
• Consta de 3 estructuras, vermis y hemisferios cerebelosos.
CEREBELO

3. Conexiones:
 Pedúnculos cerebelosos inferiores: Conectan el
cerebelo con la parte superior del bulbo
raquídeo.
 Pedúnculos cerebelosos medios: conectan el
cerebelo con la protuberancia o puente. Son los
más grandes.
 Pedúnculos cerebelosos superiores: conectan el
cerebelo con los pedúnculos cerebrales.
CEREBELO

4. VIAS AFERENTES
El Aparato Vestibular a
través del cual se
informa sobre postura y
desplazamiento de la
cabeza.
Las vías Espinocerebelosas que
transmiten información
propioceptiva de los músculos y
articulaciones r/c postura corporal y
la dinámica de los miembros.
Las fibras procedentes
de la corteza
frontopontocerebelosa
s, con información
sobre movimientos en
marcha o de ejecución
próxima.

5. Conectan con
otro centro
neurológico
Tálamo y
corteza cerebral
Núcleo rojo
Núcleos de la
formación
reticulada
Nucleos
vestibulares
las vías rubroespinal
las vías
reticuloespinal
las vías
vestibuloespinal
Central de acciones reguladoras

6. ARQUICEREBELO
PALEOCEREBELO
NEOCEREBELO
ANATOMIA FUNCIONAL DEL CEREBELO
Tiene que ver sobre todo
con el MANTENIMIENTO
DEL EQUILIBRIO y otras
respuestas motoras a la
estimulación vestibular
Su función esta en relación al TONO MUSCULAR y
la sinergia de los músculos colaboradores de manera
apropiada en cualquier momento para cambios de
postura y varios tipos de movimientos como los de
locomoción
Su función es la
COORDINACIÓN DE
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
particularmente de las
extremidades

7. CEREBELO
• Es esencialmente una parte motora del encéfalo que
funciona :
 Para mantener el equilibrio y
 Coordinar la acción muscular
• Es importante sobretodo en los movimientos
voluntarios, aunque el cerebelo no inicie estos
movimientos.
• Es vital en especial para controlar las actividades
musculares rápidas.
 Ayuda a planear y controlar las actividades
motoras desencadenadas por otra parte del
encéfalo.
 La extirpación o pérdida del funcionamiento del
cerebelo puede provocar descoordinación,
movimientos motores anormales, aunque no
produzca parálisis muscular.

8. SINDROME CEREBELOSO
Esta formado por los signos y síntomas que resultan de la
alteración de las funciones del cerebelo.
a) Regulación del tono muscular.-
b) Coordinación del movimiento.-
c) Equilibrio
La coordinación en sí se refiere a estos aspectos
fundamentalmente

9. PATOGENIA
La patogenia de las manifestaciones clínicas esta dada por la perturbación
del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinética, con la
consecuente aparición de los siguientes trastornos.
ALTERACIONES
EUMETRIA
Propiedad que define la exacta medida del movimiento
ISOSTENIA
Adecuada intensidad o fuerza de la acción motora
SINERGIA
Permite la acción coordinada de músculos agonistas y antagonistas en la
ejecución del movimiento
DIADOCINESIA
Ejecutar movimientos sucesivos en forma rápida.
TONO MUSCULAR
Con repercusión en la postura, movimientos y equilibrio

10. ETIOLOGIA
• Enfermedades con Sd Cerebeloso puro o dominante: tumores,
hemorragias, infartos o lesiones isquémicas, procesos
inflamatorios o cerebelitis infecciosas de etiología diversa,
abscesos, quistes, lesiones traumáticas, degeneraciones o atrofias
del cerebelo de carácter primario o secundario (enfermedades
neoplasicas)
• Enfermedades con Sd Cerebeloso asociado a
manifestaciones piramidales o
extrapiramidales: esclerosis multiple y
esclerosis combinadas con la medula espinal,
diversas enfermedades heredodegenerativas
del cerebelo, sd del tronco o tallo cerebral y
atrofia cerebelosa del alcoholismo, la cual
puede asociarse con signos nueropsiquiatricos
de tipo encefalopatico y polineurotpatia.

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Síntomas:
• Vértigo: ocurre en bipedestación o en
decúbito lateral (lado opuesto a la lesión).
• Cefalea y vómitos: depende del síndrome de
hipertensión endocraneana.

12. 2. Signos:
Son homolaterales, respecto del lado de la lesión:
a) Trastornos estáticos o de la posición:
• Astasia: el paciente oscila de pie y aumenta la
base de sustentación separando ambas piernas.
No hay signo de Romberg.
• Temblor de actitud: pequeña amplitud y rápido,
es ostensible cuando el paciente extiende los
miembros superiores en actitud de juramento.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Temblor de actitud

14. • Desviaciones: el paciente puede inclinarse hacia
adelante (propulsión), hacia atrás
(retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión).
Hacia el mismo lado de la lesión.
• Hipotonía muscular: hay menos tono muscular
del lado de la lesión.
• Catalepsia cerebelosa: con los muslos en 90º
sobre la pelvis y las piernas en ángulo recto
respecto a los muslos, el cerebeloso tolera más
tiempo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Desviaciones
Catalepsia cerebelosa

16. b) Trastornos cinéticos o de los movimientos
activos:
• Gran asinergia de Babinski: incoordinación de
los músculos implicados en la marcha. Al
intentar el paso el paciente levanta en exceso el
pie del suelo y mantiene el tronco hacia atrás.
• Marcha titubeante, festoneante o de ebrio: si el
paciente logra caminar la marcha es insegura y
zigzagueante, con oscilaciones de la cabexa y el
tronco.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Marcha titubeante,
festoneante o de ebrio
Gran asinergia de Babinski

18. • Dismetría: movimientos aumentados para un
fin buscado (hipermetría). Prueba del talón-
rodilla
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Prueba del índie-nariz
Prueba del talón-rodilla

19. • Pequeña asinergia:
- Prueba de la inversión del tronco: el paciente
de pie, se le pide que flexione el tronco hacia
atrás y no flexiona las rodillas.
- Prueba de arrodillamiento: al intentar
arrodillarse sobre una silla tomando su
respaldo con las manos, el cerebeloso
levanta en exceso la rodilla del lado
lesionado y luego la desciende de forma
brusca golpeando la superficie de la silla.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

20. - Prueba de la flexión del tronco: el paciente
en decúbito dorsal con los miembros
superiores abrazando el tórax no puede
flexionar el tronco para sentarse sin
flexionar al mismo tiempo los miembros
inferiores sobre la pelvis.
- Prueba de la flexión de la pierna: en
decúbito dorsal, si el paciente intenta tocar
el glúteo con el talón levanta éste último en
exceso y al bajarlo golpea el plano de la
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

21. Prueba de la inversión
del tronco
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Prueba de la
flexión del tronco
Prueba de la flexión
de la pierna

22. • Adiadococinesia: pérdida de la realización de
movimientos alternantes con rapidez por existir
un inadecuado sinergismo entre músculos
agonistas y antagonistas. Se pide al paciente
que realice movimientos rápidos de supinación
y pronación con los miembros superiores y se
hace evidente la dificultad en lado afectado.
• Temblor cinético: temblor intencional visible al
realizar movimientos , que aumenta con la
mayor rapidez de la maniobra.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Adiadococinesia Temblor cinético

24. • Braditeleocinesia o descomposición del
movimiento: hay división de un movimiento
complejo en otros más simples y sucesivos.
• Reflejos pendulares: la hipotonía muscular
hace que los miembros oscilen más tiempo
del lado enfermo luego de obtener un reflejo
profundo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Braditeleocinesia o
descomposición del
movimiento
Reflejos pendulares:
reflejo patelar

26. c) Trastornos de los movimientos pasivos:
• Pruebas de pasividad de André-Thomas:
- Estando el paciente de pie, el médico se coloca
por detrás y tomándolo de la cintura le imprime
al tronco movimientos de rotación hacia
derecha e izquierda, lo cual permite observar un
movimiento de vaivén más amplio del miembro
superior del lado afectado.
- Los movimientos de movilidad pasiva son más
amplios en los miembros del lado afectado
(hiperdiadococinesia pasiva de André-Thomas).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

27. - Los movimientos que se
imprimen al antebrazo y
a la mano del lado lesión
cuando éstos se dejan
colgar desde los sectores
proximales del miembro,
son más amplios que los
que se consiguen del
lado opuesto
(movimientos
pendulares).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Movimientos pendulares

28. • Prueba de la resistencia de Stewart-Holmes:
si a un paciente cerebeloso se le pide que
flexione el antebrazo a la altura del pecho
mientras la mano del médico se opone al
movimiento tomando al sujeto por el
antebrazo, al suspender de forma brusca la
fuerza de oposición el antebrazo golpea
contra la cara anterior del tórax.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

29. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Prueba de la resistencia de Stewart-Holmes

30. d) Otros trastornos:
• Trastorno de la escritura: el temblor y la dismetría la
hacen irregular, angulosa, desigual, con inclinación
de los renglones y megalografismo.
• Trastorno de la palabra: por ataxia de músculos
fonadores y de la articulación , hay disartria y la
palabra es monótona, lenta y descompuesta en sus
sílabas (palabra escandida).
• Nistagmo: puede ser horizontal, vertical o rotatorio
por hipotonía o ataxia de los músculos oculares.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

31. DIAGNÓSTICO
• Síndrome cerebeloso medio, vermiano o
paleocerebeloso: es bilateral y predominan los
trastornos estáticos, existe asinergia del tronco
con retropulsión, hay trastornos de la
bipedestación y en los miembros inferiores, hay
nistagmo y disartria.
• Síndrome cerebelos lateral, hemisférico o
neocerebeloso: homolateral respecto de la
lesión y predominan los trastornos cinéticos,
hay incoordinación motriz de los miembros,
lateropulsión e hipotonía muscular.

32. DIAGNÓSTICO