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Ventilation pour oesophage 2
- 2. Ventilation unipulmonaire VUP • Création shunt vrai : zone perfusée non ventilée
- 3. Ventilation uni pulmonaire VUP • Stratégie de ventilation protectrice • VUP 5ml/kg + PEP 5 (et non 9 ml/kg + ZPEP) • Intérêts: ▫ SIRS : diminué ▫ PAO2/FiO2 amélioré avec VUP à H1 • Pression plateau < 30 cm H2O • FiO2 QSP SpO2 > 95% • Hypercapnie permissive • ! auto PEP : allonger temps expiratoire I/E ≥1/3
- 4. En cas de désaturation ? • Objectif SpO2> 95% • FiO2 100% • Mise d’une PEP 5 à 10 cm H2O sur poumon supérieur • Réexpansion transitoire du poumon sup • VUP poumon inf avec PEP 5 à10 cm H2O
- 5. Remplissage peropératoire • Etudes en chirurgie colique intérêt à limiter apports perop • En chirurgie oesophagienne :diminue ▫ echec extubation ▫ Fibroaspiration ▫ Durée séjour hospitalier ▫ Complications infectieuses • Limitation 4ml/kg/h • Optimiser remplissage avec PAS et mesure du ∆PP
- 6. Remplissage peropératoire • Etudes en chirurgie colique intérêt à limiter apports perop • En chirurgie oesophagienne :diminue ▫ echec extubation ▫ Fibroaspiration ▫ Durée séjour hospitalier ▫ Complications infectieuses • Limitation 4ml/kg/h • Optimiser remplissage avec PAS et mesure du ∆PP