Una breve Pppt del abordaje de L espera por Hospital Talagante Chile

1. PLAN “90 DÍAS” MINSAL Hospital Talagante – Enero 2009 1.- Conocimiento e Instrucciones SS – (asumir liderazgo) 2.- Sociabilizar Plan en Directivos 3.- Distribuir Tareas 4.- Desarrollar tarea 1 (Resolución L Espera) 5.- Monitorear (c/15 días) avance de Planes de Acción 6.- Informar a SS según solicitud Marcela Jacques-Carlos Almazán Subdirección Médica

2. FUNDAMENTOS MINSAL 1.- En Septiembre 2008 se obtiene las cifras de un alto tiempo de espera en algunas actividades de At. Primaria: a) Consultas especialidades (CE) : 469.424 personas esperan más de 60 días . De ellas, 53 % esperan más de 120 días “Tiempo de espera excesivamente prolongado” b) intervenciones Quirúrgicas (IQ): 96.989 personas esperan más de 60 días y 52 % más de un año. c) Gran número de patologías de las LE corresponden a la Esp. Traumatología , a saber. Manguito rotador, Túnel carpiano, Hernias del N.Pulposo. Estas patologías determinan gran cantidad de licencias prolongadas.

3. INTERVENCIÓN A REALIZAR 1.- Diferenciar: L. E prolongada (LEP)de L. E Excesivamente prolongada (LEEP) 2.- Identificar claramente (concepto de Rutificación) 3.- Integración al Sistema Público a 500 Especialistas, básicamente para estos fines. 4.- independiente de ello se creará un Plan Específico de Cobertura Nacional para intervenir las LE de Cirugía traumatológica y Ortopédica. 5.- Se actualizarán normas de Referencia y Contrareferencia para facilitar los trámites .

4. ENCARGADOS DE TAREAS PLAN 90 DIAS 1.- GESTION L ESPERA: (Subd Médica) 2.-PLAN DE RESOLUTIVIDAD APS COMUNAS PRIORIZADAS: NO aplica 3.- AUMENTO DE PESQUISA APS CA CERVICO UTERINO : NO aplica 4.-MEJORAMIENTO DE S.U. TRASLADO Y CONFORTABILIDAD DE AT.( Dire.+ Jefe SU) 5.-AT USUARIO (SEGUIMIENTO IQ > FIN DE SEMANA) (Enf Médico-Q) 6.- FORMAR OF. DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (Of Gestion Calidad) 7.- REDUCIR TIEMPOS DE PAGO DE LICENCIAS (Sub Adm) 8.-CONSEJERIA Y MEJORAS EN ACCESO Y SEGUIMIENTO VIH (jefe Laboratorio) 9.-PROCESO DE ENCASILLAMIENTO DEL PERSONAL (Subd RRHH )

5. Sub Dirección Médica – DEIS Hospital Talagante Claudia Saez, July Sauri, Marcela cárdenas, Marcela Jacques, Carlos Almazán Enero 2009

6. CRONOGRAMA Y ACTIVIDADES PROPUESTAS 1.- 31 Enero: Contar con registro único (RUT y Lugar de residencia) de personas en LE para IQ y CE. 2.1 IQ: a) 30 de Marzo: reducción de un 20 % de las LEEP (espera> 1 año) para IQ electivas. b) 31 Diciembre: 0 Usuarios espera más de 1 año en IQ electivas. 2.2 C:E : a) 30 de Marzo: reducción de un 20 % de la LEEP para CE (espera> 120 días) b) 31 Diciembre: 0 usuario espera más de 120 días para una CE. 3.- 1 de Abril: Se incorpora a SIGGES CE, IQ y Procedimientos de aquellas intervenciones sanitarias de mayor demanda según MINSAL . Se crea el registro Nacional 4.- 1 de Abril: se implementa un Plan Nacional de cobertura de Cirugías traumatológicas ( Hernia n pulposo, Manguito rotador, Tunel carpiano)

7. SITUACIÓN DE LAS L. ESPERA DE TALAGANTE Interconsultas en espera de Asignación de horas Hospital San Juan De Dios Especilidad Nº casos -30 días 30-60 días +120 días + 1 año Oftalmología 3 3 Cardiol. Adulto 6 3 2 1 Cirugía Adulto 15 1 2 8 4 Cirugía Vasc. 40 4 5 23 8 Otorrinolarin. 7 7 Reumatolog. 3 3 Nefrolog.infan. 20 1 1 8 10 Nefrolog.Adult 5 5 Neurolog.Infan. 10 1 1 7 1 Gastroenterol. 8 2 4 2 Urología 53 9 18 21 5 Total 170 37 31 72 30

8. Interconsultas en espera de asignación de horas Hospital de Talagante ( Desde Hospital ) Especialidad Nº casos -30 dias 30-60 días + 120 días +1año Neurolol. 54 7 18 20 9 Otorrinol 11 2 6 3 Traumatol. 65 16 30 18 1 Total 130 25 54 41 10

9. Interconsultas generadas desde la APS para Hospital Talagante ESPECIALIDAD L.E DIC 2008 % RESPUESTA Traumatología 1.122 48,6 Neurología 506 51,6 Otorrino 42 96 Fisiatría 4 99 Ginecología 85 91,3 Cirugía Adultos 645 57 Med. Interna 64 90,8 Psiquiatría 1 98,1 Cirugía Infantil 41 91,3 Pediatría 14 97,3 2.524 82,1

10. Criptorquidias: 7 casos: todos + 90 días Hernias Infantiles: 6 casos: todos + 90 días Hernias adultos: 11 casos: todos - de 60 días Amigdalectomías: 53 casos: 21 -60 días; 20 +60 días;12 + de un año. Falta información de lista de espera traumatológica, son alrededor de 40 LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA PARA HOSPITAL TALAGANTE ENERO 2009

11. MEDIDAS ESPECÍFICAS PROPUESTAS PARA CUMPLIR METAS EN DISMINUCIÓN DE L.E DE INTERCONSULTAS E INT. QUIRÚRGICAS 1.- Validar y suministrar los recursos adecuados a Jefa de DEIS para asumir el Cronograma que se debe cumplir. a) Enviar LE Rutificadas b) Limpiar Listas Rutificadas c) Coordinar con APS para el desarrollo de estas mismas tareas, d) Coordinar con SOMES Stgo para coordinación en ese sentido 2.- Monitorear directamente la actividad por Subd. Médica (M Jacques asume en conjunto con SM) 3.- Trabajo específico en las “Esp. Problema”: Neurología se contrató 11 horas por modalidad “500… Otorrino se contrató 11 horas mod “500.. (esto resolverá CE pero se deberá readecuar pabellones para poder resolver IQ que genera este aumento de CE. Traumatología: Llegarían 22 horas (Abril) para aumentar CE y se genera la necesidad de definitivamente abrir mayor cantidad de horas a IQ Traumatológicas. 4.- Horas Anestesista sería el punto de quiebre para cumplimiento 2009.