+
Tania Chávez Priego
Cirujano Dentista
Universidad Veracruzana
Especialista en Patología y Medicina Bucal
Universidad Aut...
+
Alteraciones dentales
Unidad 2
+
Contenido
1.  Medioambientales
1.  Defectos en la estructura durante su
desarrollo
2.  Perdida de estructura post-
desar...
+
Anormalidades de los OD
Medioambientales Hereditarias
Medioambientales
Defectos en la
estructura durante
su desarrollo
Hipoplasia de
Turner
Hipomineralización
molar-incisivo
Hi...
Del desarrollo
De número
Agenesia dental 
Supernumerarios
De tamaño
Microdoncia 
Macrodoncia
De forma
De la corona
De la r...
+
Contenido
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO
1.  De número
1.  Agenesia dental 
2.  Supernumerarios
2.  De tamaño
1.  Microdonc...
+
Alteraciones dentales
1.  De número
1.  Agenesia dental
1.  Hipodoncia
2.  Oligodoncia
3.  Anodoncia 
4.  Síndromes con ...
+
1. De número
•  Ausencia TOTAL del desarrollo de
ODAnodoncia
•  Ausencia PARCIAL del desarrollo de
OD
•  1 ó +
Hipodonci...
+
1. De número
Agenesia dental
+
1. De número
Agenesia dental
n  Control genético
n  Asociados a síndromes
n  Autosómicos dominantes con penetrancia inco...
+
1. De número
Agenesia dental
n  Evolución
+
1. De número
Agenesia dental
Patogénesis
n  Ausencia de la lámina dental
n  Muy sensible a estímulos externos y daño
n  ...
+
1. De número
Agenesia dental
Características clínicas
n  Prevalencia
n  3.5 – 8%
n  Terceros molares à 20 – 23%
n  H:M à...
+
1. De número
Agenesia dental
Características clínicas
n  OD más afectados
+
1. De número
Agenesia dental
Características clínicas
n  Relacionado con:
n  Microdoncia
n  Desarrollo disminuido del pr...
+
1. De número
Agenesia dental
Tratamiento y Pronóstico
n  Secuelas:
n  Amplios espacios
n  Retardo en la formación de OD
...
+
1. De número
Agenesia dental
Tratamiento y Pronóstico
n  Depende de la severidad
n  Sin Tx
n  Reemplazo protésico
n  Fij...
+
1. De número
Agenesia dental
Síndromes asociados
Displasia ectodérmica 9. Ellis-van Creveld 18. Hurler 27. Oro-facial-di...
+Displasia ectodérmica
hipohidrótica
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  Hipotricosis
n  Hipohidrosis
n  Hipodoncia
El pelo e...
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  Hipotricosis
n  Hipohidrosis
n  Hipodoncia
La capaci...
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  Hipotricosis
n  Hipohidrosis
n  Hipodoncia
Suelen ap...
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  ETIOLOGÍA
n  Genéticamente heterogénea (con tres gen...
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  OTRAS CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  Hiperpigmentación ...
+
1. De número
Agenesia dental
Displasia ectodérmica hipohidrótica
n  TRATAMIENTO
n  Hipotricosis: fórmulas especiales y t...
+
Alteraciones dentales
1.  De número
1.  Agenesia dental
1.  Hipodoncia
2.  Oligodoncia
3.  Anodoncia 
4.  Síndromes con ...
+
1. De número
Supernumerarios
n  Control genético
n  Asociados a síndromes
n  Autosómicos dominantes con penetrancia inco...
+
1. De número
Supernumerarios
PATOGÉNESIS
n  Desarrollo de lámina dental extra que lleva a la formación de
nuevos OD
+
1. De número
Supernumerarios
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  Prevalencia
n  76 – 86% à 1 OD
n  12 – 23% à 2 OD
n  - 1% à 3 ó...
+
1. De número
Supernumerarios
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  OD más afectados
+
1. De número
Supernumerarios
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  Uni o bilaterales
n  Múltiples no sindrómicos
n  Mandíbula
n  P...
+
1. De número
Supernumerarios
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  Otras localizaciones:
n  Encía
n  Tuberosidad maxilar
n  Palada...
+
1. De número
Supernumerarios
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
n  No siempre erupcionan
n  75% en MS anterior fallan
n  Relación ...
+
1. De número
Supernumerarios
•  Región anterior incisal
de MSMesiodens
•  Cuarto molarDistomolar
•  Lingual o vestibular...
+
1. De número
n  TRANSPOSICIÓN DENTARIA
n  Un OD normal erupciona en una
localización inapropiada
n  Canino y 1PM, MS
Sup...
+
1. De número
Supernumerarios
TRATAMIENTOY PRONÓSTICO
n  Estas complicaciones pueden ser:
ü  Erupción retardada
ü  Resorc...
+
1. De número
Supernumerarios
TRATAMIENTOY PRONÓSTICO
n  Remoción OD
n  Erupción 1 ½ - 3 años después
n  Ortodoncia
+
1. De número
Supernumerarios
SÍNDROMES ASOCIADOS
16. Gardner
17. Hallermenn-Strelff
Incontinentia pigmenti
18. Klippel-T...
+
Alteraciones dentales
2.  De tamaño
1.  Microdoncia 
1.  Síndromes con microdoncia
1.  Síndrome de Down
2.  Enanismo pit...
+
2. De tamaño
n  Forma de OD
n  Varía entre razas y sexo
n  Factores etiológicos:
n  Genética
n  Factores medioambientale...
+
2. De tamaño
n  Rara vez afecta TODA la dentición
+
2. De tamaño
n  Asociado con hipodoncia
n  Mujeres
n  Cuando los OD son físicamente mas pequeños de lo normal
Microdoncia
+
2. De tamaño
n  OJO à Mandíbulas grandes = OD pequeños
n  MACROGNATIA
Microdoncia
Microdoncia
relativa
+
2. De tamaño
Generalizada
Poco común
Síndrome
de Down,
enanismo
pituitario
Aislada
Lateral MS
3º molares
Microdoncia
•  ...
+
2. De tamaño
n  Megalodontia
n  OD físicamente más grandes de
lo normal
n  Asociado con hiperdoncia
n  hombres
Macrodonc...
+
2. De tamaño
n  OD tamaño normal en mandíbula pequeña à Apiñamiento
Macrodoncia
Macrodoncia
relativa
+
2. De tamaño
n  Geminación y fusión
Macrodoncia
+
2. De tamaño
Macrodoncia
Difusa
Raro
Gigantismo pituitario, hiperplasia pineal
con hiperinsulinismo
Hiperplasia hemifaci...
+
Síndromes asociados
1.  Síndromes con microdoncia
Síndrome de Down
23.  Enanismo pituitario
2.  Sindromes con macrodonci...
+
Alteraciones dentales
3.  De forma
3.  De la corona
3.  Geminación
4.  Fusión
5.  Cúspides espolonadas
6.  Cúspides acce...
+
3. De forma
n  OD dobles que se unen por la dentina y pulpa
De la corona
Unión de 2
gérmenes
División de
un germen
en 2
+
3. De forma
Intento de un germen de dividirse que
da como resultado 1 OD con la corona
bífida y una raíz y conducto pulp...
+
3. De forma
El OD se cuenta como uno, y la
cuenta total de ODs es normal
GEMINACIÓN
El OD se cuenta como uno, y la
cuent...
+
3. De forma
De la corona
n  Ocurren en dentición
permanente (0.1%) y
decidua (0.5%)
n  Región maxilar
anterior
n  Bilate...
+
3. De forma
De la corona
n  Variada apariencia clínica
n  Agrandado
n  Corona bífida
+
3. De forma
PXY TX
n  DECIDUOS: Apiñamiento, espacios, retraso erupción,
erupción ectópica
n  TX à Seguimiento y control...
+
3. De forma
n  La morfología de las cúspides exhibe variaciones menores
en la población
n  Tres patrones distintivos:
De...
+
3. De forma
De la corona
Tubérculo
de Carabelli
Cúspide accesoria localizada en
la superficie palatina de la
cúspide mes...
+
3. De forma
De la corona
Tubérculo
de Carabelli
Variaciones anatómicas:
•  Fisura o fosa pequeña
•  Cúspide definida
Molar mandibular, cúspide mesiobucal
+
3. De forma
De la corona
Cúspide
espolonada
Cúspide adicional en un
OD anterior, que se
extiende desde la UCE
hasta la m...
+
3. De forma
De la corona
Cúspide
espolonada
Lateral superior 55%
Central superior 33%
Incisivo inferior 6%
Canino superi...
+
3. De forma
De la corona
Cúspide
espolonada
Parece una garra de
águila
“Cúspide en garra”
Pueden unirse al OD
bajo la su...
+
3. De forma
De la corona
Cúspide
espolonada
Pueden contener la
extensión de un cuerno
pulpar
Pueden unirse al OD
bajo la...
+
3. De forma
De la corona
Cúspide
espolonada
Prevalencia 1-8%
Ambos sexos
Uni o bilateral
Asociación con otras anomalías:...
+
3. De forma
De la corona
Dens
evaginatus
“Tubérculo central”
•  Premolares y molares
•  Bilateral
•  Mandíbula
Contiene ...
+
3. De forma
De la corona
Dens
evaginatus
Prevalencia:
15% asiáticos
RX
Apariencia tuberculada
Extensión pulpar
+
3. De forma
De la corona
Dens
evaginatus
Asociado con
DIENTE EN PALA
15% asiáticos
100% nativos americanos y esquimales
+
3. De forma
De la corona
Dens
evaginatus
Márgenes proximales
convergen hacia el
cíngulo
En la unión puede haber una fosa...
+
3. De forma
Tratamiento:
à Ninguno, excepto que tenga una
fisura profunda (caries)
à Ninguno, excepto si interfiere con ...
+
Alteraciones dentales
3.  De forma
3.  De la corona
3.  Geminación
4.  Fusión
5.  Cúspides espolonadas
6.  Cúspides acce...
+
3. De forma
De la raíz
Unión de 2 OD
por el cemento,
sin confluencia
de dentina
+
3. De forma
n  Puede ser del desarrollo o
postinflamatorio
n  Cuando 2 OD crecen muy
juntos
n  Por áreas de inflamación ...
+
3. De forma
n  Zona maxilar posterior
n  2º y 3º molares
n  OD con proceso carioso (inflamatorio)
De la raíz
+
3. De forma
n  TX
n  Ninguno, excepto si
interfiere con erupción
n  Extracción à
Problemática, hay que
separar quirúrgic...
+
3. De forma
n  Angulación o doblez anormal en la
raíz
n  Tras una lesión que desplaza el
germen del OD y éste se forma e...
+
3. De forma
n  Incisivos permanentes superiores
n  Incisivos permanentes inferiores
n  Raro en deciduos (laringoscopia
n...
+
3. De forma
n  Puede afectar cualquier
lugar a lo largo de la raíz
n  Ocasiona fallo en la erupción
De la raíz
+
3. De forma
n  Tratamiento:
n  Depende de la gravedad
n  Extracción si interfiere con
erupción
n  Sin tx cuando es menor...
+
3. De forma
n  Esmalte en localizaciones inusuales,
generalmente RAÍZ
De la raíz
Proyección
cervical del
esmalte
Perlas ...
+
3. De forma
n  PERLAS DEL ESMALTE
n  Estructuras hemiesféricas de
esmalte, escasa dentina y pulpa
n  Se proyectan de la ...
+
3. De forma
n  PERLAS DEL ESMALTE
n  Raíces de molares MS (deciduos o
permanentes)
n  Raro en PM e I
n  Prevalencia 1.1-...
+
3. De forma
n  PERLAS DEL ESMALTE
n  Radiográficamente: áreas
circulares RO
n  El periodonto alrededor es
normal, pero u...
+
3. De forma
n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL
ESMALTE
n  Profundización del esmalte de la
UAC hacia la bifurcación radicular
n ...
+
3. De forma
n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL
ESMALTE
n  Molares MI
n  1º, 2º y 3º
n  Prevalencia 8.6-32.6%
n  Asiáticos
De la ...
+
3. De forma
n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL
ESMALTE
n  Provocan pérdida de la adhesión
periodontal
n  Controversia papel en d...
+
3. De forma
n  TRATAMIENTO
n  PERLAS DEL ESMALTE
n  Considerar puntos periodontales
débiles
n  Higiene bucal meticulosa
...
+
3. De forma
n  Agrandamiento del cuerpo y
cámara pulpar de un OD
multiradicular con
desplazamiento apical del piso
camer...
+
3. De forma
n  Diagnóstico radiográfico
n  OD forma rectangular
n  Cámara pulpar:
n  Altura apico-oclusal aumentada
n  B...
+
3. De forma
n  Clasificación
De la raíz
+
3. De forma
n  Uni o bilateral
n  Permanentes
n  Ambos sexos
n  Prevalencia
n  0.5-46%
n  2º, 3º, 1º
De la raíz
+
3. De forma
n  Aislado o sindrómico
n  Alteraciones que afectan
el desarrollo del OD
De la raíz
•  Amelogénesis imperfec...
+
3. De forma
n  TRATAMIENTO
n  Ninguno
n  Cuidado con:
n  Endodoncia
n  Prótesis (fragilidad)
De la raíz
+
3. De forma
n  Desarrollo de un número
aumentado de raíces en un OD
comparado con lo descrito
clásicamente en anatomía d...
+
3. De forma
n  Cualquier OD
n  Deciduos y permanentes
1.  3º molares MS y MI
2.  Caninos y PM MI
n  Pueden estar diverge...
+
3. De forma
n  TRATAMIENTO
n  Ninguno
n  IMPORTANTE DETECTAR:
n  Endodoncia
n  Exodoncia
De la raíz
+
Alteraciones dentales
3.  De forma
3.  De la corona
3.  Geminación
4.  Fusión
5.  Cúspides espolonadas
6.  Cúspides acce...
+
3. De forma
n  Invaginación profunda de la corona o raíz delimitada por
esmalte
n  Dos tipos:
1.  CORONAL (+)
2.  RADICU...
+
3. De forma
n  Prevalencia 0.04-10%
n  OD más afectados:
1.  IL
2.  IC
3.  PM
4.  C
5.  M
n  Maxilar superior
De todo el...
+
3. De forma
n  Profundidad de la invaginación
à Varía
n  Desde solo una fisura en el
cíngulo, hasta un doblez profundo
h...
+
3. De forma
n  Clasificación
1.  Invaginación coronal
2.  Invaginación por debajo de la UAC y termina en un saco
ciego q...
+
3. De forma
n  Uni o bilateral
n  Único o múltiple
n  RADIOGRÁFICAMENTE
n  Engrosamiento de la raíz
n  Invaginación dila...
+
3. De forma
n  TRATAMIENTO
n  Restaurar la apertura de la
invaginación (caries)
n  Dx tardío puede provocar
necrosis pul...
+
Contenido
1. De la estructura
1.  Del esmalte
1.  Fluorosis
2.  Amelogénesis imperfecta
1.  Hipoplásica
2.  Hipomaduraci...
+
4. De la estructura
n  Alteraciones del desarrollo del esmalte en ausencia de
factores sistémicos
n  14 subtipos
n  Dive...
+
4. De la estructura
n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RADIOGRÁFICAS
n  Frecuencia 1:718 y 1:14,000
n  Región geográfica
n  De...
+
4. De la estructura
n  Aposición inadecuada de matriz de esmalte
n  Mineralización apropiada
Esmalte
Patrón generalizado...
+
4. De la estructura
Esmalte
+
4. De la estructura
n  Autosómica recesiva
n  Más severa
n  Todos los OD
n  Las 2 denticiones
n  Autosómica dominante
n ...
+
4. De la estructura
n  Ligado a X
n  Zonas de esmalte normal y anormal
n  Esmalte delgado, liso y brillante en
ambas den...
+
4. De la estructura
n  Agenesis
n  Ausencia de formación de esmalte
n  OD color dentina
n  Pequeños, contactos abiertos
...
+
4. De la estructura
n  Matriz de esmalte se deposita
correctamente y comienza a
mineralizarse pero hay un
defecto en la ...
+
4. De la estructura
n  Tipo pigmentada
n  Superficie moteada y café
n  Esmalte se fractura
Esmalte
+
4. De la estructura
n  Tipo ligada a X
n  Hombres
n  Deciduos: blancos, opacos,
moteado traslúcido
n  Permanentes: amari...
+
4. De la estructura
n  Nevado
n  Blanco, opaco, incisal u oclusal
n  ¼ a 1/3 corona
n  OD metidos a una lata de
pintura
...
+
4. De la estructura
n  Matriz de esmalte se deposita
pero no se mineraliza
n  Forma adecuada, esmalte
blando y desprende...
+
4. De la estructura
n  Ambas denticiones
1.  HM-HP: Moteado, blanco-
amarillento, fosetas
2.  HP-HM: Delgado e hipomadur...
+
4. De la estructura
n  Tratamiento
n  Subtipo y severidad
n  Estética, sensibilidad dentinaria, pérdida dimensión vertic...
+
Contenido
1. De la estructura
1.  Del esmalte
1.  Amelogénesis imperfecta
1.  Hipoplásica
2.  Hipomaduración
3.  Hipocal...
+
4. De la estructura
n  Hereditario
n  Asociado a osteogénesis imperfecta
n  Clasificación
Dentina
+
4. De la estructura
n  Autosómico dominante
n  1:8000
n  Afecta todos los OD
n  Severidad varía con la edad del desarrol...
+
4. De la estructura
n  Coloración azul-café
n  Traslúcidos
n  El esmalte se separa à Dentina
atricción
n  RX à Coronas b...
+
4. De la estructura
n  100% penetrancia
n  Expresividad variable
n  Puede haber hipoplasia esmalte
(defecto secundario)
...
+
4. De la estructura
n  TRATAMIENTO
n  NO coronas à Riesgo fractura
n  Sobredentaduras
n  Fundas metálicas
n  Resinas ocl...
+
Contenido
1. De la estructura
1.  Del esmalte
1.  Amelogénesis imperfecta
1.  Hipoplásica
2.  Hipomaduración
3.  Hipocal...
+
4. De la estructura
n  Anormalidad dental del desarrollo localizada, no hereditaria
con efectos en la formación de esmal...
+
4. De la estructura
n  Causas:
Todo el diente
1.  Migración anormal de células de la cresta neural
2.  Virus latente
3. ...
+
4. De la estructura
n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RX
n  Ambas denticiones
n  Sin predileccion por raza
n  Mujeres 1.4:1
n...
+
4. De la estructura
n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RX
n  Menor densidad ósea
n  Fallos en erupción
n  Coronas pequeñas, ir...
+
4. De la estructura
n  TRATAMIENTO
n  Preservar OD restantes
n  No erupcionados: no tocar
n  Prótesis parciales
n  Erupc...
+Anormalidades
medioambientales de los OD
+
Anormalidades de los OD
Medioambientales Del desarrollo
Del desarrollo
De número
Agenesia dental 
Supernumerarios
De tamaño
Microdoncia 
Macrodoncia
De forma
De la corona
De la r...
Medioambientales
Defectos en la
estructura durante
su desarrollo
Hipoplasia de
Turner
Hipomineralización
molar-incisivo
Hi...
+Defectos en la estructura
durante su desarrollo
+
4. De la estructura
n  Ameloblastos del OD en desarrollo à MUY SENSIBLES
n  Estímulos externos à Anormalidades
Esmalte
F...
Factores
sistémicos
Trauma al
nacimiento
Hipoxia
Múltiples
Prematuros
Labor
prolongada
Químicos
Amoxicilina
Quimioterapia
...
Factores locales
Trauma
mecánico agudo
Caída
Heridas por
arma de fuego
Ventilación
mecánica
neonatal
Mutilación ritual
Cir...
+
4. De la estructura
n  Tres patrones de defectos en el esmalte
Esmalte
Opacidades
difusas
Hipoplasia
Opacidades
demarcad...
+
4. De la estructura
n  Sutiles à Enmascarados por saliva, placa o poca iluminación
n  Limpiar
n  Secar
n  Iluminar
n  Re...
+
4. De la estructura
n  Tres patrones de defectos en el esmalte
Esmalte
Opacidades
difusas
Hipoplasia
Opacidades
demarcad...
+
4. De la estructura
n  Corona deciduos: 14 semanas VIU
à 12 meses
n  Corona permanentes: 6 meses à
14 años
n  La localiz...
+
4. De la estructura
n  Alteraciones ambientales:
n  68.4%
n  3.6 OD afectados
n  Fiebres exantemáticas
n  Primeros 2 año...
+
4. De la estructura
n  Ingesta excesiva de fluoruros
n  Provocan esmalte moteado PERO disminuye caries
n  Flúor en el ag...
+
4. De la estructura
Esmalte
+
4. De la estructura
n  Provoca efectos al retener las proteínas de la estructura del
esmalte, formando esmalte hipominer...
+
4. De la estructura
n  Tratamiento
n  Resinas
n  Carillas
n  Coronas
Esmalte
+Pérdida de estructura
postdesarrollo
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
Desgaste
dental
Reabsorción
dental
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
n  Destrucción del OD à Células
Reabsorción
Interna
Células
pulpares
Externa
Célula...
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
n  INTERNA à Muy rara, resultado de lesión pulpar (trauma,
caries)
n  EXTERNA à Com...
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RI
n  Asx
n  Hallazgo RX
n  Al afectar la corona à DIENTE
...
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RE
n  Muescas
Reabsorción
+
Pérdida de estructura
postdesarrollo
TRATAMIENTO
n  Retirar tejido blando del área destruida
n  Interna à Endodoncia
n  ...
+
Decoloraciones dentales
+
Factores
n  Bacterias
n  Tabaco
n  Hierro
n  Alimentos y bebidas
n  Hemorragia gingival
n  Materiales de restauración
n ...
+
n  Medicamentos se incorporan al OD en desarrollo y provocan
alteraciones clínicas
n  Severidad depende de:
n  Momento
n...
+
n  TETRACICLINA à Amarillo-Café
n  OXITETRACICLINA à Amarillo
n  CLORTETRACICLINA à Gris-Café
n  MINOCICLINA
n  Descolor...
+
n  Dientes, uñas, esclerótica, conjuntiva, tiroides, hueso
Dentina
+
n  TRATAMIENTO
n  Pulido (profilaxis)
n  Peróxido de hidrógeno 3%
n  Abrasivos
n  Eliminar causa
n  Decoloración intríns...
+
Contenido
1. De la erupción
1.  Erupción prematura
1.  Natales
2.  Neonatales
2.  Erupción retardada
1.  Impactados
2.  ...
+
5. De la erupción
n  Natales
n  Neonatales
n  1 o 2 dientes
n  Tx
n  Enfermedad de Riga-Fede
Prematura
+
Impactación
primarian  Impactados
n  Barrera física
n  Fuerza de erupción
Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and ...
+
Características
n  Primarios: 2dos molares
n  Permanentes:
n  3ros molares
n  Caninos sup
n  PM inf
n  Caninos inf
n  PM...
+
n  Falta de erupción:
n  Apiñamiento
n  Desarrollo MF insuficiente
n  Quistes/tumores
n  Trauma
n  Síndromes
Neville B.,...
+
TAREA
n  CLASIFICACIÓN DE LOS OD IMPACTADOS
n  General
n  3os molares
n  Caninos
n  Supernumerarios
+
Tx
n  Observación
n  Erupción asistida
n  Remoción quirúrgica
Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacia...
+
n  Extracción:
n  Infección
n  Caries
n  Quistes
n  Tumores
n  Compromiso periodontal
n  32.9% à Lesiones patológicas
Ne...
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Alteraciones Órganos Dentarios
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Alteraciones Órganos Dentarios

624 visualizaciones

Publicado el

Un resumen de las condiciones medioambientales y adquiridas que afectan la estructura de los órganos dentarios.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
624
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
117
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Alteraciones Órganos Dentarios

  1. 1. + Tania Chávez Priego Cirujano Dentista Universidad Veracruzana Especialista en Patología y Medicina Bucal Universidad Autónoma Metropolitana
  2. 2. + Alteraciones dentales Unidad 2
  3. 3. + Contenido 1.  Medioambientales 1.  Defectos en la estructura durante su desarrollo 2.  Perdida de estructura post- desarrollo 3.  Decoloraciones 4.  Alteraciones en la erupción 2.  Del desarrollo 1.  De número 2.  De tamaño 3.  De forma 4.  De la estructura
  4. 4. + Anormalidades de los OD Medioambientales Hereditarias
  5. 5. Medioambientales Defectos en la estructura durante su desarrollo Hipoplasia de Turner Hipomineralización molar-incisivo Hipoplasia por terapia antineoplásica Fluorosis dental Hipoplasia sifilítica Perdida de estructura post- desarrollo Desgaste dental Atrición Abrasión Erosión Abfracción Reabsorción Interna Externa Decoloraciones Extrínsecas Intrínsecas Alteraciones en la erupción Erupción prematura Erupción retardada Impactación Anquilosis
  6. 6. Del desarrollo De número Agenesia dental  Supernumerarios De tamaño Microdoncia  Macrodoncia De forma De la corona De la raíz  De todo el diente De la estructura Del esmalte Amelogénesis imperfecta De la dentina Dentinogénesis imperfecta De todo el diente Odontodisplasia regional
  7. 7. + Contenido ALTERACIONES DEL DESARROLLO 1.  De número 1.  Agenesia dental  2.  Supernumerarios 2.  De tamaño 1.  Microdoncia  2.  Macrodoncia 3.  De forma 1.  De la corona 2.  De la raíz  3.  De todo el diente 4.  De la estructura 1.  Del esmalte 2.  De la dentina 3.  De todo el diente
  8. 8. + Alteraciones dentales 1.  De número 1.  Agenesia dental 1.  Hipodoncia 2.  Oligodoncia 3.  Anodoncia  4.  Síndromes con agenesia dental 2.  Supernumerarios 1.  Mesiodens 2.  Paramolares 3.  Distomolares 4.  Síndromes asociados a supernumerarios
  9. 9. + 1. De número •  Ausencia TOTAL del desarrollo de ODAnodoncia •  Ausencia PARCIAL del desarrollo de OD •  1 ó + Hipodoncia •  Ausencia PARCIAL del desarrollo de OD •  6 ó + Oligodoncia Agenesia dental
  10. 10. + 1. De número Agenesia dental
  11. 11. + 1. De número Agenesia dental n  Control genético n  Asociados a síndromes n  Autosómicos dominantes con penetrancia incompleta y expresividad variable n  Autosómicos recesivos n  Ligados a sexo n  Multifactoriales (medio ambiente)
  12. 12. + 1. De número Agenesia dental n  Evolución
  13. 13. + 1. De número Agenesia dental Patogénesis n  Ausencia de la lámina dental n  Muy sensible a estímulos externos y daño n  Trauma n  Infección n  Radiación n  Qx Tx n  Alteraciones endócrinas n  Alteraciones IU
  14. 14. + 1. De número Agenesia dental Características clínicas n  Prevalencia n  3.5 – 8% n  Terceros molares à 20 – 23% n  H:M à 1:1.5 n  Dentición primaria à Raro à - 1% à Incisivos mandibulares
  15. 15. + 1. De número Agenesia dental Características clínicas n  OD más afectados
  16. 16. + 1. De número Agenesia dental Características clínicas n  Relacionado con: n  Microdoncia n  Desarrollo disminuido del proceso alveolar n  Vías aéreas amplias n  OD primarios retenidos
  17. 17. + 1. De número Agenesia dental Tratamiento y Pronóstico n  Secuelas: n  Amplios espacios n  Retardo en la formación de OD n  Retardo en la exfoliación de OD deciduos n  Retardo en la erupción de OD permanentes
  18. 18. + 1. De número Agenesia dental Tratamiento y Pronóstico n  Depende de la severidad n  Sin Tx n  Reemplazo protésico n  Fijo n  Implante
  19. 19. + 1. De número Agenesia dental Síndromes asociados Displasia ectodérmica 9. Ellis-van Creveld 18. Hurler 27. Oro-facial-digital tipo I 1. Anquiloglosia superior 10. Hipoplasia dérmica focal 19. Hipoplasia-hipodactilia 28. Displasia otodental 2. Böök 11. Freire-Maia 20. Incontinentia pigmenti 1. Progeria 3. Cockayne 12. Displasia frontometafisiaria 21. Johanson-Blizzard 2. Queratosis palmoplantar 4. Coffin Lowry 13. Goldenhar 22. Kenny- Caffey 3. Rieger 5. Craneo-oculo-dental 14. Gorlin 23. Proteinosis lipoide 4. Robinson 6. Crouzon 15. Gorlin-Chaudry-Moss 24. Marshall-White 5. Rothmund-Thomson 7. Down 16. Hallerman-Streiff 25. Melanoleucoderma 6. Sturge-Weber 8. Ehlers-Danlos 17. Hanhart 26. Monilethrix-anodoncia 7.Turner 8. Uña-Diente 9.Wilkie
  20. 20. +Displasia ectodérmica hipohidrótica
  21. 21. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  Hipotricosis n  Hipohidrosis n  Hipodoncia El pelo en el cuero cabelludo es escaso, poco pigmentado y fino. El vello corporal también es escaso o ausente, sin embargo el vello púbico y el de la barba es normal.
  22. 22. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  Hipotricosis n  Hipohidrosis n  Hipodoncia La capacidad de sudoración disminuida provoca hipertermia en respuesta al calor.
  23. 23. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  Hipotricosis n  Hipohidrosis n  Hipodoncia Suelen aparecer tardíamente de 5 a 7 dientes, generalmente los caninos y primeros molares. Son más pequeños de lo habitual y de forma cónica. Las radiografías dentales son fundamentales para determinar el grado de hipodoncia y son muy útiles en el diagnóstico de individuos con afectación leve.
  24. 24. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  ETIOLOGÍA n  Genéticamente heterogénea (con tres genes implicados hasta la fecha) n  Tres patrones de herencia distintos: autosómica dominante, autosómica recesiva y ligada a X n  El 95% de los pacientes con DEH seleccionados al azar presentan la forma ligada a X (hombres) y el 5% restante la forma autosómica dominante o recesiva
  25. 25. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  OTRAS CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS n  Hiperpigmentación y arrugas periorbitarias. n  Puente nasal aplanado. n  Secreciones nasales espesas. n  Hipoplasia maxilar. n  Desarrollo asimétrico de los rebordes alveolares. n  Voz ronca. n  Piel fina, de apariencia frágil. n  Secreción sebácea disminuida. n  Ausencia de pliegues dérmicos.
  26. 26. + 1. De número Agenesia dental Displasia ectodérmica hipohidrótica n  TRATAMIENTO n  Hipotricosis: fórmulas especiales y tratamientos específicos, uso de implantes o postizos. n  Hipohidrosis: controlar situaciones de hipertermia para minimizar consecuencias derivadas de la capacidad de sudoración disminuida. Acceso a líquidos frecuentes y ambiente fresco con aire acondicionado, chalecos refrigerantes y agua en spray. acondicionar todos sus ambientes cotidianos. n  Hipodoncia: cuidado dental precoz cada 6- 12 meses. Prevenir hipoplasia maxilar y la atrofia de las encías. Prótesis dentales reemplazadas periódicamente. Ortodoncia.
  27. 27. + Alteraciones dentales 1.  De número 1.  Agenesia dental 1.  Hipodoncia 2.  Oligodoncia 3.  Anodoncia  4.  Síndromes con agenesia dental 2.  Supernumerarios 1.  Mesiodens 2.  Paramolares 3.  Distomolares 4.  Síndromes asociados a supernumerarios
  28. 28. + 1. De número Supernumerarios n  Control genético n  Asociados a síndromes n  Autosómicos dominantes con penetrancia incompleta y expresividad variable n  Autosómicos recesivos n  Ligados a sexo n  Multifactoriales (medio ambiente)
  29. 29. + 1. De número Supernumerarios PATOGÉNESIS n  Desarrollo de lámina dental extra que lleva a la formación de nuevos OD
  30. 30. + 1. De número Supernumerarios CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS n  Prevalencia n  76 – 86% à 1 OD n  12 – 23% à 2 OD n  - 1% à 3 ó + OD n  90% maxilar superior anterior
  31. 31. + 1. De número Supernumerarios CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS n  OD más afectados
  32. 32. + 1. De número Supernumerarios CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS n  Uni o bilaterales n  Múltiples no sindrómicos n  Mandíbula n  PM n  M n  I
  33. 33. + 1. De número Supernumerarios CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS n  Otras localizaciones: n  Encía n  Tuberosidad maxilar n  Paladar blando n  Seno maxilar n  Fisura esfenomaxilar n  Cavidad nasal n  Piso órbita
  34. 34. + 1. De número Supernumerarios CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS n  No siempre erupcionan n  75% en MS anterior fallan n  Relación con macrodoncia n  H:M à 2:1 n  Edad: 2ª década
  35. 35. + 1. De número Supernumerarios •  Región anterior incisal de MSMesiodens •  Cuarto molarDistomolar •  Lingual o vestibular de un molarParamolar
  36. 36. + 1. De número n  TRANSPOSICIÓN DENTARIA n  Un OD normal erupciona en una localización inapropiada n  Canino y 1PM, MS Supernumerarios
  37. 37. + 1. De número Supernumerarios TRATAMIENTOY PRONÓSTICO n  Estas complicaciones pueden ser: ü  Erupción retardada ü  Resorción de ODs ü  Desplazamiento OD ü  Apiñamiento ü  Maloclusión ü  Diastemas ü  Pericoronitis ü  Gingivitis ü  Periodontitis ü  Abscesos ü  Quistes y tumores odontogénicos
  38. 38. + 1. De número Supernumerarios TRATAMIENTOY PRONÓSTICO n  Remoción OD n  Erupción 1 ½ - 3 años después n  Ortodoncia
  39. 39. + 1. De número Supernumerarios SÍNDROMES ASOCIADOS 16. Gardner 17. Hallermenn-Strelff Incontinentia pigmenti 18. Klippel-Trenaunay-Weber 19. Laband 20. Nance-Horan 21. Orofaciodigital I y II Sturge-Weber 22. Trico-rino-falangeo 10. Apert 11. Displasia cleidocraneal 12. Displasia craneometafisial 13. Courtius Down Ehlers- Danlos Ellis-van Creveld 14. Fabry-Anderson 15. Ricosidosis
  40. 40. + Alteraciones dentales 2.  De tamaño 1.  Microdoncia  1.  Síndromes con microdoncia 1.  Síndrome de Down 2.  Enanismo pituitario 2.  Macrodoncia 1.  Sindromes con macrodoncia 1.  Gigantismo pituitario 2.  Sindrome otodental 3.  Sindrome XYY 4.  Hiperplasia pineal con hiperinsulinismo
  41. 41. + 2. De tamaño n  Forma de OD n  Varía entre razas y sexo n  Factores etiológicos: n  Genética n  Factores medioambientales n  Dentición decidua à Influencias intrauterinas n  Dentición permanente à Influencia ambiental
  42. 42. + 2. De tamaño n  Rara vez afecta TODA la dentición
  43. 43. + 2. De tamaño n  Asociado con hipodoncia n  Mujeres n  Cuando los OD son físicamente mas pequeños de lo normal Microdoncia
  44. 44. + 2. De tamaño n  OJO à Mandíbulas grandes = OD pequeños n  MACROGNATIA Microdoncia Microdoncia relativa
  45. 45. + 2. De tamaño Generalizada Poco común Síndrome de Down, enanismo pituitario Aislada Lateral MS 3º molares Microdoncia •  0.8-8.4% •  Forma clavija •  Raíz normal •  Diámetro M-D reducido, convergen a oclusal •  Autosómico dominante, penetrancia incompleta
  46. 46. + 2. De tamaño n  Megalodontia n  OD físicamente más grandes de lo normal n  Asociado con hiperdoncia n  hombres Macrodoncia
  47. 47. + 2. De tamaño n  OD tamaño normal en mandíbula pequeña à Apiñamiento Macrodoncia Macrodoncia relativa
  48. 48. + 2. De tamaño n  Geminación y fusión Macrodoncia
  49. 49. + 2. De tamaño Macrodoncia Difusa Raro Gigantismo pituitario, hiperplasia pineal con hiperinsulinismo Hiperplasia hemifacial
  50. 50. + Síndromes asociados 1.  Síndromes con microdoncia Síndrome de Down 23.  Enanismo pituitario 2.  Sindromes con macrodoncia 24.  Gigantismo pituitario Sindrome otodental 25.  Sindrome XYY 26.  Hiperplasia pineal con hiperinsulinismo
  51. 51. + Alteraciones dentales 3.  De forma 3.  De la corona 3.  Geminación 4.  Fusión 5.  Cúspides espolonadas 6.  Cúspides accesorias 4.  De la raíz 3.  Concrescencia 4.  Dilaceración 5.  Perlas del esmalte 6.  Taurodontismo 7.  Raíces supernumerarias 5.  De todo el diente 3.  Dens in dente
  52. 52. + 3. De forma n  OD dobles que se unen por la dentina y pulpa De la corona Unión de 2 gérmenes División de un germen en 2
  53. 53. + 3. De forma Intento de un germen de dividirse que da como resultado 1 OD con la corona bífida y una raíz y conducto pulpar GEMINACIÓN Unión de 2 gérmenes separados que da como resultado 1 OD que confluye en la dentina FUSIÓN De la corona
  54. 54. + 3. De forma El OD se cuenta como uno, y la cuenta total de ODs es normal GEMINACIÓN El OD se cuenta como uno, y la cuenta total de ODs es menor FUSIÓN De la corona
  55. 55. + 3. De forma De la corona n  Ocurren en dentición permanente (0.1%) y decidua (0.5%) n  Región maxilar anterior n  Bilaterales à 0.02% n  *Geminación tiene un canal pulpar, fusión tiene 2
  56. 56. + 3. De forma De la corona n  Variada apariencia clínica n  Agrandado n  Corona bífida
  57. 57. + 3. De forma PXY TX n  DECIDUOS: Apiñamiento, espacios, retraso erupción, erupción ectópica n  TX à Seguimiento y control clínico y rx, extracción n  PERMANENTES n  Tx à Endodoncia y separación quirúrgica; remodelado, coronas totales; extracción e implante De la corona
  58. 58. + 3. De forma n  La morfología de las cúspides exhibe variaciones menores en la población n  Tres patrones distintivos: De la corona Tubérculo de Carabelli Cúspide espolonada Dens evaginatus
  59. 59. + 3. De forma De la corona Tubérculo de Carabelli Cúspide accesoria localizada en la superficie palatina de la cúspide mesiolingual de molares superiores Más pronunciada en 1º molar 90% blancos, raro en asiáticos
  60. 60. + 3. De forma De la corona Tubérculo de Carabelli Variaciones anatómicas: •  Fisura o fosa pequeña •  Cúspide definida
  61. 61. Molar mandibular, cúspide mesiobucal
  62. 62. + 3. De forma De la corona Cúspide espolonada Cúspide adicional en un OD anterior, que se extiende desde la UCE hasta la mitad del borde incisal
  63. 63. + 3. De forma De la corona Cúspide espolonada Lateral superior 55% Central superior 33% Incisivo inferior 6% Canino superior 4%
  64. 64. + 3. De forma De la corona Cúspide espolonada Parece una garra de águila “Cúspide en garra” Pueden unirse al OD bajo la superficie de la encía
  65. 65. + 3. De forma De la corona Cúspide espolonada Pueden contener la extensión de un cuerno pulpar Pueden unirse al OD bajo la superficie de la encía
  66. 66. + 3. De forma De la corona Cúspide espolonada Prevalencia 1-8% Ambos sexos Uni o bilateral Asociación con otras anomalías: •  Supernumerarios •  Odontomas •  OD impactados •  Laterales en clavija •  Dens invaginatus •  Dens evaginatus Síndromes: •  Sturge-Weber 27. Rubinstein-Taybi 28. Mohr
  67. 67. + 3. De forma De la corona Dens evaginatus “Tubérculo central” •  Premolares y molares •  Bilateral •  Mandíbula Contiene esmalte, dentina y pulpa
  68. 68. + 3. De forma De la corona Dens evaginatus Prevalencia: 15% asiáticos RX Apariencia tuberculada Extensión pulpar
  69. 69. + 3. De forma De la corona Dens evaginatus Asociado con DIENTE EN PALA 15% asiáticos 100% nativos americanos y esquimales
  70. 70. + 3. De forma De la corona Dens evaginatus Márgenes proximales convergen hacia el cíngulo En la unión puede haber una fosa, fisura o dens evaginatus
  71. 71. + 3. De forma Tratamiento: à Ninguno, excepto que tenga una fisura profunda (caries) à Ninguno, excepto si interfiere con la oclusión, estética, desplazamiento OD, irritación tejidos, caries n  OJO: contienen extensiones pulpares à Problemas oclusales, fracturas, exposición pulpar: endodoncia, remoción De la corona
  72. 72. + Alteraciones dentales 3.  De forma 3.  De la corona 3.  Geminación 4.  Fusión 5.  Cúspides espolonadas 6.  Cúspides accesorias 4.  De la raíz 3.  Concrescencia 4.  Dilaceración 5.  Perlas del esmalte 6.  Taurodontismo 7.  Raíces supernumerarias 5.  De todo el diente 3.  Dens in dente
  73. 73. + 3. De forma De la raíz Unión de 2 OD por el cemento, sin confluencia de dentina
  74. 74. + 3. De forma n  Puede ser del desarrollo o postinflamatorio n  Cuando 2 OD crecen muy juntos n  Por áreas de inflamación que se reparan con cemento tras la resolución del proceso De la raíz
  75. 75. + 3. De forma n  Zona maxilar posterior n  2º y 3º molares n  OD con proceso carioso (inflamatorio) De la raíz
  76. 76. + 3. De forma n  TX n  Ninguno, excepto si interfiere con erupción n  Extracción à Problemática, hay que separar quirúrgicamente del OD adyacente De la raíz
  77. 77. + 3. De forma n  Angulación o doblez anormal en la raíz n  Tras una lesión que desplaza el germen del OD y éste se forma en un ángulo extraño n  Común tras la avulsión o intrusión de un OD deciduo (niños 4 años) n  Debido a una patología adyacente (quiste, tumor, hamartoma) n  Idiopáticos De la raíz
  78. 78. + 3. De forma n  Incisivos permanentes superiores n  Incisivos permanentes inferiores n  Raro en deciduos (laringoscopia neonatal, intubación endotraqueal) De la raíz
  79. 79. + 3. De forma n  Puede afectar cualquier lugar a lo largo de la raíz n  Ocasiona fallo en la erupción De la raíz
  80. 80. + 3. De forma n  Tratamiento: n  Depende de la gravedad n  Extracción si interfiere con erupción n  Sin tx cuando es menor n  Ortodoncia si hay malposición n  Cuidado con: n  Extracciones y endodoncia n  Base para prótesis De la raíz
  81. 81. + 3. De forma n  Esmalte en localizaciones inusuales, generalmente RAÍZ De la raíz Proyección cervical del esmalte Perlas del esmalte
  82. 82. + 3. De forma n  PERLAS DEL ESMALTE n  Estructuras hemiesféricas de esmalte, escasa dentina y pulpa n  Se proyectan de la superficie radicular n  A partir de una protuberancia de la capa odontoblástica De la raíz
  83. 83. + 3. De forma n  PERLAS DEL ESMALTE n  Raíces de molares MS (deciduos o permanentes) n  Raro en PM e I n  Prevalencia 1.1-9.7% n  Asiáticos n  Múltiples n  Zona de la bifurcación o cerca de la UAC De la raíz
  84. 84. + 3. De forma n  PERLAS DEL ESMALTE n  Radiográficamente: áreas circulares RO n  El periodonto alrededor es normal, pero una vez rota la unión, se pierde rápidamente n  Retiene placa y ocasiona mala higiene De la raíz
  85. 85. + 3. De forma n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL ESMALTE n  Profundización del esmalte de la UAC hacia la bifurcación radicular n  Vestibular n  Forma una extensión triangular con base hacia la corona y vértice a la bifurcación De la raíz
  86. 86. + 3. De forma n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL ESMALTE n  Molares MI n  1º, 2º y 3º n  Prevalencia 8.6-32.6% n  Asiáticos De la raíz
  87. 87. + 3. De forma n  PROYECCIÓN CERVICAL DEL ESMALTE n  Provocan pérdida de la adhesión periodontal n  Controversia papel en desarrollo de quistes inflamatorios (quistes de la bifurcación bucal) De la raíz
  88. 88. + 3. De forma n  TRATAMIENTO n  PERLAS DEL ESMALTE n  Considerar puntos periodontales débiles n  Higiene bucal meticulosa n  Remoción (OJO pulpa) n  PROYECCIÓN CERVICAL n  Mantener adhesión periodonto n  Crear acceso para buena higiene n  Eliminación esmalte con gingivoplastía De la raíz
  89. 89. + 3. De forma n  Agrandamiento del cuerpo y cámara pulpar de un OD multiradicular con desplazamiento apical del piso cameral y bifurcación de las raíces De la raíz
  90. 90. + 3. De forma n  Diagnóstico radiográfico n  OD forma rectangular n  Cámara pulpar: n  Altura apico-oclusal aumentada n  Bifurcación cerca del ápice De la raíz
  91. 91. + 3. De forma n  Clasificación De la raíz
  92. 92. + 3. De forma n  Uni o bilateral n  Permanentes n  Ambos sexos n  Prevalencia n  0.5-46% n  2º, 3º, 1º De la raíz
  93. 93. + 3. De forma n  Aislado o sindrómico n  Alteraciones que afectan el desarrollo del OD De la raíz •  Amelogénesis imperfecta •  Cranioectodérmico •  Displasia ectodérmica •  Hiperfosfatasia-oligoprenia-taurodontismo •  Hipofosfatasia •  Klinefelter •  Microdoncia-taurodoncia-dens invaginatus •  Enanismo microcefálico-taurodontismo •  Displasia oculo-dento-digital •  Oro-facio-digital II •  Rapp-Hodgkin •  Aberraciones cromosómicas sexuales (YYY, XXX) •  Down •  Irido-dento-óseo •  Irido-onico-dental •  LPH
  94. 94. + 3. De forma n  TRATAMIENTO n  Ninguno n  Cuidado con: n  Endodoncia n  Prótesis (fragilidad) De la raíz
  95. 95. + 3. De forma n  Desarrollo de un número aumentado de raíces en un OD comparado con lo descrito clásicamente en anatomía dental De la raíz
  96. 96. + 3. De forma n  Cualquier OD n  Deciduos y permanentes 1.  3º molares MS y MI 2.  Caninos y PM MI n  Pueden estar divergentes o ser muy pequeñas y estar sobrepuestas De la raíz
  97. 97. + 3. De forma n  TRATAMIENTO n  Ninguno n  IMPORTANTE DETECTAR: n  Endodoncia n  Exodoncia De la raíz
  98. 98. + Alteraciones dentales 3.  De forma 3.  De la corona 3.  Geminación 4.  Fusión 5.  Cúspides espolonadas 6.  Cúspides accesorias 4.  De la raíz 3.  Concrescencia 4.  Dilaceración 5.  Perlas del esmalte 6.  Taurodontismo 7.  Raíces supernumerarias 5.  De todo el diente 3.  Dens in dente
  99. 99. + 3. De forma n  Invaginación profunda de la corona o raíz delimitada por esmalte n  Dos tipos: 1.  CORONAL (+) 2.  RADICULAR De todo el diente
  100. 100. + 3. De forma n  Prevalencia 0.04-10% n  OD más afectados: 1.  IL 2.  IC 3.  PM 4.  C 5.  M n  Maxilar superior De todo el diente
  101. 101. + 3. De forma n  Profundidad de la invaginación à Varía n  Desde solo una fisura en el cíngulo, hasta un doblez profundo hasta apical De todo el diente
  102. 102. + 3. De forma n  Clasificación 1.  Invaginación coronal 2.  Invaginación por debajo de la UAC y termina en un saco ciego que puede o no comunicarse con la pulpa 3.  Se extiende hacia la raíz y perfora en apical o lateral con comunicación pulpar, une cavidad bucal con tejido óseo perirradicular De todo el diente
  103. 103. + 3. De forma n  Uni o bilateral n  Único o múltiple n  RADIOGRÁFICAMENTE n  Engrosamiento de la raíz n  Invaginación dilatada de esmalte central o lateral De todo el diente
  104. 104. + 3. De forma n  TRATAMIENTO n  Restaurar la apertura de la invaginación (caries) n  Dx tardío puede provocar necrosis pulpar n  Invaginaciones profundas: tapar con base de hidróxido de calcio n  Casos con comunicación pulpar: endodoncia n  Casos muy dilatados: extracción De todo el diente
  105. 105. + Contenido 1. De la estructura 1.  Del esmalte 1.  Fluorosis 2.  Amelogénesis imperfecta 1.  Hipoplásica 2.  Hipomaduración 3.  Hipocalcificación 2.  De la dentina 1.  Pigmentación por tetraciclina 2.  Dentinogénesis imperfecta 1.  Tipo I: asociada a osteogénesis imperfecta 2.  Tipo II: dentina opalescente hereditaria no asociada a OI 3.  De todo el diente 1.  Odontodisplasia
  106. 106. + 4. De la estructura n  Alteraciones del desarrollo del esmalte en ausencia de factores sistémicos n  14 subtipos n  Diversos patrones de herencia n  Variedad de manifestaciones clínicas Esmalte
  107. 107. + 4. De la estructura n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RADIOGRÁFICAS n  Frecuencia 1:718 y 1:14,000 n  Región geográfica n  Deciduos y permanentes Esmalte
  108. 108. + 4. De la estructura n  Aposición inadecuada de matriz de esmalte n  Mineralización apropiada Esmalte Patrón generalizado • Múltiples fosetas • Vestibular • Columnas o filas • Pigmentación • Esmalte normal entre las fosetas Patrón localizado • Filas horizontales de fosetas o depresión lineal rodeado de hipocalcificación • Tercio medio vestibular • Incisal no afectado • Ambas denticiones o solo deciduos • Todos los OD o unos cuantos
  109. 109. + 4. De la estructura Esmalte
  110. 110. + 4. De la estructura n  Autosómica recesiva n  Más severa n  Todos los OD n  Las 2 denticiones n  Autosómica dominante n  Esmalte en todos los OD liso, delgado y brillante n  OD parecen tallados, puntos de contacto amplios n  Color blanco opaco a café traslúcido n  Mordida abierta anterior n  RX: esmalte RO delgado Esmalte No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
  111. 111. + 4. De la estructura n  Ligado a X n  Zonas de esmalte normal y anormal n  Esmalte delgado, liso y brillante en ambas denticiones n  Apariencia preparaciones coronas y contactos amplios n  Bandas horizontales n  Patrón áspero n  Esmalte delgado, duro, superficie áspera n  Puntos de contacto abiertos n  Color blanco-amarillento Esmalte No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
  112. 112. + 4. De la estructura n  Agenesis n  Ausencia de formación de esmalte n  OD color dentina n  Pequeños, contactos abiertos n  Dentina rugosa n  Mordida abierta Esmalte
  113. 113. + 4. De la estructura n  Matriz de esmalte se deposita correctamente y comienza a mineralizarse pero hay un defecto en la maduración de los cristales n  OD forma normal n  Descoloración opaca, moteada, blanquecina-café-amarillenta n  Esmalte suave, se desprende de la dentina Esmalte
  114. 114. + 4. De la estructura n  Tipo pigmentada n  Superficie moteada y café n  Esmalte se fractura Esmalte
  115. 115. + 4. De la estructura n  Tipo ligada a X n  Hombres n  Deciduos: blancos, opacos, moteado traslúcido n  Permanentes: amarillos, opacos, oscurecen edad, desprendimiento, n  Mujeres n  Bandas verticales opacas, blancas Esmalte
  116. 116. + 4. De la estructura n  Nevado n  Blanco, opaco, incisal u oclusal n  ¼ a 1/3 corona n  OD metidos a una lata de pintura n  Ambas denticiones Esmalte No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
  117. 117. + 4. De la estructura n  Matriz de esmalte se deposita pero no se mineraliza n  Forma adecuada, esmalte blando y desprende à Pérdida incisal y oclusal n  Amarillo, naranja o café à Café o negro n  AR mas severo que AD Esmalte
  118. 118. + 4. De la estructura n  Ambas denticiones 1.  HM-HP: Moteado, blanco- amarillento, fosetas 2.  HP-HM: Delgado e hipomaduro n  Sindrome trico-dento-óseo Esmalte No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo. No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
  119. 119. + 4. De la estructura n  Tratamiento n  Subtipo y severidad n  Estética, sensibilidad dentinaria, pérdida dimensión vertical, caries, mordida abierta, retraso erupción, impactación, inflamación gingival n  Dentaduras completas, coronas completas, carillas, ionómeros de vidrio Esmalte
  120. 120. + Contenido 1. De la estructura 1.  Del esmalte 1.  Amelogénesis imperfecta 1.  Hipoplásica 2.  Hipomaduración 3.  Hipocalcificación 2.  De la dentina 1.  Pigmentación por tetraciclina 2.  Dentinogénesis imperfecta 1.  Tipo I: asociada a osteogénesis imperfecta 2.  Tipo II: dentina opalescente hereditaria no asociada a OI 3.  De todo el diente 1.  Odontodisplasia
  121. 121. + 4. De la estructura n  Hereditario n  Asociado a osteogénesis imperfecta n  Clasificación Dentina
  122. 122. + 4. De la estructura n  Autosómico dominante n  1:8000 n  Afecta todos los OD n  Severidad varía con la edad del desarrollo dental n  Deciduos mas afectados n  Permanentes: incisivos, 1º, 2º y 3º molares Dentina
  123. 123. + 4. De la estructura n  Coloración azul-café n  Traslúcidos n  El esmalte se separa à Dentina atricción n  RX à Coronas bulbosas, constricción cervical, raíces delgadas, obliteración conductos y cámaras pulpares Dentina
  124. 124. + 4. De la estructura n  100% penetrancia n  Expresividad variable n  Puede haber hipoplasia esmalte (defecto secundario) Dentina Dientes concha Pulpas normales, dentina y esmalte delgados
  125. 125. + 4. De la estructura n  TRATAMIENTO n  NO coronas à Riesgo fractura n  Sobredentaduras n  Fundas metálicas n  Resinas oclusales n  Implantes Dentina
  126. 126. + Contenido 1. De la estructura 1.  Del esmalte 1.  Amelogénesis imperfecta 1.  Hipoplásica 2.  Hipomaduración 3.  Hipocalcificación 2.  De la dentina 1.  Pigmentación por tetraciclina 2.  Dentinogénesis imperfecta 1.  Tipo I: asociada a osteogénesis imperfecta 2.  Tipo II: dentina opalescente hereditaria no asociada a OI 3.  De todo el diente 1.  Odontodisplasia
  127. 127. + 4. De la estructura n  Anormalidad dental del desarrollo localizada, no hereditaria con efectos en la formación de esmalte, dentina y pulpa n  Idiopática o asociada a: Todo el diente 1.  Displasia ectodérmica 2.  Nevo epidérmico 3.  Hipofosfatasia 4.  Hidrocefalia 5.  Hipoplasia facial ipsilateral 6.  Neurofibromatosis 7.  Coloboma orbital 8.  Incompatibilidad Rh 9.  Nevo vascular
  128. 128. + 4. De la estructura n  Causas: Todo el diente 1.  Migración anormal de células de la cresta neural 2.  Virus latente 3.  Deficiencia circulatoria local 4.  Trauma o infección local 5.  Hiperpirexia 6.  Malnutrición 7.  Medicacion en embarazo 8.  RTx 9.  Mutación somática
  129. 129. + 4. De la estructura n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RX n  Ambas denticiones n  Sin predileccion por raza n  Mujeres 1.4:1 n  Edades: 2-4 años y 7-11 años n  Afecta área focal n  Maxilar (2.5:1) n  Anteriores n  Deciduos à Permanentes Todo el diente No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
  130. 130. + 4. De la estructura n  CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICASY RX n  Menor densidad ósea n  Fallos en erupción n  Coronas pequeñas, irregulares, amarillo-café n  Caries, enfermedad periapical inflamatoria, necrosis pulpar n  DIENTES FANTASMA: Esmalte y dentina delgados, pulpa agrandada RL, raíces cortas, ápices abiertos Todo el diente
  131. 131. + 4. De la estructura n  TRATAMIENTO n  Preservar OD restantes n  No erupcionados: no tocar n  Prótesis parciales n  Erupcionados: Coronas metálicas, porcelana n  No preparaciones n  Extracciones Todo el diente
  132. 132. +Anormalidades medioambientales de los OD
  133. 133. + Anormalidades de los OD Medioambientales Del desarrollo
  134. 134. Del desarrollo De número Agenesia dental  Supernumerarios De tamaño Microdoncia  Macrodoncia De forma De la corona De la raíz  De todo el diente De la estructura Del esmalte Amelogénesis imperfecta De la dentina Dentinogénesis imperfecta De todo el diente Odontodisplasia regional
  135. 135. Medioambientales Defectos en la estructura durante su desarrollo Hipoplasia de Turner Hipomineralización molar-incisivo Hipoplasia por terapia antineoplásica Fluorosis dental Hipoplasia sifilítica Perdida de estructura post- desarrollo Desgaste dental Atrición Abrasión Erosión Abfracción Reabsorción Interna Externa Decoloraciones Extrínsecas Intrínsecas Alteraciones en la erupción Erupción prematura Erupción retardada Impactación Anquilosis
  136. 136. +Defectos en la estructura durante su desarrollo
  137. 137. + 4. De la estructura n  Ameloblastos del OD en desarrollo à MUY SENSIBLES n  Estímulos externos à Anormalidades Esmalte Formación matriz • Depósito de proteínas de esmalte • Esmalte blando, blanco, opaco Mineralización • Depósito de minerales y remoción de proteínas Maduración • Mineralización final y remoción completa de proteínas • Esmalte duro, traslúcido La etapa en que ocurre el daño ameloblástico impacta en la localización y apariencia del defecto
  138. 138. Factores sistémicos Trauma al nacimiento Hipoxia Múltiples Prematuros Labor prolongada Químicos Amoxicilina Quimioterapia Fumar Flúor Plomo Tetraciclina Talidomida Vitamina D Anormalidades cromosómicas Trisomia 21 Infecciones Varicela Citomegalovirus Infecciones intestinales Neumonía Infecciones respiratorias Rubeola Sífilis Tétanos Desórdenes hereditarios Epidermólisis bulosa Galactosemia Displasia óculo- dento-ósea Fenilcetonuria Sx.Trico-dento- óseo Esclerosis tuberosa Malnutrición Generalizada Deficiencia vitamina D Deficiencia vitamina A Condiciones médicas Asma Enfermedad cardíaca Enfermedad celiaca Malabsorción gastrointestinal Hipocalcemia Hipotiroidismo Diabetes materna Trastornos neurológicos Parálisis cerebral Discapacidad intelectual Defectos auditivos sensorineurales
  139. 139. Factores locales Trauma mecánico agudo Caída Heridas por arma de fuego Ventilación mecánica neonatal Mutilación ritual Cirugía Accidentes automovilísticos Quemadura eléctrica Irradiación Infección local Maxilitis aguda neonatal Enfermedad inflamatoria periapical
  140. 140. + 4. De la estructura n  Tres patrones de defectos en el esmalte Esmalte Opacidades difusas Hipoplasia Opacidades demarcadas
  141. 141. + 4. De la estructura n  Sutiles à Enmascarados por saliva, placa o poca iluminación n  Limpiar n  Secar n  Iluminar n  Revelador de placa n  Explorador n  Áreas pequeñas: fosas, grietas n  Áreas extensas Esmalte
  142. 142. + 4. De la estructura n  Tres patrones de defectos en el esmalte Esmalte Opacidades difusas Hipoplasia Opacidades demarcadas Variaciones traslucidez, grosor normal, opacidades blancas difusas Disminución traslucidez, aumento opacidad, bordes definidos, grosor normal, color blanco, crema, amarillo o café
  143. 143. + 4. De la estructura n  Corona deciduos: 14 semanas VIU à 12 meses n  Corona permanentes: 6 meses à 14 años n  La localización de la lesión corresponde al área de actividad ameloblástica al momento del daño n  La lesión se limita al sitio donde había actividad secretora o maduración de la matriz al momento del daño Esmalte
  144. 144. + 4. De la estructura n  Alteraciones ambientales: n  68.4% n  3.6 OD afectados n  Fiebres exantemáticas n  Primeros 2 años n  Surcos horizontales n  OD anteriores y 1º molares P n  Bilateral n  Simétrico n  4-5 años n  Caninos, PM, 2º molares Esmalte
  145. 145. + 4. De la estructura n  Ingesta excesiva de fluoruros n  Provocan esmalte moteado PERO disminuye caries n  Flúor en el agua Esmalte
  146. 146. + 4. De la estructura Esmalte
  147. 147. + 4. De la estructura n  Provoca efectos al retener las proteínas de la estructura del esmalte, formando esmalte hipomineralizado n  Hipomaduración permanente à Aumenta porosidad à Altera reflejo de la luz à Áreas blancas n  PROBLEMAS à Estéticos Esmalte
  148. 148. + 4. De la estructura n  Tratamiento n  Resinas n  Carillas n  Coronas Esmalte
  149. 149. +Pérdida de estructura postdesarrollo
  150. 150. + Pérdida de estructura postdesarrollo Desgaste dental Reabsorción dental
  151. 151. + Pérdida de estructura postdesarrollo n  Destrucción del OD à Células Reabsorción Interna Células pulpares Externa Células ligamento periodontal
  152. 152. + Pérdida de estructura postdesarrollo n  INTERNA à Muy rara, resultado de lesión pulpar (trauma, caries) n  EXTERNA à Común, 86.4% Reabsorción Causas RE •  Blanqueamiento intracoronal •  Herpes zoster local •  Enfermedad de Paget •  Tratamiento periodontal •  Inflamación perirradicular •  Presión por OD impactado •  Reimplantación dental •  Tumores Causas RE •  Quistes •  Trauma •  Fuerzas mecánicas (orto) •  Fuerzas oclusales •  Injertos o fisuras alveolares •  Desequilibrios hormonales •  Hiperparatiroidismo
  153. 153. + Pérdida de estructura postdesarrollo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RI n  Asx n  Hallazgo RX n  Al afectar la corona à DIENTE ROSADO DE MUMMERY Reabsorción
  154. 154. + Pérdida de estructura postdesarrollo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RE n  Muescas Reabsorción
  155. 155. + Pérdida de estructura postdesarrollo TRATAMIENTO n  Retirar tejido blando del área destruida n  Interna à Endodoncia n  Externa à Eliminar factor, mantener vitalidad del LP Reabsorción
  156. 156. + Decoloraciones dentales
  157. 157. + Factores n  Bacterias n  Tabaco n  Hierro n  Alimentos y bebidas n  Hemorragia gingival n  Materiales de restauración n  Medicamentos n  Amelogenesis imperfecta n  Dentinogenesis imperfecta n  Fluorosis dental n  Porfiria eritropoyética n  Hiperbilirrubinemia n  Trauma n  Coágulos sanguíneos localizados n  Medicamentos Extrínsecas Intrínsecas
  158. 158. + n  Medicamentos se incorporan al OD en desarrollo y provocan alteraciones clínicas n  Severidad depende de: n  Momento n  Dosis n  Duración n  Atraviesa barrera placentaria n  Evitar en embarazo y niños menores de 8 años Dentina
  159. 159. + n  TETRACICLINA à Amarillo-Café n  OXITETRACICLINA à Amarillo n  CLORTETRACICLINA à Gris-Café n  MINOCICLINA n  Descoloración (unión a conectivo, oxidación) n  OD ya formados n  3-6% n  Dientes, uñas, esclerótica, conjuntiva, tiroides, hueso Dentina
  160. 160. + n  Dientes, uñas, esclerótica, conjuntiva, tiroides, hueso Dentina
  161. 161. + n  TRATAMIENTO n  Pulido (profilaxis) n  Peróxido de hidrógeno 3% n  Abrasivos n  Eliminar causa n  Decoloración intrínseca n  Blanqueamiento n  Restauraciones estéticas n  Carillas n  Coronas completas Dentina
  162. 162. + Contenido 1. De la erupción 1.  Erupción prematura 1.  Natales 2.  Neonatales 2.  Erupción retardada 1.  Impactados 2.  Retenidos 3.  Incluidos
  163. 163. + 5. De la erupción n  Natales n  Neonatales n  1 o 2 dientes n  Tx n  Enfermedad de Riga-Fede Prematura
  164. 164. + Impactación primarian  Impactados n  Barrera física n  Fuerza de erupción Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 2nd Ed. Saunders. 2002.
  165. 165. + Características n  Primarios: 2dos molares n  Permanentes: n  3ros molares n  Caninos sup n  PM inf n  Caninos inf n  PM sup n  Centrales sup n  Laterales sup n  2º M inf n  1º y 2º M sup Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 2nd Ed. Saunders. 2002.
  166. 166. + n  Falta de erupción: n  Apiñamiento n  Desarrollo MF insuficiente n  Quistes/tumores n  Trauma n  Síndromes Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 2nd Ed. Saunders. 2002.
  167. 167. + TAREA n  CLASIFICACIÓN DE LOS OD IMPACTADOS n  General n  3os molares n  Caninos n  Supernumerarios
  168. 168. + Tx n  Observación n  Erupción asistida n  Remoción quirúrgica Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 2nd Ed. Saunders. 2002.
  169. 169. + n  Extracción: n  Infección n  Caries n  Quistes n  Tumores n  Compromiso periodontal n  32.9% à Lesiones patológicas Neville B., Damm D., Allen C. Et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 2nd Ed. Saunders. 2002. Hyun HK, Lee SJ, Lee SH et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons . J Oral Maxillofac Surg 2009.67:2639-2643.

×