gestion DAS

1. Impact du Projet DAS et PCB Tunisie
sur la gestion des DAS
dans la région sanitaire de Kairouan
Dr. Tarek Barhoumi
Médecin major santé publique
Responsable de l’Unité Régionale de Gestion
des Déchets des Activités Sanitaires

2. Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Note de service : 1993
« circulaire 76/1992 »

3. Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Décret 2745 du 28 juillet 2008

4. Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Loi 41 du 10 juin 1996

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Diagnostic en marchant

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Réunions de réflexion a la DRS

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Une décision
• Faire une étude descriptive
– ANALYSE DE LA SITUATION
– Modalités de gestion des DAS
– Disponibilité d’équipements, de matériels et de
consommables nécessaires à la bonne gestion
des DAS
• Quantifier la quantité de DAS : région??
• faire un projet régional pour la promotion de
la gestion des DAS

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Enquête descriptive
1/10/ au 18/10/2008
1/10/ au 18/10/2008
Etablissements nombre
H.RIbn jazzar 1
Unité ch. Les Aghlabites 1
Hopitaux de Circonscription 7
Clinique Hamda laoueni(privée) 1
Centres de Dialyse (privée) 2
Laboratoire Médical 3
Maternité 9
Centre de PMI 2
TOTAL 26

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Quantité DAS Kairouan 2008
Municipalité
Concernes
Centres de
collecte
temporaire
décharges Quantité
T / an
Quantité
DAS
T / an
Haffouz
el ala
Haffouz
(42 km )
4400 14
Bouhajla
Menzel mhiri
nasrallah
Bouhajla
(47 km )
5500 16
Sbikha Sbikha
(24 km)
3100 0.5
Ain jloula Ain jloula
(15 km )
767 0.2
Kairouan –chebika Decharge contrôle
(el baten)
43800 95
Hadjeb –oueslatia –
chrarda
Décharges sauvages 8000 12
total 6550 137.7

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Les défaillances DAS Kairouan 2008

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Un workshop régional:
vers un projet régional pour la GDAS
• Date : 1/11/2008
• Dans un hôtel
• Des référents : Pr. Lamine Dhidih, Dr. Ridha Hamza,
• Des différents intervenants : santé, ANGED, ANPE,
municipalité, …..
• Des conférences théoriques
• Présentation de la situation de la GDAS dans la région
• Deux comités de réflexion :
– Chargé de la mise en place d’un programme de gestion des DAS
en intra hospitalier
– Chargé de la mise en place d’un programme de gestion de DAS
en extra hospitalier

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Projet : PR.G.DAS Kairouan

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Le programme de gestion des DAS en intra-muros
des structures sanitaires de la région de Kairouan
1. Tri à la source
2. Collecte, conditionnement, et stockage intermédiaire Transport et entreposage
centralisé
3. Caractéristiques du dépôt central de stockage des DAS
4. Caractéristiques du local de stockage intermédiaire
5. Traitement et élimination des DAS
6. Rôle des intervenants
1. Rôle du chef d’établissement
2. Rôle du superviseur de l’ unité de gestion des DAS
3. Rôle du surveillant du service
4. Rôle du personnel soignant
5. Rôle du personnel chargé de l’évacuation des DAS
7. Formation
1. Support
2. Public cible
3. Application des indication du guide
8. EVALUATION : APPROCHE AUDIT

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Projet régional pour la gestion des déchets d’activités
sanitaires de Kairouan en extra-muros « publique »

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Projet régional pour la gestion des déchets d’activités
sanitaires de Kairouan en extra-muros « privée »
ANGED

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Local de stockage intermédiaire et central

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Une amélioration!! ??

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Projet DAS et PCB

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Questionnaire

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La visite de l’expert du projet DAS Tunisie

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Effet …….

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Les unités DAS
•Création de l’unité DAS régionale
DRS Kairouan
•Création des unités locaux DAS
- neuf U.L DAS : Hôpital circonscription
- Une U.L DAS: Hôpital universitaire
- Une U.L DAS : clinique privée

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Fiche technique DAS

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Conventions avec des entreprises
« banaliseur DAS »
• Hôpital universitaire
• quatre circonscriptions sanitaire « sur 8 »
• Groupement des soins de santé de base
• Un centre de dialyse privé « sur 2 »
• La clinique privé en cours

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
1er réunion de travail
« UR.DAS et UL.DAS »

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Formation des formateurs DAS

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Documents projet DAS Tunisie

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Duplication de la Formation
1er cohorte
• Sur le guide des bonnes pratiques de gestion des déchets des
activités sanitaires
• Population cibles : responsables des unités locaux de la gestion des
DAS : 30 personnes
– 1er session : le 15/11/2014
• Problématique; Définitions; Typologie
• Les déchets d’activités de soins (DAS), Quels risques ?
– 2éme session : le 22/11/2014
• Cadre réglementaire et institutionnel de la gestion des déchets d’activités de
soins (DAS) en Tunisie
• Modalités d’élimination des déchets d’activités de soins
– 3éme session : le 22/11/2014
• Promotion des bonnes pratiques de gestion des déchets d’activités de soins
(DAS), Quelle stratégie ?
• Gestion des déchets d’activités de soins, Evaluation des ressources et
pratiques
• Projection d’un film : gestion des « DAS » intra-hospitalier
• projection d’un film : gestion des « DAS »extrahospitalier

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Formation : responsables des unités locaux DAS

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A la fin de la formation : Classeur, DAS

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Classeur : DAS
• le guide sous format papier en couleur
• Le décret 2008 sous format papier
• La circulaire 76/1992: sous format papier

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Cédérom : DAS
• Les six communications en format PPT
• Des documents règlementaires en format pdf
– conv-bamako-fra.pdf
– convention de bâle.pdf
– Convention de Rotterdam.pdf
– La convention de Stockholm.pdf
– loi 14-2001.pdf
– Loi 37-1997.pdf
– Loi 37-1997.pdf
– loi 38-2008.pdf
– loi 96-41.pdf
– décret 2339-2000.pdf
– Décret 2015-2002.pdf
– Décret 2745-2008.pdf
– Film : Filière d'élimination des DASRI .mp4
– Film: banalisation des DASRI.mp4
• DAS GUIDE.pdf

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Evaluation de la formation
1er cohorte

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Evaluation de la formation
1er cohorte
• Sexe ratio : 3

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Evaluation de la formation
1er cohorte
• Au moins un par hôpital

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Evaluation de la formation
1er cohorte
• La moitié : des Techniciens d’ hygiéne

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Evaluation de la formation
1er cohorte
• Un / trois n’a pas bénéficier d’une formation
antérieur en DAS

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Evaluation de la formation
1er cohorte

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Dr Barhoumi Tarek DRS Kairouan DAS Kairouan Le 16/12/2014
Evaluation de la formation
1er cohorte

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Formation
2éme cohorte
• Trois sessions
• La 1er : le 13 décembre 2014
• Dentistes, centre de dialyse, des pharmaciens,
• Deux techniciens de la DR ANGED de Kairouan

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Les bénéfices secondaires
• Dynamisme dans la région !!:
– Formation
– Recherche opérationnelle : Risques DAS « AES… »
– Production des outils de communications
– Collaboration meilleure avec DR.ANGED Kairouan
• Prise de conscience !! « Administrateurs…. »
• Implication du secteur privé!!
• Espoir ……

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Merci pour votre attention
attention le chemin est encore long