Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Evolución del taladro dental desde la antigüedad
1. Turbina y Micromotor: Desde la antigüedad hasta nuestros días Tatiana Miranda Goytizolo, C.D.
2. * Trépanos dentales * Archígenes (Grecia 75 DC - Roma 129 DC. Taladro rotatorio de acción digital) Reseña Histórica
3. * Torno de Bailarina: Sistema de Arquímedes (la rotación de la fresa, deslizando un cursor con mango en el tornillo de “bailarina”) * Torno de Arco: Sist. De Fouchard (una cuerda unida a un arco que al ir de atrás hacia adelante daba movilidad a un eje.
4. En 1871 James B. Morrison patentó su torno de pedal basada en la máquina de coser de Isaac Singer
5. En 1872 la Compañía S.S. White mejoró el torno de pedal de Morrison.
6. * A finales de siglo XIX George Green inventó un torno eléctrico que introdujo en el mercado la compañía S. S. White. * Con la popularización de la energía eléctrica se adaptó un motor eléctrico a los equipos dentales sobre el sistema Morrison.
7. Sillón dental hidráulico construido en 1880 en la ciudad de St. Petersburgo que fue utilizado por el Dr. Matti Äyräpää, padre de la Odontología de Finlandia.
8. * En 1942 aparecen las piedras dentales de diamante. *En la década de 1950 aparecen las primeras turbinas impulsadas por agua o aire. *En 1952 se patentó una turbina que sobrepasó las 70 000 rpm.
9. * En 1955 Mc Ewen describió un contraángulo multiplicador q alcanzaba las 150 000 rpm. * En 1957, Atlas Copco presentó el Dentalair. * El mismo año S. S. White presentó su Borden Airotor
10. Sistema : N eumático. Modo de acción: Un motor toma el aire, lo comprime y lo libera hacia el aparato cuando el operador acciona el pedal. El aire corre por mangueras que pasan a través de la caja de control, donde es filtrado y donde se regula la presión que llegará al instrumento. Aparatología impulsada por aire comprimido
11. Turbinas Se llama turbina a todo el aparato, aunque la turbina propiamente dicha se encuentra dentro del cabezal .Su sentido de rotación es en dirección de la agujas de reloj. Su velocidad (250 000 a 600 000 rpm) es fija a presión constante (30 lbs).
13. Dentro del cabezal se halla el rotor. Eje hueco y micromordaza que giran sobre dos cojines de billas, bolillas o rulemanes , en los extremos. Al accionar el pedal el aire penetra por un tubo en el cuerpo y al llegar a la cabeza hace girar el rotor que sostiene la fresa por la mordaza.
14. Al salir el aire de la cabeza se une al agua para enviar refrigeración. La refrigeración será más efectiva cuando el spray de agua se dirija a la parte activa de la fresa. La barra óptica ofrece iluminación Brillante. Se enciende automáticamente al liberarse aire y se apaga al dejar de hacerlo.
15. La válvula antirreflujo está integrada dentro del acoplo para prevenir la retracción de los contaminantes bucales dentro de los conductos del agua de la pieza de mano. Las fresas se traban por dos mecanismos: por mordaza y por fricción , con un accesorio sacafresa. Ambos sujetan la fresa durante la rotación y permiten su recambio.
16. Micromotores Dentro de su carcaza posee un rotor axial con paletas impulsoras que giran al ingresar el aire comprimido. Transmite su energía al cantraángulo .
17. Se conectan al circuito de aire por un acople, el más usado es el Borden , de dos orificios, el menor para el agua y el mayor para el aire , por donde debe ingresar el lubricante. Cerca del acople se encuentra un anillo que rodea al micromotor y que gira en ambos sentidos: horario y antihorario. Sus velocidades van de 10 000 a 60 000 rpm . A 55 lbs de presión .
18. Contraángulos Se acoplan al micromotor para cambiar el ángulo de rotación al sentido transversal , lo que permite trabajar en lugares menos accesibles. Anillo azul: 1:1 Anillo rojo: 1:5 (multiplicadora) Anillo verde: reductora
19. * La vibración y sus efectos. * El torque. * El calor friccional. * La refrigeración. Cómo seleccionar el instrumental rotatorio???
20. * La vibración y sus efectos Onda vibratoria Diente Hueso alveolar Caja craneana
21. Efecto de la vibración sobre el paciente: Hasta 10 000 rpm Muy molesta De 10 000 a 60/80 000 rpm Tolerable Mayor de 60/80 000 rpm Imperceptible
22. * El torque (momento de torsión) Es la capacidad de un elemento rotatorio ( fresa o piedra ) impulsado por un aparato ( turbina o micro motor y contraángulo ) de continuar girando a pesar de la resistencia ( presión que se ejerce sobre los tejidos dentarios calcificados ) Será la fuerza efectiva que trasmite el aparato al elemento rotatorio.
23. * El calor friccional Al accionar sobre los tejidos calcificados el instrumento rotatorio disipa energía en forma de calor . Esto puede afectar el complejo dentino pulpar y el periodonto.
24. Del dispositivo rotatorio: Velocidad Que no pertenece al dispositivo rotatorio: Presión de corte Agudeza, filo, forma y tamaño del instrumento Dureza de los tejidos dentarios Factores que afectan el calor friccional:
25. * Refrigeración El agua o aerosol debe incidir en la zona activa de la fresa o piedra . El trabajo con intervalos permitirá la correcta refrigeración del instrumento cortante y de la pieza a ser trabajada.
26. La aplicación diaria de lubricante a la pieza de mano y al micromotor aumenta la vida de las mismas. Lubricando las turbinas!
27. Rutina de Lubricación!!! 1º Eliminar el líquido de la pieza de mano (con ayuda de la jeringa triple). 2º Esterilizar el instrumento rotatorio según las especificaciones del fabricante. 3º Lubricar (en el agujero mayor del acople).
28. “ Curate tuto, celeriter et jucunde” Asclepiades “ Curar todo con seguridad, rapidez y placenteramente”