Este documento presenta información sobre las enfermedades reemergentes propias de la niñez, en particular la varicela, la viruela y el sarampión. Describe las definiciones, epidemiología, síntomas clínicos, complicaciones y tratamientos de la varicela, así como su relación con el embarazo. También cubre la vacuna contra la varicela y sus dosis recomendadas. Por último, ofrece detalles sobre el diagnóstico y la evolución de las lesiones de la viruela.
1. UNIVERSIDADE AMERICANA
INSTITUTO DE CAPACITAÇAO PROFESSIONAL
POST GRADUAÇAO
MODULO
Atenção a Saúde da Criança e do
Adolescente.
Prof. Dr. AMALIO FELIX CARDOSO OVELAR
4. VARICELA
• Definición:
– La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
“Varicela zoster” (VVZ).
– Cuando se produce la reactivación del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster
5. Epidemiología
• cosmopolita
• contagio ( más frecuente en niños)
• benigna
• lesiones cutáneas
• periodo de contagio 1 o 2 días antes de las
erupciones cutáneas hasta costras
• gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos,
receptores órganos, inmunosupresores, sida,
diabéticos y embarazadas)
6. Clínica
• periodo de incubación :
• 12 a 20 días
• asintomático
• periodo prodrómico
• fiebre alta, nauseas,
vómitos, escalofríos y
malestar en general
• periodo de estado
• erupciones cutáneo-mucosas
• picor agudo
7. Complicaciones
• Acción directa del virus
• Mecanismo inmune
• Sobre infección bacteriana
• Lugares:
– Piel: sobre infección de las lesiones cutáneas
– Aparato respiratorio: neumonitis viral y
neumonía bacteriana
– Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos,
meningitis, mielitis transversas, Síndrome de
Guillain Barré, Síndrome de Reye, ataxia
cerebelosa (en niños)
– Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis,
nefritis y diátesis hemorrágica.
8. LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
• Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
• Clasificación:
- Varicela congénita
- Varicela neonatal
9. Varicela congénita
• primeras 20 semanas de gestación
• Riesgo pequeño (menos del 1%)
• Anomalías cerebrales múltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o más extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares
11. Varicela neonatal
• Últimas 3 semanas de gestación
• Período cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recién nacido
• Contagio por:
– Viremia tras placentaria
– Ascenso de la infección durante el parto
– Gotitas de la respiración o contacto directo
con las lesiones después del nacimiento
– Según la vía de contagio será más o menos
grave
12. Días de inicio de Casos
erupción No fatales Fatales
Madre
≥ 5 días antes del 57 (100%) 0
parto (n=57)
4 días antes a 2 65 (82%) 14(18%)
días después del
parto (n=79)
Neonato
0 - 4 días de vida 34 (97%) 1 (3%)
(n=35)
5 -10 días de vida 36 (77%) 11 (23%)
(n=47)
13. TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
• Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
• Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad
14. Vacuna
• Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970
en Japón)
• Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de
forma más leve y de duración más breve)
• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la
inmunización posexposición (prevención
enfermedad en niños no inmunizados pero
expuestos recientemente al virus)
• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que
están en fase de incubación
• Se puede administrar juntamente con la vacuna
del sarampión, rubéola y paperas (MMR)
• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)
16. • Reacciones secundarias:
– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas,
dolor e inflamación en el lugar de la
inyección y una leve erupción
– Moderadas o severas: convulsiones,
neumonía, reacciones alérgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido,
vértigo y cambios de comportamiento
17. • Retrasar o no administrar la vacuna en
los siguientes casos:
– Mujeres embarazadas
– Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
– Niños o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros
factores)
– Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico
neomicina o a la gelatina
– Niños o adultos que están tomando esteroides
– Persona que haya recibido recientemente una
transfusión de sangre
– Niños que están recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer síndrome de Reye.
– Niños menores de un año (no recomendado)
18. Dosis
• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da
inmunidad en más del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer año)
• A partir de 13 años personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
• Edad recomendada para la vacunación de la
varicela es de 12 a 18 meses
• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.
19. • Personas mayores de 13 años con más
necesidad de vacunación
– Sujetos con contacto cercano con personas
que tienen alto riesgo de padecer varicela
– Personas que viven o trabajan en lugares
donde es probable la transmisión del virus de
varicela
– Individuos que viven o trabajan en ambientes
donde puede ocurrir la transmisión de
varicela y no han sufrido la enfermedad
– Mujeres en edad fértil no embarazadas, que
no han sufrido la enfermedad, para reducir el
riesgo de transmitir el virus de varicela al
feto
– Turistas internacionales sin evidencia de
inmunidad al virus de varicela
20. Una vez se ha adquirido
la enfermedad
• Disminución del riesgo de complicaciones
• Medidas de higiene
• Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!)
• Picor: baños de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
• Prevenir infección bacteriana: uñas cortas
21. Medicamentos
• Medicamentos antivirales
– Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas
después de la erupción de la enfermedad
– Sobretodo adultos y adolescentes
• Aciclovir
– Disminuye la aparición de nuevas lesiones
– Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en
pacientes de alto riesgo
– no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación
sistema inmune.
• Inyección de anticuerpos “VZIG”
– Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de
haber estado en contacto con el enfermo
23. Diagnóstico de la viruela
• La viruela es una enfermedad que puede ser fácilmente
diagnosticada por los agentes de salud. En esta serie de
diapositivas se presentan diversos casos típicos de viruela;
nueve de cada diez afectados por la enfermedad presentan el
cuadro clínico descrito. Como la viruela se confunde a veces con
la varicela, se incluyen también a efectos comparativos
imágenes de pacientes afectados por esta última enfermedad.
• En esta era posterradicación, la detección de un caso de viruela
constituye una emergencia de salud pública, lo que entraña la
necesidad de:
• Informar inmediatamente a las autoridades sanitarias.
• Aislar al paciente.
• Vacunar a todos los contactos.
Organización Mundial de la Salud
25. • La viruela es una enfermedad
desfigurante, que en tres de cada
diez casos puede desembocar en la
muerte del paciente. Causada por el
virus variólico, la enfermedad se
propaga a través de las secreciones
de la boca y nariz del paciente, así
como de material de las pústulas y
costras. Se transmite directamente
de una persona a otra, pero para
contagiarse se requiere un estrecho
contacto con el enfermo, o bien con
su ropa personal o de cama. La
aparición de los síntomas
característicos de la viruela se
produce al cabo de dos semanas de la
exposición al virus.
26. FIEBRE
Días – 4 – 3 – 2 – 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 21
Pre-erupción Pápulas-Vesiculas Pústulas Costras
ERUPCIÓN
Comienzo del exantema
• Tras la infección por exposición al virus de la viruela, sigue un periodo asintomático, lo que
se llama el periodo de incubación. Esta fase dura normalmente 12 días, pero puede ser sólo
de
7 días, o prolongarse hasta 17 días.
• La enfermedad comienza con la aparición de fiebre. El paciente se siente enfermo y tiene
síntomas como cefalea o dolor de espalda intenso.
• Al cabo de 2 a 4 días aparece una erupción que evoluciona de forma característica
transformándose sucesivamente en pápulas, vesículas, pústulas y, finalmente, costras.
Las costras se desprenden hacia el final de la tercera o cuarta semana.
27. • La erupción aparece a los 2-4 días
de los primeros síntomas de
fiebre. El primer día de erupción
aparecen algunas manchas
elevadas llamadas pápulas. Suelen
aparecer primero en el rostro, y
posteriormente en el cuerpo y las
extremidades. En la parte derecha
de esta imagen se pueden
observar algunas pápulas pequeñas.
Si no se sabe que el paciente ha
estado expuesto al virus o en
contacto con un caso de viruela
dos semanas antes, la enfermedad
puede pasar desapercibida.
28. • Al segundo día de
erupción aparecen
más pápulas.
Aunque difieren
algo en tamaño,
cabe resaltar que
todas tienen un
aspecto muy
parecido.
29. • Al tercer día la
erupción se aprecia
más claramente y
ha adquirido más
relieve. El líquido
que empieza a
acumularse en las
pápulas las
transformará en
vesículas.
30. • Al cuarto día se aprecian
más nítidamente las
vesículas. Aunque
contienen líquido, parecen
muy firmes al tacto.
Al romperse no se
deshinchan, ya que el
líquido está distribuido en
muchos compartimentos
pequeños.
31. • Al quinto día el líquido
de las vesículas se ha
enturbiado y ha
adquirido un aspecto
purulento. Las vesículas
se han transformado en
pústulas.
• En este momento la
fiebre tiende a
aumentar y el paciente
nota un empeoramiento.
32. • El séptimo día la erupción
es ya claramente
pustulosa. Obsérvese que
las lesiones, aunque algo
diferentes de tamaño,
tienen todas un aspecto
parecido. El exantema es
ahora tan característico
que el diagnóstico no
admite error.
33. • El séptimo día la erupción
es ya claramente
pustulosa. Obsérvese que
las lesiones, aunque algo
diferentes de tamaño,
tienen todas un aspecto
parecido. El exantema es
ahora tan característico
que el diagnóstico no
admite error.
34. • Durante los días 8
y 9 las pústulas
experimentan un
cierto aumento de
tamaño. Son
firmes al tacto y
se notan
integradas
profundamente
en la piel.
35. • Progresivamente las pústulas
se secan, y se forman
costras oscuras. Éstas
empiezan a aparecer cuando
han transcurrido entre 10 y
14 días desde el comienzo de
la erupción, y contienen el
virus de la viruela vivo.
• El paciente puede infectar a
otras personas mientras siga
teniendo costras.
36. • A los 20 días las
costras se han
desprendido,
dejando zonas
pálidas o
despigmentadas.
A lo largo de un
periodo de muchas
semanas la piel
recobrará
gradualmente su
37. 3 4 5
7 9 13
• En esta diapositiva puede observarse la evolución de
la erupción a lo largo de las distintas etapas. Las
cifras indican el día elegido para tomar la
fotografía tras el comienzo de la erupción. Se
observan pápulas los días 3 y 4; vesículas al quinto
día; pústulas los días 7 y 9, y, finalmente, costras
el día 13.
38. • Suelen aparecer
lesiones en las
palmas de las
manos y las
plantas de los
pies.
39. • Este paciente tiene
varicela. Ésta es la
más importante de
las enfermedades
que pueden
confundirse con la
viruela. El causante
de la varicela es otro
tipo de virus.
40. VIRUELA VARICELA
FIEBRE 2-4 días antes de la En el momento de la
erupción erupción
ERUPCIÓN
Aparición Lesiones en la misma Lesiones en distintas
fase fases
Evolución Lenta Rapida
• En la viruela hay un periodo de 2 a 4 días de fiebre antes de
la aparición de la erupción, mientras que en la varicela la
fiebre y el exantema aparecen al mismo tiempo.
• Todas las lesiones de la erupción variólica se encuentran en la
misma fase de desarrollo en todo el cuerpo, y progresan
lentamente. En la varicela, por el contrario, la erupción
evoluciona más rápidamente, y es posible ver simultáneamente
vesículas, pústulas y costras.
41. • Durante los dos
primeros días de
erupción puede
resultar imposible, a
partir únicamente
del exantema,
distinguir la viruela VIRUELA
de la varicela. DÍA 2
VARICELA
42. • Al tercer día, las
erupciones
asociadas a
estas
enfermedades
siguen siendo VIRUELA
DÍA 3
VARICELA
muy parecidas.
43. • Al quinto día, sin embargo, es
patente que se trata de distintas
enfermedades. En el paciente con
varicela coexisten varias fases de
la erupción: hay pápulas, vesículas
y pústulas. Por el contrario, todas
las lesiones variólicas se
encuentran en la misma fase de
desarrollo. La mayoría de las
lesiones de la varicela son
pequeñas, entre 1 y 5 mm,
mientras que las lesiones variólicas VIRUELA
son siempre más grandes, entre 5 DÍA 5
VARICELA
y 10 mm. Las pústulas de la
viruela son firmes y están
profundamente integradas en la
piel, mientras que las lesiones de
la varicela son mucho más
superficiales.
44. • Pasados 7 días la
mayoría de las lesiones
de la varicela han
formado costras, y
algunas de éstas
incluso se han
desprendido.
VIRUELA
DÍA 7
VARICELA
• Las lesiones variólicas,
en cambio, aún no han
formado costras.
45. • Al décimo día de erupción,
la mayoría de las costras
de la varicela se han
desprendido, mientras que
las costras variólicas
están sólo empezando a
formarse.
• Las costras de la varicela
pueden formarse ya al VIRUELA
tercer o cuarto día de DÍA 10
VARICELA
erupción, y normalmente
han desaparecido a los 14
días de enfermedad.
46. VIRUELA
VARICELA
• Imágenes de las diferentes erupciones de la
varicela y la viruela a los 3, 5, 7 y 10 días.
Obsérvese aquí también que las costras de la
varicela empiezan a formarse el día 7, mientras
que en la viruela no se observan costras ni
siquiera al cabo de 10 días.
47. VIRUELA VARICELA
ERUPCIÓN
Distribución Más lesiones en brazos Más lesiones
y piernas en el cuerpo
Palmas de las manos Lesiones presentes Lesiones ausentes
y plantas de los pies por lo general por lo general
• La distribución de la erupción también
es importante para el diagnóstico. En la
viruela suelen aparecer más pústulas en
los brazos y las piernas que en el
cuerpo. En la varicela, en cambio,
aparecen más pústulas en el cuerpo.
48. VIRUELA VARICELA
• Hay que examinar detenidamente la densidad
relativa de la erupción en las diferentes partes
del organismo. En este diagrama se ilustran las
diferencias habitualmente observadas.
49. • Imagen de un caso
de varicela.
Obsérvese que el
paciente tiene
muchas vesículas en
la espalda, pero muy
pocas en los brazos y
manos.
50. • En la viruela, en
cambio, las pústulas
son más densas en
los brazos y las
piernas que en el
tronco.
51. • En la viruela
(fotografía
inferior) suele
haber pústulas en
las palmas de las
manos. En la
varicela hay muy
pocas o ninguna
lesión en ese
lugar.
52. • Análogamente, el
enfermo de viruela
puede presentar
numerosas lesiones en
las plantas de los
pies, mientras que el
enfermo de varicela
presenta pocas o
ninguna.
53. VIRUELA VARICELA
FIEBRE 2–4 días antes de la erupción En el momento de la erupción
ERUPCIÓN
Aparición Lesiones en la misma fase Lesiones en distintas fases
Evolución Lenta Rápida
Distribución Más lesiones en brazos y piernas Más lesiones en el cuerpo
Palmas de las manos Lesiones presentes por lo general Lesiones ausentes por lo general
y plantas de los pies
DEFUNCIÓN Superior al 10% Muy infrecuente
• Repasemos una vez más los signos que ayudan a distinguir la viruela de la varicela:
- en la viruela la fiebre aparece entre 2 y 4 días antes de la erupción,
- las pústulas se hallan en la misma fase de desarrollo en todas las partes del cuerpo y evolucionan
lentamente,
- las pústulas son más numerosas en los brazos y las piernas que en el cuerpo,
- suele haber también pústulas en las palmas de las manos y las plantas de los pies,
- la defunción no es infrecuente en los casos de viruela, mientras que en la varicela rara vez se produce
ese desenlace.
• Cuando fallezca un paciente con diagnóstico de varicela, deberá sospecharse siempre un posible caso
54. • Este paciente desarrolló una
erupción 10 días antes de la
fotografía. ¿Cuál es el
diagnóstico: viruela o varicela?
Tras la discusión: es viruela.
• Obsérvese lo siguiente: 1) las
pústulas han alcanzado un grado
similar de desarrollo en todas las
zonas, 2) la distribución de la
erupción es característica de la
viruela, con más pústulas en la
cara y las extremidades que en
el cuerpo, y 3) aunque han
pasado 10 días desde el
comienzo de la erupción, sólo se
han formado unas cuantas
costras.
55. • Este paciente presenta una erupción
desde hace tres días. ¿Cuál es el
diagnóstico: viruela o varicela?
Tras la discusión: es varicela.
• Obsérvese que: 1) hay más pústulas
en el tronco que en las
extremidades, distribución
característica de la varicela, 2)
coexisten diferentes fases de la
erupción: pápulas, vesículas,
pústulas y costras, 3) hay ya
simultáneamente pústulas y costras
a pesar de que es sólo el tercer día
de erupción, y 4) la mayoría de las
lesiones son muy pequeñas.
56. • La erupción de esta paciente
apareció el día antes de tomar la
fotografía. ¿Cuál es el
diagnóstico: viruela o varicela?
Tras la discusión: en este
momento es difícil hacer un
diagnóstico definitivo a partir
simplemente de la observación del
exantema. ¿Qué otros datos
podrían ser importantes para el
diagnóstico?
• Tras la discusión: 1) si la paciente
ha presentado fiebre durante 2-4
días antes del comienzo de la
erupción, habrá que sospechar
viruela. Si la fiebre apareció
cuando la erupción, es más
probable que se trate de varicela.
57. • 2) Saber si la paciente sufrió viruela o varicela en el
pasado sería de gran ayuda, pues son muy raros los
segundos ataques de cualquiera de estas
enfermedades.
• 3) Si se ha reanudado la vacunación masiva de la
población y la enferma tiene una cicatriz de vacunación,
es más probable que se trate de varicela, pues se
observan pocos casos de viruela en personas ya
vacunadas, especialmente entre los vacunados dentro
de los 5‑10 días anteriores.
• 4) Otro dato valioso sería cualquier antecedente de
contacto con un caso de varicela o de viruela durante
las dos o tres semanas anteriores. Nótese, sin
embargo, que incluso con estas claves diagnósticas no
siempre se podrá extraer una conclusión definitiva en
un sentido o en otro. Se deberá aislar a la paciente y
someterla a observación. Si la enfermedad evoluciona
según lo descrito para la viruela, se obtendrán
muestras para el diagnóstico de laboratorio.
58. • Imagen de la misma paciente
tres días más tarde. ¿Cuál es
el diagnóstico: viruela o
varicela? Tras la discusión:
ahora no cabe duda de que la
niña sufre viruela.
• Nótese que las lesiones están
todas en la misma fase de
desarrollo y que en este
momento, el quinto día de
erupción, se observan las
características pústulas. La
distribución de la erupción
también es característica de
la enfermedad.
59. • La erupción apareció en este
paciente seis días antes de
que se tomara la fotografía.
¿Cuál es el diagnóstico:
viruela o varicela? Tras la
discusión: es varicela.
Obsérvese lo siguiente: 1) se
distinguen diferentes fases
de la erupción;
• 2) se observan ya costras, a
pesar de que es sólo el sexto
día de erupción; y
• 3) se observan cicatrices de
vacunación contra la viruela,
por lo que es menos probable
que el paciente sufra esta
enfermedad.
60. Vacunación mediante la técnica de
punciones múltiples con aguja
bifurcada
La aguja se
mantiene
perpendicular
al brazo
La muñeca de la persona que
vacuna descansa sobre el
En la horquilla de la brazo del paciente.
aguja queda una gota
de vacuna
63. SARAMPION
¿Qué es? Enfermedad febril aguda exantemática,
causada por el virus del sarampión es sumamente
contagioso.
¿Quién lo produce ? Virus del sarampión pertenece a la
familia Paramyxoviridae, genero Morbillivirus
¿Dónde vive? En el hombre
¿ En que países se encuentra? Actualmente existen
casos en algunos países europeos como Alemania, Francia,
Suiza y otros, de estos países es posible que ingresen
casos importados. En Perú último caso en Marzo del
2000(Callao)
¿ Como se contagia? De persona a persona por contacto
directo de gotitas eliminadas en secreciones
respiratorias o por contacto directo con artículos
contaminados.
¿ Después de cuantos días comienza los síntomas?
Varía entre 7 y 18 días desde la exposición hasta el inicio
de la fiebre de unos 14 días hasta que aparece el
exantema.
64. SARAMPION
¿ Como reconozco la enfermedad?
a. Prodrómica.- Dura de cuatro a cinco días. Se caracteriza por malestar
general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis, falta de apetito, puntos de
color gris azulado sobre una base roja en la mucosa de la boca
conocida como "manchas de Koplik".
b. Eruptiva: Dura alrededor de cinco días. La erupción es eritematosa y se
inicia en la región
retroauricular (detrás de la oreja), luego compromete la cara y el cuello,
en los tres días siguientes se extiende gradualmente hacia el tronco y las
extremidades, no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies.
c. Convalecencia: La erupción disminuye progresivamente en el mismo orden
en que aparición desde la cabeza a las extremidades, presentan
descamación fina, la piel queda con manchas de color café claro.
Cuando se puede contagiar?: Máxima contagiosidad 7 días
antes y hasta 5 días después de la aparición del exantema.
A quienes les puede dar esta enfermedad? Son susceptibles
todas las personas que no han padecido la enfermedad o han La vacuna para Prevenir
sido vacunados. Sarampión Papera y Rubeola se
administra 1 dosis al año de
Si me da esta enfermedad puede repetirse? No. Porque Una edad con un refuerzo a los 4 años
vez superada la enfermedad se adquiere una inmunidad de edad.
permanente.
¿Cuantos de los que se enferman pueden morir? Es de 1.49
%
¿Como puedo prevenirla? Con la administración de vacuna SPR
( Sarampión Papera y Rubeola).
65. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN
Y RUBÉOLA
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos
de la investigación Epidemiológica:
2. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso
3. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es
importante conocer el estado vacunal documentado.
4. Obtener muestra de suero para exámenes de serología (obtener
5cc de sangre venosa en tubo estéril sin anticoagulante, que al
centrifugarse a 2,500rpm x 10 minutos, se obtiene 2cc de suero, si
no se tiene centrifuga dejar reposar el tubo con sangre ligeramente
inclinado por 3 horas hasta que retraiga el coagulo y trasvasar a un
crío vial estéril.
Si la muestra esta contaminada o Hemolizada obtener una nueva
muestra inmediatamente.
La segunda muestra se debe obtener hasta los 30 días de la fecha de
erupción, solo en casos que el resultado sea valor límite,
indeterminado o es positivo por reacción post vacunal en estos casos
se debe tomar la muestra después de 15 días después de la primera.
66. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN
Y RUBÉOLA
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos
de la investigación Epidemiológica:
Enviar las muestras en cadena de frío de +4º a +8º C o congelar de -20º a
-70º C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de
temperatura, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma
de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos
del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad.
Para aislamiento viral debe tomarse muestras de orina o hisopado nasal o
faríngeo.
La orina debe ser dentro de los 5 primeros días de iniciada la erupción,
colectar de 50 a 100cc de primera orina de la mañana del chorro
intermedio, centrifugar y enviar el sedimento en medio de transporte
viral (MTV), no congelar la muestra se envía a medio ambiente
inmediatamente.
El hisopado nasal o faríngeo se obtiene con hisopo de dacrón estéril y en
MTV
Todas las muestras se remiten al INS hasta las 48 horas de obtenidas.
Las muestras para aislamiento viral deben mantenerse de +2º a +8º C.
67. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN
Y RUBÉOLA
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos
de la investigación Epidemiológica:
2. Construir la Cadena de Transmisión, levantar censo de contactos a
parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento de contactos
directos y secundarios.
4. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de
laboratorio:
Vacunación de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles
que se encuentre y realizar la búsqueda activa de casos febril eruptivo en
comunidad.
Búsqueda Activa de Casos febril eruptivos en establecimientos ( tomar muestras de
suero considerando la definición de caso sospechoso.
Monitoreo Rápido de Coberturas.
Estimación del riesgo e intervención de acuerdo al índice de riesgo encontrado.
Levantar la cadena de transmisión.
68. MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE SARAMPIÓN
Y RUBÉOLA
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos
básicos de la investigación Epidemiológica:
2. Seguimiento de contactos directos hasta por 3 semanas si el caso
se confirma por laboratorio.
4. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se
considera un brote y se maneja como un brote.
6. Clasificación final del caso, confirmado autóctono o importado o
descartado (base NOTI SP) y emitir los informes inicial, de
seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja
como brote.