Sốt ở trẻ em rất hay cần thiết cho bác sĩ tuyến đầu
Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf
1. Sử dụng công cụ USPSTF
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ VÀ CAN THIỆP DỰ
PHÒNG
2. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)
Thuốc: không có
Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)
LS: không ghi nhận bất thường
3. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)
Thuốc: không có
Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)
LS: không ghi nhận bất thường
UNG THƯ VÚ?
4. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
BN
có cần thiết tầm soát ung thư
vú?
Mức độ khuyến cáo như thế nào?
Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
5. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
BN
có cần thiết tầm soát ung thư
vú?
Mức độ khuyến cáo như thế nào?
Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay
không?
Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay
không nên làm?
Giải thích như thế nào về kết quả
nhũ ảnh?
6. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
BN
có cần thiết tầm soát ung thư
vú?
Mức độ khuyến cáo như thế nào?
Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay
không?
Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay
không nên làm?
Giải thích như thế nào về kết quả
nhũ ảnh?
7. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
BN
có cần thiết tầm soát ung thư vú?
8. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
BN
có cần thiết tầm soát ung thư vú?
The recommendation reads: "The decision to start
regular, biennial screening mammography before
the age of 50 years should be an individual one and
take patient context into account, including the
patient's values regarding specific benefits and
harms. Grade: C recommendation."
9. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Mức
độ khuyến cáo như thế nào?
10. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Mức
độ khuyến cáo như thế nào?
"C" recommendation means that the USPSTF
"recommends against routinely providing the
service. There may be considerations that support
providing the service in an individual patient."
11. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Lợi
ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
12. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Lợi
ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
For benefits pertinent to this 40-year-old patient,
the USPSTF states: "There is convincing evidence
that screening with film mammography reduces
breast cancer mortality, with a greater absolute
reduction for women aged 50 to 74 years than for
women aged 40 to 49 years
13. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Chụp
nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?
14. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Chụp
nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?
"Adequate evidence suggests that the overall
harms associated with mammography are
moderate for every age group considered, although
the main components of the harms shift over time.
Although false-positive test results, overdiagnosis,
and unnecessary earlier treatment are problems for
all age groups, false-positive results are more
common for women aged 40 to 49 years, whereas
overdiagnosis is a greater concern for women in the
older age groups."
15. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Giữa
lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?
16. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Giữa
lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?
For women aged 40 to 49 years, the USPSTF had
moderate certainty that the net benefits were
small.
17. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Giải
thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?
18. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Câu hỏi chuyên biệt
Giải
thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?
These results indicate that in a single screening
round, women aged 40-49 have about a 9.8%
chance of a false-positive mammogram, a 8.4%
chance of additional testing and a 0.9% chance of a
having a biopsy. Her chance of being diagnosed
with breast cancer is 0.18%. She should be aware
that even though her breast cancer may be detected
by mammography, this does not mean that she will
not die of breast cancer.
22. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Thuốc: không có
Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),
Có gia đình, chưa có con
Gia đình: không tiền căn tim mạch
LS: không ghi nhận lạ
23. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Thuốc: không có
Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),
Có gia đình, chưa có con
Gia đình: không tiền căn tim mạch
LS: không ghi nhận lạ
Có cần tầm soát Lipid máu
Notas del editor
BNnữ 40 tuổi, đếnkhámsứckhỏeđịnhkỳtạiphòngkhámcủabạn. Côtakhông than phiềnbấtkỳtriệuchứngnào. Tiềncănnộingoạikhoakhôngghinhậnbấtthường. Côtakhônghútthuốc, khônguốngrượu, khôngdùngchấtkíchthích. Tronggiađìnhcôta, ôngngoạihútthuốcrấtnhiềuvàmấtvàotuổi 65 do ungthưphổi. Ngoàira, tiềncăngiađìnhkhôngcógìlạkhác.Côtathấytrongđơnvịcócôbạnđồngnghiệpngồiđốidiệnbànvừarồiđượcchẩnđoánungthưvú. Do vậy, côta lo lắngkhôngbiếtcáchnàođểkhámtầmsoátungthưvú. Côtathửkhámngựcrấtnhiềulầnvàchưaghinhậnbấtthường. Côtamuốnbiếtcócầnchụpnhũảnh.
BNnữ 40 tuổi, đếnkhámsứckhỏeđịnhkỳtạiphòngkhámcủabạn. Côtakhông than phiềnbấtkỳtriệuchứngnào. Tiềncănnộingoạikhoakhôngghinhậnbấtthường. Côtakhônghútthuốc, khônguốngrượu, khôngdùngchấtkíchthích. Tronggiađìnhcôta, ôngngoạihútthuốcrấtnhiềuvàmấtvàotuổi 65 do ungthưphổi. Ngoàira, tiềncăngiađìnhkhôngcógìlạkhác.Côtathấytrongđơnvịcócôbạnđồngnghiệpngồiđốidiệnbànvừarồiđượcchẩnđoánungthưvú. Do vậy, côta lo lắngkhôngbiếtcáchnàođểkhámtầmsoátungthưvú. Côtathửkhámngựcrấtnhiềulầnvàchưaghinhậnbấtthường. Côtamuốnbiếtcócần chụpnhũảnh.
"In 2002, the USPSTF concluded that there was fair evidence that mammography screening every 12 to 33months could significantly reduce breast cancer mortality. The evidence was strongest for women aged 50 to 69years, with weaker evidence supporting mammography screening for women aged 40 to 49 years. Since thatrecommendation, 1 new trial and updated data from an older study have been published that specifically addressscreening in women in the younger age group. These findings were combined in an updated meta-analysis, whichresulted in an RR for breast cancer death of 0.85 (CI, 0.75 to 0.96; 8 trials) and a number needed to invite forscreening of 1904 (CI, 929 to 6378) to prevent 1 breast cancer death in women aged 39 to 49 years."
Shared informed decision making is the process by which patients and caregivers come to an agreement about ahealthcare decision. It is especially useful when there is no clear "best" treatment option. The USPSTF "C"recommendations can be thought of as fitting this bill. The information used and methods employed to achieveshared informed decision making vary widely, ranging from passive to detailed and active.Understanding the likelihood of various options in quantitative terms may be helpful for some patients. TheUSPSTF provides a table with outcomes per screening round in a theoretic cohort of women. These resultsindicate that in a single screening round, women aged 40-49 have about a 9.8% chance of a false-positivemammogram, a 8.4% chance of additional testing and a 0.9% chance of a having a biopsy. Her chance of beingdiagnosed with breast cancer is 0.18%. She should be aware that even though her breast cancer may bedetected by mammography, this does not mean that she will not die of breast cancer.
Shared informed decision making is the process by which patients and caregivers come to an agreement about ahealthcare decision. It is especially useful when there is no clear "best" treatment option. The USPSTF "C"recommendations can be thought of as fitting this bill. The information used and methods employed to achieveshared informed decision making vary widely, ranging from passive to detailed and active.Understanding the likelihood of various options in quantitative terms may be helpful for some patients. TheUSPSTF provides a table with outcomes per screening round in a theoretic cohort of women. These resultsindicate that in a single screening round, women aged 40-49 have about a 9.8% chance of a false-positivemammogram, a 8.4% chance of additional testing and a 0.9% chance of a having a biopsy. Her chance of beingdiagnosed with breast cancer is 0.18%. She should be aware that even though her breast cancer may bedetected by mammography, this does not mean that she will not die of breast cancer.