Requerimientos                                                         e ingesta                                          ...
Incapacidades                                                       que limitan su                                        ...
(80% al nacimiento y60 a 70% en ancianos)
Función                      cognitivaElevación de     la        Vitaminas B1,                Respuesta                   ...
Indicadores de                Parámetros         independencia                bioquímicos          funcional y            ...
PARÁMETROS  BIOQUÍMICOS EN LAEVALUACIÓN DEL ESTADO     NUTRICIONAL
> HEMOGLOBINA(HB)   La prevalencia de anemia encontrada enestudios     Europeos     (SENECA)        yNorteamericanos (NHAN...
ALBÚMINA
Aunque la albúmina sérica no es un indicador ni muyespecífico ni muy sensible de las proteínas corporales   Aparece como u...
PERFIL LIPÍDICO
Los factores de riesgo que predicen enfermedad coronaria en adultos yadultos jóvenes parecen hacerlo igualmente en anciano...
La pregunta que surge al respecto es si todos ellos requieren terapia  Ciertamente no todos ellos son candidatos a terapia...
INTOLERANCIA A LA    GLUCOSA EHIPERINSULINEMIA
Los cambios metabólicos que se producen con laedad pueden tener incluso consecuencias metabólicas   La intolerancia a la g...
Un adecuado aporte de carbohidratos en la dietareducción de peso y grasa corporal mejoran lasensibilidad a la insulina en ...
MEDICIONES INMUNOLÓGICAS
Diversas funciones inmunológicas son afectadas en la malnutrición:ɞ   Los niveles de inmunoglobulinasɞ   Producción de ant...
Se efectúan pruebas de hipersensibilidad tardía que son útiles para evaluar lainmunidad celular y tienen significado prono...
Otro indicador de función inmune es el conteo total de linfocitos  En la sangre se hace evidente la depresión de linfocito...
FUNCIÓN MUSCULAR
Mucha proteína es lábil, siendo catabolizada y resintetizada a una velocidadconsiderable, posibilitando que el músculo esq...
DINAMOMETRÍA
La medición de la fuerza de agarre de la mano, con un dinamómetro simple, esun test de la función del músculo esquelético ...
PRESIÓN INSPIRATORIA Y     EXPIRATORIA
Se puede medir la fuerza de la musculaturarespiratoria, midiendo la presión inspiratoria yexpiratoria máximas   Esto se ha...
Evaluación del estado nutricional en el               anciano    Laura Gabriela Domínguez Domínguez                    451...
Evaluación global subjetivaHistoria        Datos      Examen                                     malnutrición clínica     ...
Evaluación clínica  evaluación global subjetiva   Se realiza sin previo conocimiento de datos de laboratorio   Sobre la...
En el examen físico se considera: Emaciación muscular y de grasa Edema Ascitis
Instrumento de evaluación nutricional del                anciano      Se propone la evaluación nutricional de los ancianos...
Etapa I Clasificar el estado nutricional de los ancianos de acuerdo a IMC               DEFICIT                        IM...
Etapa II Se propone clasificar el estado nutricional mediante un “Examen Mínimo  del Estado Nutricional” Dicho instrumen...
Examen mínimo del estado nutricional
1.Peso, Talla, IMC               4.    En los últimos 3 meses                                    ¿ha disminuido el consumo...
6. ¿Cuántos vasos de líquido consume    8. Modo de alimentación:   diariamente? (incluyendo té, café,   Con asistencia   l...
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL      Mini Nutritional Assessment – MNA
AnexoPROPORCION DE ALIMENTOS
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
Nutrición y relación con el envejecimiento
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Nutrición y relación con el envejecimiento

  1. 1. Requerimientos e ingesta Actividad física Los estilos de vidaEdo. nutricional Redes sociales y familiares Actividad mental y psicológica Edo de salud o enfermedad Restricciones económicas
  2. 2. Incapacidades que limitan su La ingesta actividad física. energética disminuye. Pérdida de masa magra y la disminución de la actividad Los física. requerimientos energéticos declinan.Edad Dentro de las necesidades que deben asegurarse, tienen una importancia especial el agua y las vitaminas.
  3. 3. (80% al nacimiento y60 a 70% en ancianos)
  4. 4. Función cognitivaElevación de la Vitaminas B1, Respuesta inmunehomocisteína B6, B12, E, C, Ac Fólico, y β-caroteno Protección contra el Tolerancia a stress la glucosa oxidativo
  5. 5. Indicadores de Parámetros independencia bioquímicos funcional y actividad física. Patrones de alimentación, Patrones de ingesta deantropometría energía y Edo. nutrientes. Nutricional.
  6. 6. PARÁMETROS BIOQUÍMICOS EN LAEVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
  7. 7. > HEMOGLOBINA(HB) La prevalencia de anemia encontrada enestudios Europeos (SENECA) yNorteamericanos (NHANES II) son similares Valores entre 5 y 6% Usando los patrones de referencia OMS, Hb<130mg/dl para hombres y <120 mg/dl paramujeres > HEMATOCRITO: (HTO) Hombres es 46 y 44% en los mismos estudios, con rangos entre 37 y 53% En mujeres estos valores alcanzan cifras de 41 y 42% con rangos de 35 a 50%
  8. 8. ALBÚMINA
  9. 9. Aunque la albúmina sérica no es un indicador ni muyespecífico ni muy sensible de las proteínas corporales Aparece como un muy buen indicador de estado desalud en el anciano Diversos estudios en ancianos viviendo en lacomunidad y con buena capacidad funcional muestranuna muy baja prevalencia de albuminemias bajas(<35mg/dl) o muy bajas (<30 mg/dl) Niveles de albúmina menores a 3.5 g/dl, tienensignificado como indicador nutricional
  10. 10. PERFIL LIPÍDICO
  11. 11. Los factores de riesgo que predicen enfermedad coronaria en adultos yadultos jóvenes parecen hacerlo igualmente en ancianos. Mas aún, se ha observado que la mejoría o corrección de factores de riesgocardiovascular en los ancianos disminuye su riesgo de enfermar y morir por estapatología. En población anciana es bastante frecuente encontrar valores:* Colesterol total >200 mg/dl* Colesterol de HDL <40mg/dl* Triglicéridos >150 mg/dl
  12. 12. La pregunta que surge al respecto es si todos ellos requieren terapia Ciertamente no todos ellos son candidatos a terapia el primer paso es hacer unanálisis crítico de su riesgo coronario y de su salud en general En pacientes con alto riesgo coronario pero plenamente funcionales eltratamiento de la hipercolesterolemia puede ser muy útil
  13. 13. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EHIPERINSULINEMIA
  14. 14. Los cambios metabólicos que se producen con laedad pueden tener incluso consecuencias metabólicas La intolerancia a la glucosa tiene influenciaadversa:‽ Lípidos plasmáticos‽ La presión arterial Hiperinsulinemia, consecuencia directa de laintolerancia a la glucosa, factor de riesgo para enfermedadcoronaria Acumulación de grasa visceral se asocia con niveles deinsulina mas altos
  15. 15. Un adecuado aporte de carbohidratos en la dietareducción de peso y grasa corporal mejoran lasensibilidad a la insulina en los ancianos Mas importante es la mejoría de la acción de lainsulina que se alcanza con el entrenamiento físico El entrenamiento muscular y una adecuadanutrición deberían mejorar la sensibilidad a lainsulina en los viejos y reducir las consecuenciasadversas de esta alteración
  16. 16. MEDICIONES INMUNOLÓGICAS
  17. 17. Diversas funciones inmunológicas son afectadas en la malnutrición:ɞ Los niveles de inmunoglobulinasɞ Producción de anticuerposɞ Función fagocíticaɞ Respuestas inflamatoriasɞ Función de complementoɞ Inmunidad secretoria Enfermedades infecciosas como:ɞ Respiratorias altasɞ Neumoníaɞ infecciones urinariasɞ Diarreas
  18. 18. Se efectúan pruebas de hipersensibilidad tardía que son útiles para evaluar lainmunidad celular y tienen significado pronostico Los antígenos más comúnmente utilizados son:ȸStreptoquinasaȸCándidaȸTricofitónȸPaperasȸTuberculina Inyectados intradérmicamente en la cara interna del antebrazo izquierdo Se mide la induración transversal a las 48 horas Valores = o > a 5 mm se consideran positivos
  19. 19. Otro indicador de función inmune es el conteo total de linfocitos En la sangre se hace evidente la depresión de linfocitos, disminuyendo sunúmero total En la malnutrición se observan valores <1500 linfocitos por mm3.
  20. 20. FUNCIÓN MUSCULAR
  21. 21. Mucha proteína es lábil, siendo catabolizada y resintetizada a una velocidadconsiderable, posibilitando que el músculo esquelético actúe como un órganoregulatorio El hecho de ser una reserva importante de aminoácidos (principalmentegluconeogénicos), permite que éstos sean movilizados en condiciones de "estrés" ode ayuno Deben considerarse como funciones vitales del músculo el almacenamiento,homeostasis y metabolismo proteico Un período con deficiente aporte de nutrientes, puede manifestarse por cambiosen la función muscular, que pueden preceder a variaciones de la composicióncorporal
  22. 22. DINAMOMETRÍA
  23. 23. La medición de la fuerza de agarre de la mano, con un dinamómetro simple, esun test de la función del músculo esquelético que permite detectar depleciónproteica preoperatoria, y su disminución se correlaciona con mayor susceptibilidaddel paciente a complicaciones postoperatorias Posteriormente se ha utilizado en estudios colectivos obteniéndose una buenacorreelación con la masa muscular Esta técnica ofrece la ventaja de no ser invasiva, es de bajo costo y reproducible
  24. 24. PRESIÓN INSPIRATORIA Y EXPIRATORIA
  25. 25. Se puede medir la fuerza de la musculaturarespiratoria, midiendo la presión inspiratoria yexpiratoria máximas Esto se hace pidiendo el enfermo que sople oinspire con toda su fuerza en contra de unmanómetro que detecta presiones positivas ynegativas Estas mediciones tienen una buena correlacióncon medidas de masa magra y potencialmentepodrían ser buenos predictores de complicacionesasociadas a desnutrición
  26. 26. Evaluación del estado nutricional en el anciano Laura Gabriela Domínguez Domínguez 4510 Salud Publica 24/09/12
  27. 27. Evaluación global subjetivaHistoria Datos Examen malnutrición clínica dietarios físico
  28. 28. Evaluación clínica  evaluación global subjetiva  Se realiza sin previo conocimiento de datos de laboratorio  Sobre la base clínica  Atención en la reducción de la ingesta diaria  Cantidad de peso perdido  Enfermedades básicas que afectan al paciente  Los efectos de la malnutrición sobre el estado funcional
  29. 29. En el examen físico se considera: Emaciación muscular y de grasa Edema Ascitis
  30. 30. Instrumento de evaluación nutricional del anciano Se propone la evaluación nutricional de los ancianos para acceder a un Programa Nacional de Alimentación Complementaria en dos etapas
  31. 31. Etapa I Clasificar el estado nutricional de los ancianos de acuerdo a IMC DEFICIT IMC <23 NORMAL IMC 23-28 SOBREPESO IMC 28-29.9 OBESO IMC >30
  32. 32. Etapa II Se propone clasificar el estado nutricional mediante un “Examen Mínimo del Estado Nutricional” Dicho instrumento tiene la ventaja de incluir aspectos que miden riesgo de malnutrición y considerar todos los aspectos importantes de la evaluación nutricional para los ancianos Previo a su aplicación programática, deberá ser validado y determinarse los puntajes y puntos de corte para evaluar riesgo de malnutrición.
  33. 33. Examen mínimo del estado nutricional
  34. 34. 1.Peso, Talla, IMC 4. En los últimos 3 meses ¿ha disminuido el consumo de alimentos (incluyendo problemas2. Circunferencias (cm): de masticación, deglución,medio braquial digestión)?cintura Severa pérdida del apetitoCadera Moderada pérdida del apetito Sin pérdida del apetito3. Dinamometría de manoKg (el mejor de tres intentos) 5. Pérdida de peso en los últimos tres meses >3kg 1 a 3kg Sin pérdida No sabe
  35. 35. 6. ¿Cuántos vasos de líquido consume 8. Modo de alimentación: diariamente? (incluyendo té, café, Con asistencia leche, jugos, sopa etc.) Alimentación autónoma con< de 3 VAS0S dificultades3 a 5 VAS0S Sólo y sin dificultades>de 5 vasos 9. INGESTA diaria7. Movilidad: Porciones diarias de:Confinado a cama o sillón • Leche o productos lácteosAutonomía en el interior • Leguminosas, huevo, carne, polloPuede caminar en exteriores sin o pescado ayuda • Pan, arroz, fideos, cereales • Frutas y/o verduras (incluye jugos naturales)
  36. 36. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Mini Nutritional Assessment – MNA
  37. 37. AnexoPROPORCION DE ALIMENTOS

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