Vejiga HiperactivaCidna Patricia Domínguez Azotla
¿Que es?• Patología muy frecuente• Consiste en la sensación súbita y repetida a  lo largo de tener la vejiga llena acompañ...
Epidemiología• Afecta aproximadamente  entre el 15-20% de la  población.• Mas de 1.000 millones de  personas en el mundo.•...
Factores de Riesgo• Sexo femenino dos veces más riesgo de presentar incontinencia  urinaria (IU) y VHA que el hombre.• Fac...
¿Qué es lo que causa una vejiga hiperactiva?• Músculos pélvicos débiles.     Los músculos se pueden haber estirado y     ...
¿Qué es lo que causa una vejiga  hiperactiva?• Medicamentos, alcohol, cafeína     Estos productos pueden adormecer      l...
¿Qué es lo que causa una vejiga  hiperactiva?• Exceso de peso     El sobrepeso pone presión en la vejiga y      contribuy...
VEJIGAHIPERACTIVA XITLALITL DORANTES VIDAL            4010          06/03/13
SINTOMASUrgenciaIncontinenciaFrecuencia miccional diurna (mayor a 8 veces 24 hrs)Nicturia (dos veces o mas)
DIAGNÓSTICOPROCEDIMIENTOS BÁSICOS:   1.- Historia clínica. Factores de riesgo y predisponentes   2.- Exploración física. G...
Preguntas clave para el diagnóstico de presunción de la IU:- Síntomas de Incontinencia urinaria de esfuerzo  ¿Se le escapa...
EXPLORACIÓN FISICADebe realizarse con la vejiga llena yen posición ginecológica.Se puede comprobar la existenciade una pér...
• Exploración urodinamica:• prueba específica para conocer el comportamiento de la vejiga y los  mecanismos de continencia...
TRATAMIENTODado que la contracción del musculo detrusor estará mediadapor la acción que ejerce la acetilcolina sobre los r...
Existen 5 distintos receptores muscarinicos (M1-M5)Los fármacos anticolinérgicos actúan sobre los receptores M3 yocasiona...
• Oxibutinina (Ditropan)• Oxibutinina de liberación prolongada (Ditropan XL)• Hiosciamina (Levsin/Levsinex, Cytospaz)• Pro...
Antidepresivos tricíclicospermite reducir la urgencia urinaria y la incontinencia de urgencia.Estos medicamentos pueden se...
Terapia de reemplazo               hormonal• Para las mujeres posmenopáusicas, la terapia de reemplazo  hormonal con estró...
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  1. 1. Vejiga HiperactivaCidna Patricia Domínguez Azotla
  2. 2. ¿Que es?• Patología muy frecuente• Consiste en la sensación súbita y repetida a lo largo de tener la vejiga llena acompañada del aumento en habito y/o tener que levantarse una o varias veces por la noche a orinar.• Síntomas + incontinencia urinaria súbita = Incontinencia Urinaria de Urgencia.
  3. 3. Epidemiología• Afecta aproximadamente entre el 15-20% de la población.• Mas de 1.000 millones de personas en el mundo.• En latinoamérica, México (Guadalajara y monterrey), año 2005: –  Mujeres de 30 años – Total de 4611 encuestados – 1073 (23%) síntomas de VHA
  4. 4. Factores de Riesgo• Sexo femenino dos veces más riesgo de presentar incontinencia urinaria (IU) y VHA que el hombre.• Factores anatómicos.• Embarazo y paridad.• Prolapso de órganos pélvicos.• Cirugía ginecológica.• Menopausia.• Hipoestrogenismo.• No son suficientemente conocidos:  Enfermedades neurológicas.  Infecciosas.  Metabólicas.  Estrés .  Tabaquismo.  Sedentarismo.  Alcoholismo.
  5. 5. ¿Qué es lo que causa una vejiga hiperactiva?• Músculos pélvicos débiles.  Los músculos se pueden haber estirado y debilitado debido a los embarazos y a dar a luz.• Daño a los nervios.  Manda señales al cerebro y la vejiga para que se vacíe en el momento erróneo.  Las enfermedades: la diabetes, Parkinson, la esclerosis múltiple, y la apoplejía. Los traumas: cirugías de la pelvis o la espalda, discos herniados, y radiaciones.
  6. 6. ¿Qué es lo que causa una vejiga hiperactiva?• Medicamentos, alcohol, cafeína  Estos productos pueden adormecer los nervios. Los diuréticos y la cafeína pueden causar que la vejiga se llene rápido y pueden causar escapes de la vejiga.• Infecciones  Una infección de las vías urinarias puede irritar los nervios de la vejiga y causar que la vejiga apriete sin ningún aviso.
  7. 7. ¿Qué es lo que causa una vejiga hiperactiva?• Exceso de peso  El sobrepeso pone presión en la vejiga y contribuye a la incontinencia.• La deficiencia de estrógeno después de la menopausia  Puede contribuir a la pérdida de orina debido a urgencia.  Preguntar por la terapia de estrógeno vaginal. Esta terapia es diferente de la terapia hormonal "sistémica" que se absorbe por el cuerpo.
  8. 8. VEJIGAHIPERACTIVA XITLALITL DORANTES VIDAL 4010 06/03/13
  9. 9. SINTOMASUrgenciaIncontinenciaFrecuencia miccional diurna (mayor a 8 veces 24 hrs)Nicturia (dos veces o mas)
  10. 10. DIAGNÓSTICOPROCEDIMIENTOS BÁSICOS: 1.- Historia clínica. Factores de riesgo y predisponentes 2.- Exploración física. General, neurológica, pélvica y ginecológica 3.- Analítica urinaria 4.- Diario miccional 5.- Cuestionarios de síntomas y de calidad de vidaPROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS: 6.- Exploración urodinámica 7.- Técnicas de imagen: ecografía, urografíaintravenosa, cistografía, RMN 8.- Uretrocistoscopia
  11. 11. Preguntas clave para el diagnóstico de presunción de la IU:- Síntomas de Incontinencia urinaria de esfuerzo ¿Se le escapa la orina al toser, reír , estornudar, levantar pesos?- Síntomas de incontinencia de urgencia¿Alguna vez se le escapa la orina cuando nota esta sensación repentina de ganas de orinar?- Síntomas asociados a la incontinencia¿ Alguna vez siente un deseo repentino e incontrolable de ganas de orinar?¿Cuántas veces orina durante el día?¿Cuál es el máximo tiempo que aguanta sin orinar?¿Cuántas veces le despiertan las ganas de orinar durante el sueño?- Síntomas sugestivos de disfunción del vaciado vesical¿Tiene la sensación de que no vacía la vejiga completamente?- Síntomas orientativos de la severidad de la incontinencia¿Con qué frecuencia se le escapa la orina? ¿Qué cantidad de orina se le escapa cada vez?- Evaluación de la afectación de la calidad de vida¿Hasta qué punto piensa que sus problemas urinarios afectan a su vida?
  12. 12. EXPLORACIÓN FISICADebe realizarse con la vejiga llena yen posición ginecológica.Se puede comprobar la existenciade una pérdida de orina con elesfuerzo, solicitando a la mujer quetosa con la vejiga llena, si la pérdidano se puede objetivar en la posiciónginecológica, se ha de repetirestando de pie y con las piernasseparadas ligeramente.En la exploración de la cavidadvaginal con una valva, podemosevaluar el trofismo de la mucosavaginal, la movilidad de la uretra yel tipo y grado de prolapso de lasvísceras pélvicas(cistocele, rectocele, prolapsouterino, etc).
  13. 13. • Exploración urodinamica:• prueba específica para conocer el comportamiento de la vejiga y los mecanismos de continencia durante el llenado y el vaciado de la orina.• Esta exploración permite establecer un diagnóstico más fiable del tipo de incontinencia y a su vez descartar otras disfunciones asociadas como las disfunciones de vaciado vesical. El objetivo del estudio urodinámico es reproducir el síntoma para relacionarlo con el estado funcional del tracto urinario inferior.
  14. 14. TRATAMIENTODado que la contracción del musculo detrusor estará mediadapor la acción que ejerce la acetilcolina sobre los receptoresmuscarínicos, el bloque de los mismos con fármacosantagonistas son la base del manejo farmacológico
  15. 15. Existen 5 distintos receptores muscarinicos (M1-M5)Los fármacos anticolinérgicos actúan sobre los receptores M3 yocasionan la relajación del musc. Detrusor, junto con el aumento del tonodel esfínter interno de la uretra .Todos provocan efectos secundarios . Sequedad de boca Visión borrosa y dificultad para la acomodación Contraindicados en pacientes con glaucoma de Angulo estrecho y en obstrucción del tracto urinario inferior
  16. 16. • Oxibutinina (Ditropan)• Oxibutinina de liberación prolongada (Ditropan XL)• Hiosciamina (Levsin/Levsinex, Cytospaz)• Propantelina (Probanthine)• Tolterodina (Detrol)
  17. 17. Antidepresivos tricíclicospermite reducir la urgencia urinaria y la incontinencia de urgencia.Estos medicamentos pueden ser particularmente útiles para laIncontinencia nocturna o las frecuentes idas al baño en la noche Imiprimina (Tofranil)
  18. 18. Terapia de reemplazo hormonal• Para las mujeres posmenopáusicas, la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos puede permitir reducir los síntomas de incontinencia de urgencia.• mejoran y reconstituyen el grosor normal del tejido, la lubricación y el tono muscular de la mucosa de la uretra y la vagina. • Premarin (estrógeno conjugado) • Estrace (estradiol)
  19. 19. Los ejercicios de Kegel:

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