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Le déroulement de la séance
Compétence du module;
Capacités à développer;
Habiletés à développer;
Rappel théorique;
Activités d’apprentissage
SIB:
Les positions
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I. La position assise
Indications
• Malades cardiaques
• Malades ayant une gêne respiratoire ou pulmonaire
Assis Il respire mieux.
SIB:
Les positions
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I. La position assise
Contre-indications
• Chez les malades comateux ou au cours d’une
anesthésie:
-La tête peut se fléchir vers l’avant
-Les voies aériennes coudées rendent le passage de
l’air difficile
-La tête peut se défléchir vers l’arrière
-La langue glisse et obture l’hypopharynx
• Chez les malades qui vomissent; ceux-ci
retombent dans la trachée.
SIB:
Les positions
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I. La position assise
Inconvénients
• Le malade présentera facilement des
escarres au niveau du siège.
SIB:
Les positions
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I. La position assise
Matériel
- 3 oreillers ou 1 dossier et 2 oreillers
- 1 alèze ou drap
- 1 dossier
- 2 à 3 coussins
- 2 cales (soulever les pieds du lit)
- Châle pour les épaules ou robe de chambre
- Table de lit+ un coussin
- Nécessaire pour soins préventifs d’escarres
SIB:
Les positions
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I.La position assise
Technique
-Prévoir un aide;
-Enlever le traversin et border le drap sous le matelas;
-Faire descendre les alèzes;
-Placer le dossier sous le matelas et l’ouvrir;
La position peut être obtenue avec:
-3 oreillers qui se chevauchent et se superposent au
niveau de la région lombaire, le dos, les épaules et la
tête;
-Ou un dossier du lit à inclinaison agréable sur lequel on
dispose 2 oreillers
SIB:
Les positions
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I. La position assise
-Défaire le pied du lit;
-Mettre une caisse enroulée dans un drap pour reposer les
pieds et éviter les mauvaises positions et empêcher le
malade de glisser;
-Refaire le pied du lit;
-Placer les 2 petits oreillers couverts sous les coudes(main
surélevée);
-Recouvrir les épaules avec un drap et couverture ;
-Surélever le pied du lit avec des cales chez le malade
cardiaque ayant des œdèmes aux jambes
Le malade assis peut aussi se reposer sur une table de lit
recouverte d’un coussin.
SIB:
Les positions
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I. La position assise
A retenir:
1-Trois oreillers superposer pour la région lombaire,
le dos, les épaules et la tête.
2-Un oreiller plié en deux ou un gros coussin sous
chaque bras
3-Un oreiller dur roulé ou un cale pied
SIB:
Les positions
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II. La position demi-assise
Technique
• 2 Oreillers:
- 1 sert d’appui à la région lombaire et aux épaules;
- L’autre est placé sous la tête.
• Ou avec un oreiller et dossier du lit:
-Placer l’oreiller sous l’épaule du malade;
-Laisser le traversin;
-Ouvrir légèrement le dossier.
SIB:
Les positions
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II. Position demi-assise
• A retenir
1-Deux oreillers:
un pour la région lombaire et le dos
un pour les épaules et la tête
2-Eventuellement un coussin sous chaque bras
3-Un oreiller dur roulé ou un cale-pieds pour empêcher
le malade de glisser au fond du lit
SIB:
Les positions
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III. La position décubitus latéral
Indications
-La prévention des escarres par le changement de
positions;
-Chez les malades sous anesthésie générale et dans le
coma;
-Chez les malades ayant perdu le réflexe de déglutition,
cette position évite la chute de la langue en arrière et
l’inondation des voies aériennes par les vomissements.
SIB:
Les positions
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III.La position décubitus latéral
Inconvénients
-Le D.L favorise l’apparition des escarres au niveau du
grand trochonter;
-La dite position ne peut être maintenue plus de deux
heures consécutives.
SIB:
Les positions
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III.La position décubitus latéral
Technique
• Le malade est installé sur le côté droit ou gauche:
-La jambe qui repose sur le lit est allongé;
-L’autre est légèrement repliée et posée vers l’avant;
-Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers le bord
du lit, l’autre est replié sur le thorax.
• Le malade paralysé ou dans le coma, il est nécessaire
de placer un coussin sous le genou replié, un autre en
avant du thorax, et un autre dans la région lombaire.
SIB:
Les positions
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IV.La position de décubitus dorsal
Indications
-Mise au repos de la colonne vertébrale:
*Paraplégie
*Poliomyélite
-Opérés de la colonne vertébrale
-Irrigation de cerveau
-Après un prélèvement de liquide céphalo-rachidien
-En cas d’hémorragie, de collapsus ou de choc
-Changement de position
SIB:
Les positions
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IV.La position de décubitus dorsal
Inconvénients
-Le D.D est très mal supporté par les insuffisants
cardiaques et respiratoires;
-Chez un malade ayant perdu le réflexe de déglutition,
l’inondation des voies respiratoires par les
vomissements ou par les sécrétions salivaires est
possible. On s’efforce de l’éviter, en maintenant la tête
sur le côté.
SIB:
Les positions
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IV.La position de décubitus dorsal
Technique
-Petit coussin placé sous la nuque et la tête et
correspondant à la courbure cervicale;
-La tête ne doit pas basculé en avant;
-Les bras sont mis en légère abduction (position de
repos) grâce à deux petits coussins;
-Coussin plat correspondant à la courbure lombaire;
-Grosse serviette roulée calant étroitement les hanches
et les cuisses pour empêcher les jambes de pivoter vers
l’extérieur.
SIB:
Les positions
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IV.La position de décubitus dorsal
-Serviette repliée sous les mollets (évite l’excés de
pression pour les talons);
-Oreiller roulé ou relève-pieds pour caler les pieds et
éviter la chutte .
SIB:
Les positions
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V.Position de décubitus ventral
Indications
-Changement de position pour la prévention d’escarres;
-Chez un opéré de rectum, ou un brûlé de la région
fessière et dorsale
SIB:
Les positions
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V.Position de décubitus ventral
Conre- indications
-Chez les insuffisants respiratoires et cardiaques.
Inconvénients
En cas de D.V prolongée= apparition de douleurs au
niveau de la colonne vertébrale et dorsale.
SIB:
Les positions
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V.Position de décubitus ventral
Technique
-Pas de coussin sous la tête pour ne pas augmenter
l’hyperextension de la colonne lombaire;
-Bras en position reposante: abduction avec rotation
externe;
-Coussin plat placé éventuellement sous l’abdomen;
-Pieds reposant verticalement au bord du matelas et sur
des coussinets.
SIB:
Les positions
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VI.La position déclive
Indications
-Malades en état de choc ou de collapsus;
-Après un prélèvement du liquide céphalo-rachidien
important
-Pour lutter contre les œdèmes des membres inférieures
(Dans ce cas seul les membres inférieures sont en
déclive).
SIB:
Les positions
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VI.La position déclive
Inconvénients
-Position très mal supporté par les insuffisants
cardiaques et respiratoires;
-Inondation des voies respiratoires par les vomissements
chez les malades ayant perdu le réflèxe de déglutition
SIB:
Les positions
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VI.La position déclive
Technique
-Surlever les pieds du lit:
*Soit à l’aide de la manivelle prévue à cet usage si l’on
dispose d’un lit mécanique,
*Soit à l’aide des cales de 10 à 20 cm, placées sous les
pieds du lit;
-Grosse serviette éponge roulée calant les hanches et les
cuisses;
-Oreiller pour empêcher le malade de glisser et de se
heurter la tête contre les barreaux du lit.
SIB:
Les positions
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VII.La position proclive
Indications
-Les extensions continues dans les fractures du rachis
cervical;
-Malade ayant une minèrve plâtrée, afin de lui permettre
de mieux voir.
Inconvénients
-Le malade a tendance à glisser au pied du lit, il faut
prévoir un butoir.
SIB:
Les positions
