Apendicitis

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Apendicitis

  1. 1. Apendicitis
  2. 2. Apéndice • El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido al ciego Longitud: entre 2 y 20 cm, promedio 9 cm. Grosor: 5-10 mm. Capas: serosa, muscular propia (longitudinal y circular), submucosa y mucosa. Vestigio de un órgano sin función aparente Variacion de la posicion Retrocecal – 64%. • Pélvico – 34%. • Retroperitoneal, detrás del íleon, muy bajo en pélvis menor: perforación 70%
  3. 3. Apendicitis • Inflamacion de la apendice cecal. ETIOLOGIA • Obstrucción de luz: - Fecalito. - Cuerpo extraño. - Parasito (ascaris–enterobius V). - Tumores. CLASIFICACION: 1.- apendicitis catarral o mucosa. 2.- apendicitis flemonosa o fibrosa. 3.- apendicitis purulenta 4.- apendicitis gangrenosa
  4. 4. • FASE DE APENDICITIS: • Apendicitis incipiente.• 0 a 12 hrs después de comenzar los síntomas.(dolor peri umbilical). • Apendicitis aguda.• 12 a 24 horas después de comenzar los síntomas.( El dolor cambia de sitio desplazándose al cuadrante inferior derecho) • Apendicitis perforada.• 24 a 48 horas después del comienzo de los síntomas. Peritonitis.
  5. 5. Apendicitis catarral o mucosa • Afecta la mucosa y la submucosa. • se caracteriza por edema e hiperemia de la mucosa e infiltrado de células inflamatorias de la submucosa. • *El aspecto macroscópico desde el exterior es de aspecto normal.
  6. 6. Apendicitis fibrinosa • • • • • Resultan afectadas todas las capas del apéndice. Aumento de presión intraluminal. Disminución de la circulación arterial. En la mucosa se aprecian erosiones y ulceraciones. El infiltrado confiere al apéndice un color rojo oscuro.
  7. 7. Apendicitis Purulenta • La luz apendicular se encuentra ocupada por material purulento. • En la pared aparecen micro abscesos. • El apéndice está dilatado, rígido, con exudado purulento periapendicular que se origina por el pasaje transmural de gérmenes o por la perforación de microabscesos.
  8. 8. Apendicitis Gangrenosa • La isquemia de la pared condiciona zonas de gangrena y necrosis. • Estas zonas acaban por desprenderse, produciéndose perforaciones de la pared apendicular y contaminación de la cavidad abdominal.
  9. 9. Cuadro clínico El caso clásico está marcado por: 1) malestar periumbilical leve; 2) Seguido por anorexia, náusea y vómitos; 3) Se asocian pronto con dolor a la palpación en el hipogastrio derecho; 4) En el curso de horas se transforma en un dolor profundo constante en dicha localización. 5) En el curso del proceso, aparecen fiebre y leucocitosis mayor a 10,000mm3
  10. 10. • El examen abdominal es de vital importancia, se deben consignar los siguientes signos: – Rigidez. • Es la contracción involuntaria de los músculos abdominales, que no puede ser revertida con palpación superficial o persuación. – Signo de Blumberg o del Rebote. • La maniobra semiológica correcta para la ubicación de este signo inicia al colocar la mano del examinador de manera plana sobre el punto de McBurney, suficiente como para deprimir el peritoneo. El paciente debe en este momento experimentardolor. – Defensa. • Es la contracción voluntaria de los músculos abdominales al anticipar que el resto de lexamen físico será doloroso para el paciente. La palpación superficial y la persuación ayudan a que el paciente relaje los músculos de
  11. 11. Signos • Signo de McBURNEY. – Punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina iliaca antero superior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. • Signo de blumberg. – Al presionar fosa iliaca derecha y dolor al retirar bruscamente la mano. • Signo de psoas. – Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la extención activa de la cadera derecha. • Signo del obturador int. – dolor en rotación interna del MID • Signo de rovsing. – La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la región ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).
  12. 12. Signo de blumberg Signo de Mcburney

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