Cancer de Vias Biliares
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• Neoplasia que se origina en el epitelio del conducto
biliar intra ó extrahepático;
• Se considera un t...
• Tradicionalmente se ha clasificado de
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intra y extrahepático.
• Division del condu...
Mas de 2/3 del total de los colangiocarcinomas
afectan al arbol biliar en proximidad de la
bifurcacion, lo que se conoce c...
Factores de riesgo
• Edad y sexo
• Inflamacion cronica en el arbol biliar
• Lesiones congenitas
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• Colangitis Piogena...
Estratificación y Clasificación
• Tres subtipos:
– Esclerosante – patron concentrico y oclusion
circunferencial del conduc...
Manifestaciones clinicas
• Ictericia indolora
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Diagnostico
• CEA y CA19-9 no son confiables para su
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• FAL elevada, hiperbilirrubinemia e ictericia
en la mayoria de l...
• Ecografia del cuadrante superior derecho.
• TC trifasica
• CPRM, CTP o CPRE.
• Metastasis intrahepaticas bilobulares
• E...
Tratamiento
• Entre el 7-15% de los px sometidos a
reseccion por sospecha de neoplasia
maligna biliar muestran enfermedad
...
• Colangiocarcinoma proximal.
– Reseccion de tejido de gangliod regionales y reseccion en
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Cancer de conductos biliares

  1. 1. Cancer de Vias Biliares Your company information
  2. 2. Colangiocarcinoma • Neoplasia que se origina en el epitelio del conducto biliar intra ó extrahepático; • Se considera un tumor raro que comprende el 3% de todos los tumores gastrointestinales. • Es la segunda causa más común de todos los tumores hepático primarios después del carcinoma hepatocelular en aproximadamente el 10-15% de las neoplasias malignas primarias de hígado.
  3. 3. • Tradicionalmente se ha clasificado de acuerdo a su localización anatómica en intra y extrahepático. • Division del conducto biliar en tres tercios • Lesiones del tercio medio son infrecuentes.
  4. 4. Mas de 2/3 del total de los colangiocarcinomas afectan al arbol biliar en proximidad de la bifurcacion, lo que se conoce como tumores de Klatskin
  5. 5. Factores de riesgo • Edad y sexo • Inflamacion cronica en el arbol biliar • Lesiones congenitas • CEP • Colangitis Piogena Recurrente • Medicamentos • Consumo de tabaco
  6. 6. Estratificación y Clasificación • Tres subtipos: – Esclerosante – patron concentrico y oclusion circunferencial del conducto. – Nodular – Papilar • Los T1 no infiltran estructuras adyacentes como la aa. Hepatica o vv. porta (T2) y tienen un mejor pronostico. Colangiocarcinomas distales con proliferaciones intraluminales
  7. 7. Manifestaciones clinicas • Ictericia indolora • Hiperbilirrubinemia directa • Prurito • Orina oscura • Esteatorrea • Dolor
  8. 8. Diagnostico • CEA y CA19-9 no son confiables para su dx. • FAL elevada, hiperbilirrubinemia e ictericia en la mayoria de los px. • TP y el nivel de albumina no se ven afectados.
  9. 9. • Ecografia del cuadrante superior derecho. • TC trifasica • CPRM, CTP o CPRE. • Metastasis intrahepaticas bilobulares • Enfermedades extrahepaticas • Infeccion de la vena Porta principal • Afectacion de la arteria lobular hepatica bilateral • Atrofia lobular con implicacion de la vena porta contralateral o de radicales Contraindicaciones para resección
  10. 10. Tratamiento • Entre el 7-15% de los px sometidos a reseccion por sospecha de neoplasia maligna biliar muestran enfermedad benigna. • Mas del 50% presentan hallazgos que impiden la reseccion.
  11. 11. • Colangiocarcinoma proximal. – Reseccion de tejido de gangliod regionales y reseccion en bloque del coledoco con parenquima hepatico. – Tipos I y II – reseccion del coledoco, colecistectomia y reseccion del margen de 5-10 mm. – Tipos III y IV - reseccion compleja y reconstruccion de la vv porta, aa hepatica o ambas • Colangiocarcinoma distal. – Se trata mediante pancreatoduodenoctomia – Tiende a desarrollarse en el plano submucoso. – Tasas de supervivencia en 5 años hasta el 50%en px negativospara ganglios con reseccion R0
  12. 12. Tumores metastasicos y otros Tumores • Cualquier tumor primario o secundario que afecte al higado puede producir obstruccion biliar. • Enf ganglionar portal • Adenoma pancreatico • Carcinoma colorrectal • Linfoma – colocacion de endoprotesis plasticas temporales.

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