Colelitiasis
Tracy Gabriela Cortes
• La litiasis biliar o colelitiasis es una enfermedad que se
caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la...
• Prevalencia:
El 10% de la población tiene colelitiasis.
2 veces más frecuente en mujeres.
• Factores protectores:
Ácido ...
Calculos
• Los calculos biliares pueden clasificarse en dos
subtipos:
– Calculos formados por precipitacuin de colesterol ...
Mecanismos
Supersaturacion
de bilis
segregada
Concentración
de bilis en la
vesicula
Nucleacion de
cristales
Alt. de la
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Factores de riesgo
Edad y sexo
Obesidad
Embarazo
Pérdida de peso
rápida
Cirrosis
Anemia
hemolítica
Fármacos
Enfermedad de
...
Fisiopatología
1. La colecistokinina hace que la vesícula se
contraiga para abastecer de la bilis necesaria
para digerir l...
Sintomatología
• Cólico biliar:
Causado por la contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos hormonales forza...
Diagnostico
• Por la clínica y Exploración física : el cólico es el mayor predictor de la litiasis.
• Análisis de laborato...
Tratamiento
• Cólico biliar:
Control del dolor
Pacientes con ataques prolongados además hidratación intravenosa.
• Tratami...
2. Quirúrgico:
-Colecistectomía abierta:
-Colecistectomía laparoscópica:
Mejor opción
baja mortalidad.
Complicaciones rara...
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Colelitiasis

  1. 1. Colelitiasis Tracy Gabriela Cortes
  2. 2. • La litiasis biliar o colelitiasis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar. • Es una de las patologías mas frecuentes en el aparato digestivo.
  3. 3. • Prevalencia: El 10% de la población tiene colelitiasis. 2 veces más frecuente en mujeres. • Factores protectores: Ácido ascórbico Café Proteínas vegetales Grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas
  4. 4. Calculos • Los calculos biliares pueden clasificarse en dos subtipos: – Calculos formados por precipitacuin de colesterol y calcio (>70%) – Calculos de colesterol puro (<10%) • Se subdividen a su vez en: – Marrones – Negros
  5. 5. Mecanismos Supersaturacion de bilis segregada Concentración de bilis en la vesicula Nucleacion de cristales Alt. de la motilidad de la vesicula Cálculos pigmentarios (negros) • Trastornos hemoliticos • Cirrosis Cálculos marrones • Tienden a localizarse en los conductos biliares Cálculos de pigmento
  6. 6. Factores de riesgo Edad y sexo Obesidad Embarazo Pérdida de peso rápida Cirrosis Anemia hemolítica Fármacos Enfermedad de Crohn Estasis de vesícula biliar Actividad física disminuida Mujer >50 años Dieta en calorías Intervención Obesidad mórbida Estrógenos Anticonceptivos orales Octreótido Ceftriaxona Diabetes mellitus Nutrición parenteral Lesión de Medula espinal
  7. 7. Fisiopatología 1. La colecistokinina hace que la vesícula se contraiga para abastecer de la bilis necesaria para digerir la grasa. (cólico biliar) 2. Se expulsa el lito hacia el conducto cístico; si no es tan pequeño y no puede pasar por el cístico se impacta en la salida de la vesícula 3. La mucosa alrededor del calculo se edematiza dificultando más la salida y el cálculo no se mueve
  8. 8. Sintomatología • Cólico biliar: Causado por la contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos hormonales forzando la litiasis contra la salida biliar la presión y generando dolor. A pesar del término “cólico” el dolor es constante: Se describe como un intenso dolor opresivo en el hipocondrio derecho o epigastrio o en el pecho que irradia a la espalda y a la región escapular derecha. + sudoración, náuseas y vómitos. No se alivia con la flexión del tronco. Solamente 20-30% de los px asintomaticos desarrollan la sintomatologia (en 20 años), 1% de los px asintomaticos tienen complicaciones.
  9. 9. Diagnostico • Por la clínica y Exploración física : el cólico es el mayor predictor de la litiasis. • Análisis de laboratorio: • Estudios de imagen: – Ecografía: Más útil. Sensibilidad al 84% y especificidad al 99% – Radiografía de abdomen: no útil para sintomáticos. – Colecistografía oral: para diagnosticas litiasis + medir la función de la vesícula. – Tomografía computarizada – Ecoendoscopia: útil en estudio de litiasis de pequeño tamaño.  Hemograma  Tp y TpT, vitamina K  TGO, TGP, FA, Bilirrubinas En la actualidad el estudio de elección para corroborar el diagnóstico es el ultrasonido de vesícula y vías biliares, que es un método no invasivo y proporciona una certeza diagnóstica del 97 %.
  10. 10. Tratamiento • Cólico biliar: Control del dolor Pacientes con ataques prolongados además hidratación intravenosa. • Tratamiento profiláctico: La elección depende del riesgo quirúrgico del paciente: 1. Médico: Sales biliares orales. Disolución por contacto Litotricia
  11. 11. 2. Quirúrgico: -Colecistectomía abierta: -Colecistectomía laparoscópica: Mejor opción baja mortalidad. Complicaciones raras Contraindicada: intolerancia a anestesia, enf hepatica terminal, coagulopatias. Menos invasiva. En una semana se puede reanudar las ocupaciones habituales. Pacientes de urgencia Con la edad

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