Irrigacion del miembro inferior

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Irrigacion del miembro inferior

  1. 1. Femoral ComúnIlíaca primitivaIlíaca interna Ilíaca ExternaIRRIGACIÓNGlúteas (Sup-Inf)Pudenda InternaObturatrizFemoral Superficial
  2. 2. Variable en su origen, se desprende dela cara anterior de la hipogástricaSu calibre -> 2,5 mmSe dirige oblicuamente hacia abajo yadelante paralela a la línea innominadaUn poco por debajo del nervioobturadorPenetran arteria y nervio en elconducto subpúbicoLlega a la cara anterointerna del muslodonde se bifurca
  3. 3. Ramas ColateralesAscendenteSe dirige al musculo iliacoSe anastomosa con lasdivisiones de la iliolumbarDescendenteSe ramifica por el musculoobturador internoRamo PúbicoRamo VesicalRamo AnastomóticoSe dirige hacia la caraposterior del cuerpo delpubis y se une en la líneamedia con el ramo del ladoopuestoEs inconstante se dirige ala cara posterior de lavejigaArranca cerca delconducto subpubico,cruza la rama horizontaldel pubis y desemboca enla epigástrica
  4. 4. • Al salir de la pelvis en la proximidad del conductosubpúbico, se divide anteriormente en 2 ramasterminales:RamaInternaRodea el bordeinterno del agujeroobturadorEmite ramos hacialos músculos:obturador externo,pectíneo, rectointerno y aductoresdel musloRamaExternaOblicua haciafuera, desciendepor detrás de lacintilla subpúbicaRodea de arribaabajo el bordeexterno del agujeroobturadorSe anastomosa conla arteria isquiáticay también la arteriaglútea
  5. 5. • TRAYECTO: Continuación del tronco posterior, ofrece 3partes.Porción Inicial• Oblicua hacia abajo y atrásPorción Intermedia• Cruza oblicuamente la interlinea sacroilíacaPorción TerminalEstas 3 porciones separadas por 2 cayadosProfundo IntrapélvicoSuperficial MarginopélvicoEmerge a 4 dedos por fuera de la cresta del sacro y a 10 cm pordebajo del punto mas elevado de la cresta iliaca.
  6. 6. PélvicasLlega a la nalga por uncamino perforantePor delante: Oculta por lavena hipogástricaPor arriba: Por elconfluente glúteoPor abajo: Por la venaglúteaSe hunde bajo el restodel pedículo hipogástricoy llega al plexo sacroDespués de haberatravesado laaponeurosis del piramidal
  7. 7. CiáticasEstá en elcompartimiento ciáticoTiene la forma de unprisma de arista inferiorAlojado en laseparación de los 2ligamentos sacroiliacos
  8. 8. Pared Anterointerna:Mira a la pelvis(Porción de laaponeurosis pélvicaque cierra laescotadura > porparte de la pelvisPared Superior:Constituida por elarco que correspondea la parte mas inferiorde la articulaciónsacroilíacaencontramos tambiénel tubérculo deBouissonBorde Superior: Librey cóncavo por arribay limita con el bordesuperior de laescotadura >. Daacceso al conductoglúteoPared Externa:Corresponde a lanalga y formada poruna prolongación delligamento sacroiliaco> extendido por lacara externa delpiramidal
  9. 9. • Rectilínea, se deslizaentre los glúteosmediano y menor• 2 ramos: Sup e InfProfunda (1)• Sup e Inf que corren porlos glúteos mediano ymayor• Irriga principalmente alglúteo MayorSuperficiales(2)
  10. 10. Se la considera como larama terminal de lahipogástricaBaja y sale por la pelvispor la parte inferior de laescotadura ciáticamayorEsta pegada a la arteriaisquiáticaJunto al musc.Obturador interno llegana la cara interna delisquiónY entra de nuevo a lapelvis por la escotaduraciática menorLuego rodea la caraexterna de laescotadura ciáticaInclinándose haciaarriba y adelante seintroduce entre las 2hojas de la aponeurosisperineal mediaSigue por el lado internode la rama isquiopúbicacorrespondienteY se divide en 2 ramasterminales: Art.Cavernosa y Dorsal delPene
  11. 11. HEMORROIDALESINFERIORES• En número de 2 o3• Nacen un pocomas arriba de laescotadura ciáticamenor• Se dirigen hacia elano• Se distribuyen porel esfínter y lostegumentos que locubren• Se anastomosancon las ramasterminales de lahemorroidalsuperiorPERINEALSUPERFICIAL• Se separa de lapudenda interna anivel de la carainterna del isquion• Desciende pordetrás deltransverso delperineo y rodea elb. post de estemusc.• Termina en la parteposterior delescroto• Se anastomosacon las pudendasexternas de lafemoralPERINALPROFUNDA• Llamada tambiénarteria transversadel perineo, bulbaro ureteral• Corre de afueraadentro de laaponeurosis mediay suministraalgunosramúsculos almusculo de Guthriey Glándula deCowper• Desembocando deatrás adelante lahoja anterior de laaponeurosisperineal media,desemboca en eltrianguloisquiobulbar
  12. 12. Cavernosa• Penetra en el cuerpocavernoso por su extremoposterior• Y termina en el órgano eréctilDorsal delpene• Atraviesa el ligamentosuspensorio del pene y secoloca sobre la cara superiordel cuerpo cavernoso• Sigue de atrás adelante hastala base del glande
  13. 13. • Arteria que se origina como continuación de la arteriailíaca externa.
  14. 14. • Comienza detrás del ligamentoinguinal, entre la espina ilíacaanterosuperior y la sínfisis delpubis, dirigiéndose hacia abajopor la parte anterior e interna delmuslo.• Atraviesa el triángulo femoral(triángulo de Scarpa) por el quediscurren, de lateral a medial, elnervio crural, la arteria femoral yel vena femoral.• La arteria se incluyeposteriormente en el canal delos aductores y finaliza en launión de los tercios medio einferior del muslo, donde pasa através de una abertura delaductor mayor convirtiéndose enarteria poplítea
  15. 15. • Situación.- Laarteria es superficialen su origen y estacubierta solo por laaponeurosis dondesus latidos sonfácilmenteperceptibles.
  16. 16. RELACIONESVaina de losfemoralesPorciones de laVainaConducto CruralConducto Femoral(En el de triangulode Scarpa)Conducto de losaductores o deHunter
  17. 17. Segmento Superior -> Conducto cruralLímites:Delante: Arco CruralDetrás: Cresta Pectínea cubiertadel ligamento de CooperFuera: Cintilla IliopectíneaDentro: Ligamento de GimbernatN. Génitocrural
  18. 18. Contenido:-Arteria Femoral-Vena Femoral-Ganglio de cloquetArteria femoralVena femoralGangliodeCloquet
  19. 19. SartorioArteriafemoral superficialVasto internoAductor medianoNervio SafenoVena femoralLímitesPared Anterior:SartorioPared Externa:Vasto internoPared Interna :aductor mediano.
  20. 20. SartorioArteriafemoral superficialVasto internoAductor largoNervio SafenoVena femoralContenido:Pasa laarteriafemoralsuperficial,la venafemoraldetrás ymedial a laarteria, losnerviossafenosinternos.
  21. 21. Límites:Pared Interna:Aductor mayorPared Externa:vasto internoPared Anterior:fibras que unen elaductor mayorcon el vastointernoSuelo: AductorMediano
  22. 22. Segmento Inferior -> Conducto de HunterContenidoVena FemoralArteriaAnastomoticaMagnaNervio SafenoInterno yAccesorioArteriaFemoralSuperficial
  23. 23. Femoral ComúnDistribuciónFemoral ProfundaFemoral SuperficialCircunfleja ilíaca
  24. 24. SubcutáneaAbdominalPudenda ExternaSuperiorPudenda ExternaInferior
  25. 25. CircunflejaIliaca
  26. 26. Se pierdeen lostegumentosque cubrenel pubisSuperioroPúbicaEscroto ->HombreLabiosMayores ->MujerInferior
  27. 27. FemoralprofundaCara ant dela venafemoralSafenainternaCorre ciertotiempo porMusculoPectíneoMusculoAductorMedianoVa a terminaren:Escroto ->HombreLabiosMayores ->Mujer
  28. 28. Arteriasaccesorias delcuádricepsSon ramosdelgadosQue sepierden en elvasto internoArteriaAnastomóticaMagnaRamaSuperficialRamaProfunda
  29. 29. ArteriaAnastomóticaMagnaRamaProfundaRamaSuperficial
  30. 30. Rama ProfundaRamos Articulares:Para la rodillaRamos Musculares:Aductores y VastoInterno
  31. 31. Pared Ant delconducto deHunterOrificioComúnSafenoInterno o suaccesorioSe unen yaparecenEn el bordesuperior delSartorioPierden en laparte superiorde la pierna
  32. 32. • Disposición General-> Tronco de origen de lasarterias que irrigan:• Arteria CircunflejaExterna• Arteria delCuádricepsMúsculosextensores• Arteria CircunflejaInterna• Arterias PerforantesMúsculosaductoresy flexores
  33. 33. Cara Posteriorde la FemoralTriangulo deScarpaSe hundedespués de suorigenMasa de losaductoresSe deslizadelante delpectíneo y delaductor menorCircula masabajo entre losaductoresmediano y mayorVa acompañadade la ramasuperficial delnervio obturadorConducen delmismo modo enrelación almusculoEl nervio masseparado de laarteria.
  34. 34. ColateralesArteria delCuádricepsArteriasPerforantesCircunflejainterna oposteriorCircunflejaexterna oanterior
  35. 35. Parte superior de la femoral profundaDetrás del musculo recto anterior y rodeo al trocánterSe anastomosa por sus ramas terminales con la arteriasglúteas, isquiáticas, Circunfleja interna y primera perforante
  36. 36. • Ramos articulares y osteoperiósticosRamosmuscularesTensor de lafascia lataGlúteomayorIsquiotibiales
  37. 37. • Nace de la parte anterior de la Circunfleja anterior• Desaparece en la cara profunda del musculo rectoanterior• En sus ramas terminales se distribuyen en 4 cabezasdel musculo cuádriceps.
  38. 38. • Nace de la femoral profunda a lamisma altura que la Circunflejaanterior• Se dirige atrás y adentro, cruzo elborde posterior del pectíneo y sigueel tendón del obturador externorodeando el cuello quirúrgico delfémur.• Llegando asi a la parte inferior dela región glútea.
  39. 39. RamosMuscularesIsquiotibialesAductores
  40. 40. RamosAnastomoticosCircunflejaExternaGlúteaIsquiática1eraPerforante
  41. 41. Formado porlasRamasTrocanterasGrupoExterno Arteriolasque llegan ala cabeza delfemurSiguiendo lacaraposterior delcuelloGrupoInterno
  42. 42. • Nacen del tronco originalen su trayecto entre losmúsculos aductores.• Se dirigen hacia atrás yperforan las insercionesde los músculosaductores menor y mayor.• Se dan pasos porpequeños orificiosformados por arcosaponeuróticos.• En su llegada a la caraposterior se divide en 3grupos:
  43. 43. Tres GruposRamosAscendentesque seanastomosancon las arteriaperforantesubadyacente,isquiática yCircunflejaRamosDescendentesque seanastomosancon la arteriasubadyacentesRamosTransversalesque se agotanen losmúsculosvasto externo,isquiotibial yaductor mayor.
  44. 44. La Arteria Poplítea es la continuación de la arteriafemoral, ocupa la cara posterior de la articulación de larodilla en el fondo del hueco poplíteo
  45. 45. LímitesComienza en:Borde Interno delFémurAnillo del terceraductorTermina en:Anillo SoleoSe Bifurca: TibialAnteriorTronco Tibioperoneo
  46. 46. • Por delante: Con la pared anterior del hueco poplíteoZonaFemoralLa arteriadescansa sobre lasuperficie óseapoplítea del fémurLimitada por labifurcación de lalínea ásperaZonaArticularLa arteriacorresponde a laescotaduraintercondilea llenade grasaDescansa sobrelos ligamentospoplíteo oblicuo yarqueado poplíteoZonaTibialLa arteria cruza lacara posterior de latibiaDescansa sobre elmusculo poplíteoTermina en elanillo que forma elsoleo a la altura desus inserciones enla línea oblicua dela tibia
  47. 47. • Por dentro: La arteria corresponde a los músculos que forman las paredes del huecopoplíteoSegmento Superior• 2 músculos superpuestos:SemitendinosoTendinoso• Desde este punto desciendehacia adelante y cruzar algemelo interno y llegar a lapata de gansoSegmento Inferior• Encontramos diferentesbolsas:• Bolsa del Gemelo Interno,entre el musc. y el cóndilo• Y la bolsa del gemelointerno y delsemimembranoso -> Bolsapropia del semimembranosoPor ultimo• Un tabique aponeuróticodelgado tapiza estasformaciones muscularespara ir a fijarse en la ramainterna de bifurcación de lalínea áspera y sobre laaponeurosis del poplíteo
  48. 48. SegmentoSuperior• La arteria corresponde al musculo bíceps• Que pasara sobre el gemelo externo para llegar a lacabeza del peronéSegmentoInferior• El gemelo externo tapizado por el musculo plantardelgado• Se desprende de la cara posterior del cóndilo externo yse une con su congénerePor ultimo• También existe un tabique fibroso que cubre a estemúsculo
  49. 49. Segmento Superior• Extendido desdeel anillo delaductor hasta elpunto quealcanza el eje delrombo poplíteo• La arteria se hallacubierta por elsemimembranosoSegmento Medio• Ningún musculo• La arteriadiscurreprofundamentepor el tejidoadiposo del suelodel espaciopoplíteoSegmento Inferior• La arteria sehace masprofunda• Se hunde en elintersticioformado por lareunión de losgemelos
  50. 50. ArteriaTibialAnteriorLimites:Comienza en el anillo del soleoTermina a la altura de la interlinea articular tibiotarsianaTrayecto: Un corto origen en el compartimiento post de lapiernaLlega a la parte superior del compartimiento anteriorDesciende aplicada a la membrana interósea cubierta por losmúsculos extensoresDirección:Oblicua abajo y adentro, por ser oblicua la tibial anterior sesepara del peroné a medida que desciende, pero también seacerca a la tibia en la que descansa en el cuarto inferior de lapierna
  51. 51. Recurrente TibialAnterior• Al atravesar elespaciointeróseo sesepara de latibial• Camina e/ tibia ytibial anterior• Se ramifica en lacara anterior dela rodillaRamasMusculares• Se desprendende la tibialanterior adiferentes alturasy se pierden en:• Por dentro, tibialant.• Por fuera,extensor comúnde los dedos yextensor propiodel dedo gordoMaleolar Interna• Nace del ladointerno de latibial anterior• Se desliza e/tibia y el tendóndel tibial anteriory llega almaléolo interno• Ramosarticulares,partes blandasde la articulación• Ramosmaleolares, en elmismo maléoloMaleolar Externa• Presenta unaanalogía con lamaleolar interna• Corre e/ elperoné y elextensor comúnde los dedos ydesciende almaléolo ext.• Ramosmaleolares,maléolo ext.• Ramosarticulares, art.Del empeine delpie• Ramoscalcaneos,distribuidos en elempeine del pie
  52. 52. Continuación directa de la tibialanterior se la denomina asi unavez que ha pasado del ligamentoanular
  53. 53. Comienza en elcentro delespaciointermaleolarPor fuera delextensor comúnde los dedosDesciende sobreel dorso del pieDesaparece en laparte post. Del1er espaciointermetatarsianoSe anastomosacon laterminación de laplantar externa
  54. 54. Dorsal del tarso: da ramas a los huesos, a las articulaciones yal pie.Arteria del seno del tarso: nace en ocasiones de la dorsal deltarso o de la maleolar externa.Dorsal del metatarso: se anastomosa en el borde del pie con ladorsal del tarso y la plantar externa. Da las interóseas dorsales(3), cada interósea dorsal se anastomosa por un ramoperforante posterior con el arco plantar y por un ramoperforante anterior con la interósea plantar correspondiente.Interósea dorsal del primer espacio: se divide en dos, unainterna que da las colaterales dorsales interna y externa delprimer dedo, y otra, externa, que es la colateral dorsal internadel segundo
  55. 55. Limites,SituaciónyTrayectoComienza en elanillo del soleoTermina 4 cmpor debajo de labifurcación entibial posterior yperonea Dirección,verticalLongitud,variable de 1 a8 cm
  56. 56. Relaciones Delante: Descansa en el cuerpo carnoso deltibial posteriorDetrás: Cubierto por los 2 gemelos, plantardelgado y el soleoPor detrás y fuera: El nervio tibialDistribución Ramos ColateralesRamos Musculares: Sin nombresRamo Óseo: Arteria Nutricia de la Tibia,penetra por el conducto nutricio de este hueso
  57. 57. Limites Comienza en la bifurcación del troncotibioperoneo debajo del anillo soleoTermina en la parte inferior de lapiernaTrayecto Después de su origen en eltronco peroneoSe dirige oblicuamente de abajoafueraSe hace vertical y desciende a laregión tibial profunda
  58. 58. Ramos MuscularesArteria Nutricia delperonéRamasColaterales Peronea Anterior:Atraviesa el lig.Interóseo, desembocaen la cara ant. De lapierna y termina en laparte ext. De la regióndorsal del piePeronea Posterior:Continua la direcciónde la peronea ydesciende por detrásdel maléolo ext. y seramifica en la parte ext.del talónRamasTerminales
  59. 59. Limites Parte inferior del cuarto superior de la piernaTermina en el conducto calcáneoSe bifurca en plantar externo y plantar internoTrayecto Después de su nacimiento la tibial posterior,desciende a la región tibial profundaEn la parte inferior atraviesa el canalretromalar internoPenetra en el conducto calcáneo dondetermina por bifurcación
  60. 60. Ramas Colaterales• Ramos Tibiales: Para elsoleo, tibial posterior yflexor común de losdedos• Ramo Anastomótico: Seune en la cara profundadel flexor propio del dedogordo con un ramoanálogo de la peronea• Ramos Calcáneos:Nacen dentro del canalcalcáneoRamas Terminales• Arteria Plantares: Para laPlanta del pie
  61. 61. PlantarInterna1era: Paralelo alborde interno delflexor largo deldedo gordo3era: Seanastomosa conla arteriametatarsiana del2do espacio4ta: Seanastomosa conla arteriaintermetatarsianadel 3er espacio2da: Seanastomosa conel tronco comunde las arteriasdigitales del 1erespacio
  62. 62. PorciónOblicuaRamos Inferiores: Flexor corto plantar, abductor del dedopequeñoRamos Superiores: Para el accesorio del flexor largoRamos Internos: Para los tendones del flexor común ypara los lumbricalesRamos Externos: Para el flexor corto del meñique y rodeanel borde externo del pie

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