Irrigacion del miembro inferior

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Irrigacion del miembro inferior

  1. 1. Femoral ComúnIlíaca primitivaIlíaca interna Ilíaca ExternaIRRIGACIÓNGlúteas (Sup-Inf)Pudenda InternaObturatrizFemoral Superficial
  2. 2. Variable en su origen, se desprende dela cara anterior de la hipogástricaSu calibre -> 2,5 mmSe dirige oblicuamente hacia abajo yadelante paralela a la línea innominadaUn poco por debajo del nervioobturadorPenetran arteria y nervio en elconducto subpúbicoLlega a la cara Anterointerna del muslodonde se bifurca
  3. 3. Ramas ColateralesAscendenteSe dirige al musculo iliacoSe anastomosa con lasdivisiones de la iliolumbarDescendenteSe ramifica por el musculoobturador internoRamo PúbicoRamo VesicalRamo AnastomóticoSe dirige hacia la caraposterior del cuerpo delpubis y se une en la líneamedia con el ramo del ladoopuestoEs inconstante se dirige ala cara posterior de lavejigaArranca cerca delconducto subpubico,cruza la rama horizontaldel pubis y desemboca enla epigástrica
  4. 4. • Al salir de la pelvis en la proximidad del conductosubpúbico, se divide anteriormente en 2 ramasterminales:RamaInternaRodea el bordeinterno del agujeroobturadorEmite ramos hacialos músculos:obturador externo,pectíneo, rectointerno y aductoresdel musloRamaExternaOblicua haciafuera, desciendepor detrás de lacintilla subpúbicaRodea de arribaabajo el bordeexterno del agujeroobturadorSe anastomosa conla arteria isquiáticay también la arteriaglútea
  5. 5. • TRAYECTO: Continuación del tronco posterior, ofrece 3partes.Porción Inicial• Oblicua hacia abajo y atrásPorción Intermedia• Cruza oblicuamente la interlinea sacroilíacaPorción TerminalEstas 3 porciones separadas por 2cayadosProfundo IntrapélvicoSuperficial MarginopélvicoEmerge a 4 dedos por fuera de lacresta del sacro y a 10 cm por debajodel punto mas elevado de la crestailiaca.
  6. 6. PélvicasLlega a la nalga por uncamino perforantePor delante: Oculta por lavena hipogástricaPor arriba: Por elconfluente glúteoPor abajo: Por la venaglúteaSe hunde bajo el restodel pedículo hipogástricoy llega al plexo sacroDespués de haberatravesado laaponeurosis del piramidal
  7. 7. CiáticasEstá en elcompartimiento ciáticoTiene la forma de unprisma de arista inferiorAlojado en laseparación de los 2ligamentos sacroiliacos
  8. 8. ParedAnterointerna: Miraa la pelvis (Porciónde la aponeurosispélvica que cierra laescotadura > porparte de la pelvisPared Superior:Constituida por elarco quecorresponde a laparte mas inferiorde la articulaciónsacroilíacaBorde Superior:Libre y cóncavo porarriba y limita conel borde superior dela escotadura >. Daacceso al conductoglúteoPared Externa:Corresponde a lanalga y formada poruna prolongacióndel ligamentosacroiliaco >extendido por lacara externa delpiramidal
  9. 9. • Rectilínea, se deslizaentre los glúteosmediano y menor• 2 ramos: Superior eInferiorProfunda (1)• Sup e Inf que corren porlos glúteos mediano ymayor• Irriga principalmente alglúteo MayorSuperficiales(2)
  10. 10. Se la consideracomo la ramaterminal de lahipogástricaBaja y sale de lapelvis por la parteinferior de laescotadura ciáticamayorEsta pegada a laarteria isquiáticaJunto al musc.Obturador internollegan a la carainterna del isquiónY entra de nuevo ala pelvis por laescotadura ciáticamenorLuego rodea la caraexterna de laescotadura ciáticaSigue por el ladointerno de la ramaisquiopúbicacorrespondienteY se divide en 2ramas terminales:Art. Cavernosa yDorsal del Pene
  11. 11. HEMORROIDALESINFERIORES• En número de 2o 3• Nacen un pocomas arriba de laescotaduraciática menor• Se dirigen haciael ano• Se distribuyenpor el esfínter ylos tegumentosque lo cubren• Se anastomosancon las ramasterminales de lahemorroidalsuperiorPERINEALSUPERFICIAL• Se separa de lapudenda internaa nivel de la carainterna delisquion• Desciende pordetrás deltransverso delperineo y rodeael b. post de estemusc.• Termina en laparte posteriordel escroto• Se anastomosacon laspudendasexternas de lafemoralPERINALPROFUNDA• Llamada tambiénarteriatransversa delperineo• Suministraalgunosramúsculos almusculo deGuthrie yGlándula deCowper• Luegoperforando deatrás adelante lahoja anterior dela aponeurosisperineal media,desemboca en eltrianguloisquiobulbar
  12. 12. Cavernosa• Penetra en el cuerpocavernoso por su extremoposterior• Y termina en el órgano eréctilDorsal delpene• Atraviesa el ligamentosuspensorio del pene y secoloca sobre la cara superiordel cuerpo cavernoso• Sigue de atrás adelante hastala base del glande
  13. 13. • Arteria que se origina como continuación de la arteriailíaca externa.
  14. 14. • Comienza detrás del ligamentoinguinal, entre la espina ilíacaanterosuperior y la sínfisis delpubis, dirigiéndose hacia abajopor la parte anterior e interna delmuslo.• Atraviesa el triángulo femoral(triángulo de Scarpa) por el quediscurren, el nervio crural, laarteria femoral y el venafemoral.• La arteria se incluyeposteriormente en el canal delos aductores y finaliza en launión de los tercios medio einferior del muslo, donde pasa através de una abertura delaductor mayor convirtiéndose enarteria poplítea
  15. 15. • Situación.- Laarteria es superficialen su origen y estacubierta solo por laaponeurosis dondesus latidos sonfácilmenteperceptibles.
  16. 16. RELACIONESVaina de losfemoralesPorciones de laVainaConducto CruralConducto Femoral(En el de triangulode Scarpa)Conducto de losaductores o deHunter
  17. 17. Segmento Superior -> Conducto cruralLímites:Delante: Arco CruralDetrás: Cresta Pectínea cubiertadel ligamento de CooperFuera: Cintilla IliopectíneaDentro: Ligamento de GimbernatN. Génitocrural
  18. 18. Contenido:-Arteria Femoral-Vena Femoral-Ganglio de cloquetArteria femoralVena femoralGangliodeCloquet
  19. 19. SartorioArteriafemoral superficialVasto internoAductor medianoNervio SafenoVena femoralLímitesPared Anterior:SartorioPared Externa:Vasto internoPared Interna :aductor mediano.
  20. 20. SartorioArteriafemoral superficialVasto internoAductor largoNervio SafenoVena femoralContenido:Pasa laarteriafemoralsuperficial,la venafemoraldetrás ymedial a laarteria, losnerviossafenosinternos.
  21. 21. Límites:Pared Interna:Aductor mayorPared Externa:vasto internoPared Anterior:fibras que unen elaductor mayorcon el vastointernoSuelo: AductorMediano
  22. 22. Segmento Inferior -> Conducto de HunterContenidoVena FemoralArteriaAnastomoticaMagnaNervio SafenoInterno yAccesorioArteriaFemoralSuperficial
  23. 23. Femoral ComúnDistribuciónFemoral ProfundaFemoral SuperficialCircunfleja ilíaca
  24. 24. SubcutáneaAbdominalPudenda ExternaSuperiorPudenda ExternaInferior
  25. 25. CircunflejaIliaca
  26. 26. Se pierdeen lostegumentosque cubrenel pubisSuperioroPúbicaEscroto ->HombreLabiosMayores ->MujerInferior
  27. 27. FemoralprofundaCara ant dela venafemoralSafenainternaCorre ciertotiempo porMusculoPectíneoMusculoAductorMedianoVa a terminaren:Escroto ->HombreLabiosMayores ->Mujer
  28. 28. Arteriasaccesorias delcuádricepsSon ramosdelgadosQue sepierden en elvasto internoArteriaAnastomóticaMagna
  29. 29. ArteriaAnastomóticaMagnaRamaProfundaRamaSuperficial
  30. 30. Rama ProfundaRamos Articulares:Para la rodillaRamos Musculares:Aductores y VastoInterno
  31. 31. Perforan laPared Ant delconducto deHunterOrificio ComúnSafeno Interno osu accesorioSe unen yaparecenEn el bordesuperior delSartorioPierden en laparte superior dela pierna
  32. 32. Tronco de origen de las arterias que irrigan:• Arteria CircunflejaExterna• Arteria delCuádricepsMúsculosextensores• Arteria CircunflejaInterna• Arterias PerforantesMúsculosaductoresy flexores
  33. 33. Cara Posteriorde la FemoralTriangulo deScarpaSe hundedespués de suorigenMasa de losaductoresSe deslizadelante delpectíneo y delaductor menorCircula masabajo entre losaductoresmediano y mayorVa acompañadade la ramasuperficial delnervio obturador
  34. 34. ColateralesArteria delCuádricepsArteriasPerforantesCircunflejainternaCircunflejaexterna
  35. 35. Parte superior de la femoral profundaDetrás del musculo recto anterior y rodea al trocánterSe anastomosa por sus ramas terminales con la arteriasglúteas, isquiáticas, Circunfleja interna y primera perforante• Ramos articulares y osteoperiósticosRamosmuscularesTensor de lafascia lataGlúteo mayorIsquiotibiales
  36. 36. • Nace de la parte anterior de la Circunfleja Externa• Desaparece en la cara profunda del musculo rectoanterior• En sus ramas terminales se distribuyen en las 4cabezas del musculo cuádriceps.
  37. 37. • Nace de la femoral profunda a lamisma altura que la Circunflejaexterna• Cruza el borde posterior delpectíneo y sigue el tendón delobturador externo rodeando elcuello quirúrgico del fémur.• Llegando asi a la parte inferiorde la región glútea.
  38. 38. RamosMuscularesIsquiotibialesAductores
  39. 39. RamosAnastomoticosCircunflejaExternaGlúteaIsquiática1eraPerforante
  40. 40. Formado porlasRamasTrocanterasGrupoExterno Arteriolasque llegan ala cabeza delfemurSiguiendo lacaraposterior delcuelloGrupoInterno
  41. 41. • Nacen del tronco originalen su trayecto entre losmúsculos aductores.• Se dirigen hacia atrás yperforan las insercionesde los músculosaductores menor y mayor.• Se dan pasos porpequeños orificiosformados por arcosaponeuróticos.• En su llegada a la caraposterior se divide en 3grupos:
  42. 42. Tres GruposRamosAscendentesque seanastomosancon las arteriaperforantesubadyacente,isquiática yCircunflejaRamosDescendentesque seanastomosancon la arteriasubadyacentesRamosTransversalesque se agotanen losmúsculosvasto externo,isquiotibial yaductor mayor.
  43. 43. La Arteria Poplítea es la continuación de la arteriafemoral, ocupa la cara posterior de la articulación de larodilla en el fondo del hueco poplíteo
  44. 44. LímitesComienza en:Borde Interno delFémurAnillo del terceraductorTermina en:Anillo SoleoSe Bifurca: TibialAnteriorTronco Tibioperoneo
  45. 45. • Por delante: Con la pared anterior del hueco poplíteoZonaFemoralLa arteriadescansa sobre lasuperficie óseapoplítea del fémurLimitada por labifurcación de lalínea ásperaZonaArticularLa arteriacorresponde a laescotaduraintercondilea llenade grasaDescansa sobrelos ligamentospoplíteo oblicuo ypoplíteo arqueadoZonaTibialLa arteria cruza lacara posterior de latibiaDescansa sobre elmusculo poplíteoTermina en elanillo que forma elsoleo a la altura desus inserciones enla línea oblicua dela tibia
  46. 46. • Por dentro: La arteria corresponde a los músculos que forman las paredes del huecopoplíteoSegmento Superior• 2 músculos superpuestos:SemitendinosoTendinoso• Desde este punto desciendehacia adelante, cruza algemelo interno y llega a lapata de gansoSegmento Inferior• Encontramos diferentesbolsas:• Bolsa del Gemelo Interno,entre el musc. y el cóndilo• Y la bolsa del gemelointerno y delsemimembranoso -> Bolsapropia del semimembranosoPor ultimo• Un tabique aponeuróticodelgado tapiza estasformaciones muscularespara ir a fijarse en la ramainterna de bifurcación de lalínea áspera y sobre laaponeurosis del poplíteo
  47. 47. SegmentoSuperior• La arteria corresponde al musculo bíceps• Que pasara sobre el gemelo externo para llegar a lacabeza del peronéSegmentoInferior• El gemelo externo tapizado por el musculo plantardelgado• Se desprende de la cara posterior del cóndilo externo yse une con su congénerePor ultimo• También existe un tabique fibroso que cubre a estemúsculo
  48. 48. Segmento Superior• Extendido desdeel anillo delaductor hasta elpunto quealcanza el eje delrombo poplíteo• La arteria se hallacubierta por elsemimembranosoSegmento Medio• Ningún musculo• La arteriadiscurreprofundamentepor el tejidoadiposo del suelodel espaciopoplíteoSegmento Inferior• La arteria sehace masprofunda• Se hunde en elintersticioformado por lareunión de losgemelos
  49. 49. ArteriaTibialAnteriorLimites:Comienza en el anillo del soleoTermina a la altura de la interlinea articular tibiotarsianaTrayecto: Un corto origen en el compartimiento post de lapiernaLlega a la parte superior del compartimiento anteriorDesciende aplicada a la membrana interósea cubierta por losmúsculos extensoresDirección:Oblicua abajo y adentro, por ser oblicua la tibial anterior sesepara del peroné a medida que desciende, pero también seacerca a la tibia en la que descansa en el cuarto inferior de lapierna
  50. 50. Recurrente TibialAnterior• Al atravesar elespaciointeróseo sesepara de latibial• Camina e/ tibia ytibial anterior• Se ramifica en lacara anterior dela rodillaRamasMusculares• Se desprendende la tibialanterior adiferentes alturasy se pierden:• Por dentro, tibialanterior.• Por fuera,extensor comúnde los dedos yextensor propiodel dedo gordoMaleolar Interna• Nace del ladointerno de latibial anterior• Se desliza e/tibia y el tendóndel tibial anteriory llega almaléolo interno• Ramosarticulares,partes blandasde la articulación• Ramosmaleolares, en elmismo maléoloMaleolar Externa• Presenta unaanalogía con lamaleolar interna• Corre e/ elperoné y elextensor comúnde los dedos ydesciende almaléolo ext.• Ramosmaleolares,maléolo ext.• Ramosarticulares, art.Del empeine delpie• Ramoscalcaneos,distribuidos en elempeine del pie
  51. 51. Continuación directa de la tibialanterior se la denomina asi unavez que ha pasado del ligamentoanular
  52. 52. Comienza en elcentro delespaciointermaleolarPor fuera delextensor comúnde los dedosDesciende sobreel dorso del pieDesaparece en laparte post. Del1er espaciointermetatarsianoSe anastomosacon laterminación de laplantar externa
  53. 53. Dorsal del tarso: da ramas a los huesos, a las articulaciones yal pie.Arteria del seno del tarso: nace en ocasiones de la dorsal deltarso o de la maleolar externa.Dorsal del metatarso: se anastomosa en el borde del pie con ladorsal del tarso y la plantar externa. Da las interóseas dorsales(3), cada interósea dorsal se anastomosa por un ramoperforante posterior con el arco plantar y por un ramoperforante anterior con la interósea plantar correspondiente.Interósea dorsal del primer espacio: se divide en dos, unainterna que da las colaterales dorsales interna y externa delprimer dedo, y otra, externa, que es la colateral dorsal internadel segundo
  54. 54. Limites,SituaciónyTrayectoComienza en elanillo del soleoTermina 4 cmpor debajo de labifurcación entibial posterior yperonea Dirección,verticalLongitud,variable de 1 a8 cm
  55. 55. Relaciones Delante: Descansa en el cuerpo carnosodel tibial posteriorDetrás: Cubierto por los 2 gemelos, plantardelgado y el soleoPor detrás y fuera: El nervio tibialDistribución Ramos ColateralesRamos Musculares: Sin nombresRamo Óseo: Arteria Nutricia de la Tibia, penetrapor el conducto nutricio de este hueso
  56. 56. Limites Comienza en la bifurcación del troncotibioperoneo debajo del anillo soleoTermina en la parte inferior de lapiernaTrayecto Después de su origen en eltronco peroneoSe dirige oblicuamente deabajo afueraSe hace vertical y desciende ala región tibial profunda
  57. 57. Ramos MuscularesArteria Nutricia delperonéRamasColaterales Peronea Anterior:Atraviesa el lig.Interóseo, desembocaen la cara ant. De lapierna y termina en laparte ext. De la regióndorsal del piePeronea Posterior:Continua la direcciónde la peronea ydesciende por detrásdel maléolo ext. y seramifica en la parte ext.del talónRamasTerminales
  58. 58. Limites Parte inferior del cuarto superior de la piernaTermina en el conducto calcáneoSe bifurca en plantar externo y plantar internoTrayecto Después de su nacimiento la tibial posterior,desciende a la región tibial profundaEn la parte inferior atraviesa el canalretromalar internoPenetra en el conducto calcáneo dondetermina por bifurcación
  59. 59. Ramas Colaterales• Ramos Tibiales: Para elsoleo, tibial posterior yflexor común de losdedos• Ramo Anastomótico: Seune en la cara profundadel flexor propio del dedogordo con un ramoanálogo de la peronea• Ramos Calcáneos:Nacen dentro del canalcalcáneoRamas Terminales• Arteria Plantares: Para laPlanta del pie
  60. 60. PlantarInterna1era: Paralelo alborde interno delflexor largo deldedo gordo3era: Seanastomosa conla arteriametatarsiana del2do espacio4ta: Seanastomosa conla arteriaintermetatarsianadel 3er espacio2da: Seanastomosa conel tronco comunde las arteriasdigitales del 1erespacio
  61. 61. PorciónOblicua• Ramos Inferiores: Flexor corto plantar,abductor del dedo pequeño• Ramos Superiores: Para el accesorio delflexor largo• Ramos Internos: Para los tendones delflexor común y para los lumbricales• Ramos Externos: Para el flexor corto delmeñique y rodean el borde externo del pie
  62. 62. Ramas que nacende la concavidad:Por su concavidad,el arco plantarsuministra algunosramos cortos ydelgados que sepierden en loshuesos y en lasarticulaciones deltarsoRamas que nacende su convexidad,interóseasplantares: Colateralexterna del dedopequeño y lascuatro interóseasplantaresRamas que nacende su cara superior:Perforantesposterioresatraviesan de arribaabajo el extremoposterior de losespaciosinteróseos, ydesembocan en lasarterias interóseasdorsalesColaterales de losdedos: Ramasterminales de lasinteróseas
  63. 63. Arterias de los miembros inferiores1. arteria femoral, 2. Arteria femoral profunda, 3. Arteria poplítea, 4.Arteria tibial anterior, 5. Arteria dorsal del pie, 6. Arteria tibial posterior,7. Arteria Peronea,8. Arteria plantar medial, 9. Arteria plantar lateral, 10. Arco plantar.

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