O documento discute vários transtornos psiquiátricos incluindo depressão unipolar, transtorno bipolar, e como esses transtornos podem aparecer em outras condições médicas. Ele também discute os custos associados à depressão e risco de suicídio entre aqueles com transtornos de humor.

1. Disciplina de PSICOFARMACOLOGIA
Prof. Dr. Alfredo Cardoso Lhullier

2.  Unipolar
 Transtorno Depressivo Maior
 Transtorno Distímico
 Bipolar
 Transtorno de humor bipolar tipo 1
 Transtorno de humor bipolar tipo 2
 Transtorno de humor bipolar não especificado em
outra parte
 Transtorno ciclotímico
 Outros
 Transtorno de humor induzido por substâncias
 Transtorno de humor secundário a uma condição
médica geral
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3.  Pode aparecer frequentemente como
sintoma em outras condições patológicas
 Demencia
 TEPT
 Transtornos por uso de substâncias
 Esquizofrenia
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6.  Só nos EUA o custo anual da depressão maior
está acima de 40 bilhões de dólares
 Menos de 30% com o tratamento
 Restante por incapacitação temporária, mortes
prematuras por suicídio ou doenças médicas,
fora os custos embutidos numa qualidade de vida
pobre
 Aproximadamente 15% dos indivíduos que
sofrem de depressão maior ou depressão
bipolar morrem por suicídio
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8.  Especificadores:
 Episódio único / recorrente
 Episódio leve, moderado ou grave
 Aparecimento no pós-parto (até 4 semanas após –
desde depressão leve a psicode); catatônica
(negativismo, agitação e imobilidade alternadas,
peculiariedades de movimentos e fala); melancólica
(anedonia, humor não reativo, piora matinal, insônia
na madrugada, perda de apetite e ruminações de
culpa excessivas); atípica (fissura por alimentos ricos
em carbohidratos, sono excessivo, paralisia plúmbea,
sensação de rejeição pelos outros); psicótica (delírios
e alucinações que podem ser congruentes ou
incongruentes com o humor)
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9.  Transtorno Distímico
 Mais crônico e mais severo que TDM
 Pode se apresentar em conjunto com TDM,
chamado “depressão dupla”, sendo mais difícil
obter resposta ao tratamento.
 Alguns pacientes podem apresentar episódios de
TDM que simulam distimia por terem duração
superior a 2 anos
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10.  Transtorno bipolar
 Em adultos, 10% dos pacientes que iniciam com
um episódio de depressão desenvolvem
transtorno bipolar
 O risco de “virada maníaca” no tratamento com
antidepressivos, obriga a um diagnóstico precoce
 Deve ser pesquisada história familiar e episódio
prévio de hipomania
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11.  Transtorno depressivo devido a uma condição
médica geral
 Alguns sintomas comuns com doenças clínicas: fadiga,
distúrbio de sono, perda de apetite (semelhantes aos
sintomas neurovegetativos da depressão)
 Devem ser considerados sempre, pois em caso
contrário, podem ser deixados casos de depressão
sem diagnosticar
 Algumas doenças clínicas costumam cursar com
depressão, como câncer pancreático (induzida por
substâncias secretadas pelo tumor), tratada com os
mesmos antidepressivos
 No caso do hipotireoidismo é necessário corrigir a
taxa de hormônios, pois o paciente não responde aos
antidepressivos em caso contrário.
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13.  Depressão induzida por substâncias
 Muitas substâncias terapêuticas ou de abuso
induzem depressão, usualmente indistinguível de
TDM
 No caso do álcool, pode-se questionar qual veio
inicialmente, a depressão ou o abuso. O
importante é que ambos devem ser tratados
simultaneamente, o abuso/dependência e a
depressão
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15.  Esquizofrenia ou Transtorno Esquizoafetivo
A distinção é mais longetudinal que transversal.
 Os sintomas psicóticos no curso de um TDM
costumam apresentar temas persecutórios ou
nihilísticos, já na esquizofrenia costumam
enfocar a paranóia e desorganização
 Esta diferenciação não vai interferir no
tratamento; em ambos os casos devem ser
utilizados antidepressivos e antipsicóticos
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16.  Demencias
 Nos idosos deprimidos geralmente há queixas
cognitivas
 A “pseudodemência”, depressão que cursa
principalmente por déficits importantes
cognitivos pode ser confundida com um quadro
demencial. Diferencia-se pelo início súbito e
responde bem aos antidepressivos; os depressivos
em geral se queixam destes problemas, enquanto
os demenciados normalmente buscam disfarçar.
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18.  Kelsey, J.E., Newport, D.J., Nemeroff, C.B.
“Principles os Psychopharmacology for
Mental Health Professionals”. John Wiley &
Sons:New Jersey, 2006.
 Stahl, S. “Psicofarmacologia. Bases
Neurocientíficas e Aplicações Práticas. 3ª ed.
Guanabara Koogan:2010
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