JIE - La simulación en la educación médica

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Ponencia correspondiente a las profesoras Wayna Vásquez y Yun-Pei Lee, en el marco de la Jornada de Innovación Educativa celebrada el 25 y 26 de octubre en la Universidad Iberoamericana (UNIBE), Santo Domingo, República Dominicana.

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JIE - La simulación en la educación médica

  1. 1.  Como técnica, la simulación ofrece de forma objetiva y controlada entender la verdadera importancia de ensayo y error, como base importante de la destreza, además se constituye en un método de control de calidad de procesos tanto educativos como médico-quirúrgicos.
  2. 2.  La simulación, como concepto moderno del que hoy día se conoce nace en 1929.  El Ingeniero USA Edwin A. Link, logró poner en funcionamiento el primer simulador de vuelo.  Solo la Segunda Guerra Mundial dio impulso al desarrollo de esta herramienta. O.M.S. Libertades fundamentales y derechos básicos de los pacientes “Todas las personas tienen derecho a la mejor atención disponible en materia de salud …” O.M.S. Libertades fundamentales y derechos básicos de los pacientes “Todas las personas tienen derecho a la mejor atención disponible en materia de salud …”
  3. 3. La simulación clínica es una estrategia didáctica más, que capacita y entrena de manera óptima al estudiante para enfrentar la realidad de la práctica con los pacientes. La simulación médica computarizada o de alta fidelidad nos da las herramientas para el mejoramiento y mantenimiento de las destrezas en el área de la salud, incrementando la importancia de la educación médica y semejándose a los entrenamientos profesionales tales como la aviación, defensa civil, marítima y energía nuclear. Conforme con el diccionario de la Real Academia Española: “simular es representar algo, fingiendo o imitando lo que no es”.
  4. 4.  Simuladores Tridimensionales o Modelos Anatómicos  Simulación Híbrida  Simuladores de Alta Fidelidad  Pacientes Estandarizados  Simuladores Tridimensionales o Modelos Anatómicos  Simulación Híbrida  Simuladores de Alta Fidelidad  Pacientes Estandarizados
  5. 5.  La simulación es un método muy útil en las Ciencias Médicas, tanto cuando se emplea con fines educativos como evaluativos.
  6. 6. Se identifica con varios aspectos de la educación contemporánea, entre los cuales se encuentran:  - Constructivismo  - Resolución de Problemas y Razonamiento Crítico mediante el ABP.  - Aprendizaje de lo Clínicamente Relevante (actividades cotidianas, frecuentes y de trascendencia fundamental para la seguridad del paciente).  - El desarrollo y entrenamiento pertinente de las destrezas en un Curriculum Integrado de manera gradual.  - Integración entre ciencias básicas y clínicas.  Permite integrar las estrategias de evaluación formativas.  - Entrenamiento para exámenes USMLE STEP 2 CS.
  7. 7.  Ética en Salud  Familiarización de los estudiantes con métodos de auto evaluación y auto aprendizaje.  Estandarización de la enseñanza  Uso del error como un medio de aprendizaje  Incorporación de nuevos temas no considerados formalmente en el curriculum.
  8. 8. La “Association of American Medical Colleges”(AAMC) solicita a todas las universidades americanas e internacionales con credenciales norteamericanas:  Crear centros de destrezas clínicas: “Clinical Skills Centers”.  Integrar la enseñanza de destrezas de comunicación a la docencia de las otras habilidades clínicas.  Incluir la relación médico-paciente y otros elementos del profesionalismo médico en las evaluaciones clínicas del aprendizaje de los estudiantes .  Usar métodos innovadores en la docencia clínica:  Simulación incluyendo la simulación de pacientes vivos.  Espejos unidireccionales.  Filmación de las entrevistas de los alumnos.
  9. 9.  “La inteligencia no se mide por cuántas operaciones o cálculos se pueden hacer, la inteligencia se mide por la creatividad y la imaginación de cada individuo, lo demás sólo es memoria”…  Anónimo.
  10. 10. PACIENTES ESTANDARIZADOS Universidad Iberoamericana ( UNIBE) Jornada de Innovación Educativa UNIBE 2010
  11. 11. ¿QUÉ SON?  Los pacientes estandarizados son personas que representan el papel de pacientes.  Simulan situaciones y personajes para favorecer la docencia.  Provee interacciones con pacientes y presentaciones realistas de enfermedades.  Se efectúa una entrevista y, exploración física con el paciente.  A través de estas entrevistas, los estudiantes aprenden a comunicarse con los pacientes.
  12. 12. HISTORIAHISTORIA  1963  Dr. Howard Barrows entrenó al primer paciente estandarizado en la University of Southern California.  Simuló como paciente parapléjica causado por múltiple esclerosis.  1970  Dr. Paula Stillman entrenó a otro grupo de paciente en la University of Arizona.  Utilizo a los pacientes para actuar como madres de hijos “imaginarios”.  1984  Residencia Médica en la universidad northeastern.  1993  Para la licenciatura médica en Canadá.  1998  USMLE step 2 - CS  2009  UNIBE - Destreza Clínicas
  13. 13. USO DE PACIENTE  Docencia  Investigaciones  Evaluación  Licenciatura  Formativa  Formal  Para el desarrollo de sus habilidades de comunicación.  Para el desarrollo de sus habilidades de exploración física.  Para obtener retroalimentación objetivo y descriptivo del  desempeño de los alumnos de medicina.  Practica de profesionalismo de los estudiantes.  Competencia cultural.
  14. 14. VENTAJAS  Conveniencia  Estandarización  Aprovechamiento del factor tiempo  Repetición  Seguridad  Eficiencia  Improvisaciones  Casos de situaciones difíciles  Retroalimentación  Control de calidad de los estudiantes
  15. 15. LIMITACIONES  Costo  Tiempo de entrenamiento  Tiempo en creación de casos  Casos muy específicos
  16. 16. ¿QUÉ PUEDEN SIMULAR?  Destrezas de comunicación  Diferente tipos de pacientes  Lloroso, parlanchín, silencioso, agresivo, depresivo …  Exploración física  Dolor al examinar una zona determinada, ruidos respiratorios o déficit neurológicos.  Familiares y/o amigos del paciente  Pacientes discapacitados  Pacientes con barrera cultural
  17. 17.  Relación Medico Paciente  Destrezas Clínicas I, II y III  I- Destreza de comunicación  II-Destreza de exploración física  III- Destreza de comunicación integrado en exploración física y mental.  Semiología I y II destrezas de diagnóstico y manejo de pacientes.  Practicas Simuladas en Pre-internado  Evaluaciones Formativa  Evaluaciones Formales tipo Ecoe’s  Lista de cotejos
  18. 18.  Cuando se le pregunto que había cambiado en el mundo de los pacientes estandarizados en este tiempo, respondió: “Solíamos oír: ¿Por qué alguien utilizaría Pacientes entrenados para los exámenes de habilidades clínicas? Ahora oímos: ¿Por qué alguien no usaría paciente estandarizados en los exámenes de habilidades clínicas?.-
  19. 19. Muchas Gracias

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