Aula de Cistos Toninho

1. CISTOS DA CAVIDADE ORAL Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial Dr. Luís Antônio Ferreira da Rocha

2. CONCEITO DE CISTOS Cisto são definidos como sendo uma Cavidade patológica, frequentemente revestida por epitelio e que apresenta no seu interior conteudo Fluido ou Semi-sólido. Ocorrem em todas as idades, sendo mais freqüentes nos adultos, não havendo diferença quanto a gênero e raça.

4. ETIOLOGIA DOS CISTOS O surgimento dos cistos provavelmente está ligado aos resíduos epiteliais que permanecem na região durante o processo da formação dentária e ao longo das linhas de fusão dos ossos maxilares na embriogênese, podendo estar associado ou não a processos patológicos inflamatórios.

5. ETIOLOGIA DOS CISTOS Os remanescentes epiteliais, por estímulos desconhecidos, proliferam formando ilhotas celulares que, por terem nutrição insuficiente, causada pela distância do tecido conjuntivo adjacente, favorecem a degeneração das celulas centrais, que por ação enzimática se liquefazem. Neste líquido, encontramos alta concentração protéica, como também cristais de colesterol, o que gera alta pressão osmótica.

6. ETIOLOGIA DOS CISTOS A cápsula cística funciona como uma membrana semipermeável, trazendo líquido dos espaços teciduais para dentro da lesão, até se estabelecer o equilíbrio hidrostático. Isto faz com que a lesão cística apresente um crescimento lento e contínuo, passando por quatro fases evolutivas bem marcadas, a saber:

11. DIAGNÓSTICO

12. DIAGNÓSTICO

14. Não-OdontogênicosInflamatórios Desenvolvimento

17. Cisto Periapical Residual

20. Granuloma Dentário

21. Cisto Radicular Granuloma Periapical

22. Cisto Radicular

24. Cisto Radicular

25. Cisto Radicular

27. CISTOS PERIAPICAIS Não apresentam sintomatologia dolorosa, ao menos que estejam infectados. Cistos grandes periapicais podem envolver todo um quadrante, promovendo MOBILIDADE DENTAL

28. CISTO PERIAPICAL RESIDUAL Surge em decorrência da manutenção de um processo patológico apical após a exodontia, ou seja, os remanescentes do epitélio ou a presença de um cisto propriamente dito que permaneçam dão origem ao cisto residual

29. CISTO PERIAPICAL RESIDUAL

30. CISTO PERIAPICAL PARADENTAL É o cisto inflamatório mais comum associado à região distal do terceiro molar inferior retido. Representa de 0,5 a 0,4% de todos os casos de cistos maxilo-mandibulares. Esta lesão é resultante do processo inflamatório ao redor do tecido gengival que recobre parcial ou totalmente o terceiro molar. Radiograficamente, apresenta-se como uma área radiolúcida na porção apical da raiz.

31. CISTO PERIAPICAL PARADENTAL

32. CISTO RADICULAR PARADENTAL

34. Cisto de Erupção

35. Cisto Gengival do Recém Nascido

36. Cisto Gengival do Adulto

37. Cisto Periodontal Lateral

39. Cisto Dentígero(Características Clínicas) 20% dos cistos entre 2-4 décadas de vida terceiros molares pode ocorrer em dentes supra numerários pequenos - assintomáticos, descobertos ao acaso grandes - sintomático, expansão óssea

40. Cisto Dentígero(Características Radiográficas) área radiolúcida geralmente unilocular associado à coroa dente não erupcionado bordo esclerótico 50% causam reabsorção dentária pode deslocar elementos dentários

41. Cisto Dentígero(Diagnóstico Diferencial) pequeno - difícil (cisto X folículo pericoronário) 3 a 4 mm de diâmetro queratocisto ameloblastoma

42. CISTO DENTÍGERO

45. CISTO DENTÍGERO

46. CISTO DE ERUPÇÃO

47. CISTO DE ERUPÇÃO

48. CISTO DE ERUPÇÃO

49. Tumor odontogênico queratocisto(Características Clínicas) infância até adultos pico na 2-3 ; 5 décadas mais frequente em homens 10-12% de todos os cistos de desenvolvimento 60-80% região posterior mandíbula

50. Tumor odontogênico queratocisto (Características Clínicas) pequenos: assintomáticos, descobertos ao acaso grandes: dor , aumento de volume, drenagem de secreção Crescimento: sentido antero-posterior (sem expansão corticais V e L) Mútiplos Queratocistos : Síndrome de Gorlin ou Síndrome Carcinoma Basocelular

51. Tumor odontogênico queratocisto (Características Radiográficas) lesão radiolúcida uni ou multilocular margens lisas ou corrugadas 25 a 40% casos associada com dentes não irrompidos. reabsorção dentária menos comum que Periapical e Dentígero

55. Cistos Não-Odontogênicos Antigos fissurais Patogênese exata desconhecida

56. Cistos Não-Odontogênicos Ducto Nasopalatino ou Canal Incisivo Cisto Nasolabial

58. Cisto Ducto Nasopalatino ou do Canal Incisivo patogêneseduvidosa trauma, infecção do ducto, retenção de muco de gl. Salivaresmenores aumentovolumétrico região anterior do palato, drenagem e dor assintomático

59. Cisto Ducto Nasopalatino ou do Canal Incisivo Lesão radiolúcida, bem delimitada, próximo linha média da região anterior maxila e próximo aos ápices dos IC. Aredondada, ovalada, coração, pêra invertida Pequenos diâmetros: difícil diferenciar do forame Tecido mole= cisto papila incisiva Enucleação

62. CISTO DE MAXILA

63. PUNÇÂO DO LÍQUIDO CÍSTICO

64. ENUCLEAÇÃO DE CISTO PERIAPICAL

65. ENUCLEAÇÃO DE CISTO PERIAPICAL

66. ENUCLEAÇÃO DE CISTO PERIAPICAL

67. SUTURA E PÓS DE 7 DIAS

68. CISTO DENTÍGERO DO DENTE 45

69. ESVAZIAMENTO DE CISTO DENTÍGERO DO 45

70. 4 meses de esvaziamento do Cisto

71. CISTO GRANDE PERIAPICAL NO PALATO

72. ESVAZIAMENTO DO CISTO

73. ESVAZIAMENTO DO CISTO

74. ESVAZIAMENTO DO CISTO

75. PUNÇÃO DO CISTO + ABERTURA PARA COLOCAÇÃO DO TUBO

76. COLOCAÇÂO DO TUBO + SUTURA

77. SUTURA E TUBO FIXADO

78. RADIOGRAFIA OCLUSAL IMEDIATA

79. PÓS-OPERATÓRIO – RX de CONTROLE

80. Radiografia Inicial, e 2 meses após

81. ESVAZIAMENTO DO CISTO 4 meses após

82. CISTO PERIAPICAL

83. ESVAZIAMENTO

84. PUNÇÃO de Líquido Cístico

85. CISTO GRANDE – Radiografia Panorâmica

86. TOMOGRAFIA DE CISTO MANDIBULAR

87. RADIOGRAFIA PERIAPICAL

88. DIERESE : Incisão e Descolamento de Retalho Muco Periostal

89. DIERESE : OSTECTOMIA

90. INICIANDO A ENUCLEAÇÃO (EXERESE)

91. ENUCLEANDO O CISTO

92. LOJA ÓSSEA CÍSTICA, após a Enucleação

93. Tratamento das paredes ósseas, após a ENUCLEAÇÂO

94. Hemostasia

95. SUTURA - Síntese

96. CAPSULA CÍSTICA ENUCLEADA

97. Radiografia de Controle 12 meses após a Enucleação